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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,泌尿系结石治与防,泌尿外科,2024/11/26,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,尿道结石,什么是泌尿系结石,泌尿系结石，又称尿石症或尿路结石,我们为什么会长结石,病因,内在因素,代谢异常（草酸钙、磷酸钙、尿酸和 胱氨酸结石形成）,局部因素（尿路感染、尿路梗阻和尿路异物）,外在因素（气候、饮食、药物、三聚氰胺）,2008,年国内爆发的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少导致,29.4,万名婴幼儿发生尿路结石,哪些人更容易长结石,哪些人,更 容 易 得,肾结石,男性,高脂,高蛋白,饮食,户外工作出汗多,从事接触高温工作,有遗传缺陷,驾驶员,飞行员,外科医生,南方人,疼痛,泌尿系结石有哪些症状,血尿,泌尿系结石有哪些症状,肾结石,多为腰肋部的深在性疼痛（肾绞痛，肾钝痛）伴血尿,输尿管结石,多为腰腹部绞痛伴血尿,膀胱结石,多为下腹部疼痛，排尿困难，排尿中断和终末血尿,尿道结石,多为会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难,胃肠道症状,泌尿系结石有哪些症状,结石合并感染,尿频、尿急、尿痛,急性肾盂肾炎或肾积脓,发热、寒颤,感染性休克,泌尿系结石有哪些症状,如何发现泌尿系结石,B,超,腹部平片（,KUB),CT,尿路造影（,IVP),磁共振（,MIR),损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症,感染：感染性休克，死亡率高,癌变,泌尿系结石有哪些危害,感染,梗阻,结石,磷状上皮细胞癌,三者互为因果，促进病变发展，,最终破坏肾组织，损害肾功能，,发现有尿结石应该怎么办,咨询专科医生,有了尿结石怎么治疗,非手术治疗,中药治疗,体外冲击波碎石治疗（,ESWL),有了尿结石怎么治疗,中药治疗,适应症,结石,0.6cm,，光滑,无梗阻及感染,有了尿结石怎么治疗,体外冲击波碎石（,ESWL,）,适应证,结石,2cm,肾结石输尿管上段结石,经腹腔镜取石术,肾结石,输尿管上段结石,传统开放取石术,所有结,石,有了尿结石怎么治疗,经尿道输尿管镜碎石术,(URS),有了尿结石怎么治疗,经尿道输尿管镜碎石术,有了尿结石怎么治疗,经皮肾镜碎石术,(PCNL),有了尿结石怎么治疗,经皮肾镜碎石术,有了尿结石怎么治疗,有了尿结石怎么治疗,后腹腔镜取石术,有了尿结石怎么治疗,后腹腔镜取石术,有了尿结石怎么治疗,开放取石手术,治疗结石时我们做什么,每日饮水量应在2500ml左右,多,饮,水,治疗结石时我们做什么,注：手术患者宜静养，限制活动,适量运动,治疗结石时我们做什么,牛奶、奶制品、血制品、巧克力、坚果、动物脂肪、动物内脏、浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋、啤酒等,调,整,饮,食,新鲜水果：如苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙等,新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽等,治疗结石时我们做什么,定期复诊,了解结石排出情况,了解结石有无复发,手术治疗结石时我们做什么,术中,积极配合医务人员,排除恐惧、烦躁情绪,及时反应自身不适症状,手术治疗结石时我们做什么,术后,配合护士完成各项护理环节,多饮水，,2500ml/d,限制活动,观察各个引流袋的颜色，异常时通知医生或护士,各个通道保持持续通畅，勿用力牵拉及打折，避免用力咳嗽、排便,手术治疗结石时我们做什么,出院后,定期行尿液检查、抽血检查、,X,线或,B,超检查,观察有无结石复发,多饮水，,2500ml/d,手术治疗结石时我们做什么,留置双,“,J,”,管，一个月内不做四肢和腰部同时伸展动作，不做突然下蹲动作和重体力活动，防止双,“,J,”,管滑脱或上下移动，按规定时间拔出双,“,J,”,管，拔管后要多运动，如跳绳、下楼梯、跑步，有利结石排出,出院后,饮水量要分布在全日,成年男性饮水为,2500,3000 ml,d,女性、心肺肾功能正常的老年为,2000,2500 ml,d,小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量,保持每日尿量在,2000 ml,以上,尿液肉眼无色或淡黄色,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水,注意：餐后,2,3 h,饮水，一般,1,次饮,300,500ml,我们如何预防尿结石,1,、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过,1g/,（,kg.d,）多吃粗粮,2,、低钠饮食，每天低于,10g,3,、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更加突出,4,、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子,5,、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关,6,、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外,我们如何预防尿结石,科学饮水时间表,谢谢！,Thanks!,
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