中医治则治法1

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,防治原则与治疗方法,防治原则与治疗方法,防治原则与治疗方法,在整体观念和辨证的基础上，以四诊收集的客观资料为依据，经过全面分析，综合判断，根据不同病情制定不同治疗原则，提出具体的治疗方法。,防治原则,未病先防、既病防变、治病求本、调整,阴阳、扶正祛邪、三因制宜、病治异同等。,治疗大法,“,汗吐下和温清消补”八法。,第一节 防治原则,防治原则,预防和治疗疾病的总原则。,防治原则包括：,预防原则,-,未病先防，既病防变。,治疗原则,-,治病求本、调整阴阳、扶正祛邪、,三因制宜、病治异同等。,（一）预防原则,一、预防的基本概念,1.,预防的含义,-,是指采取一定的措施，防止疾病的发生发展。,孙思邈：,上医，医未病之病；,中医，医欲病之病；,下医，医已病之病。,预防原则,一、预防的基本概念,1.,预防的含义,2.,中医学的预防观念,-,治未病,治未病包括：,未病先防，既病防变,。,治未病,-,体现了中医学的优势和特色。,一、,未病先防,1.,定义,未病之前，采取一定措施防止疾病的发生。,2.,目的,培养正气，防止邪气的侵入。,素问,：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安,从来”。,3.,方法,如调摄精神，锻炼身体，适应四时，调节饮食及,生活起居，劳逸结合等；,此外强调避其毒气；,另外还包括药物预防、人工免疫。,二、,既病防变,1.,定义,疾病发生以后，早期诊断,早期治疗，,防止疾病进一步发展，把疾病消灭在,萌芽阶段。,2.,目的,防止传变。,3.,方法,（,1,）早期诊断，早期治疗；,（,2,）控制传变。,二、,既病防变,3.,方法,（,1,）早期诊断,早期治疗,“见微知著，防患未然”,（,2,）防止传变,截断病邪的途径,-,根据疾病的传变规律防止演变。,熟悉五行生克乘侮、经络传变、卫气营血传变规律。,如,难经,“,见肝之病，则知肝当传之于脾，,故先实其脾气，无令得受肝之邪”。,先安未受邪之地,难经,“,见肝之病，则知肝当传之于脾，故,先实其脾气,，无令得受肝之邪”。,（二）治疗原则,1.,定义治疗疾病的总原则。,最基本的治则包括治病求本、调整阴阳、扶正祛邪、三因制宜、病治异同等。,2.,治则和治法的关系,一、,治病求本,1.,定义,在治疗疾病时，必须寻求疾病的根本原因，并针对,疾病的根本原因进行治疗。,素问,“,治病必求于本,”。,“本”,是疾病的本质、根本，包括疾病的病因、病位、病,性、病势等。,2.,意义,治疗疾病的根本原则，对其他治则有指导意义。,3.,在应用这一治疗原则时，必须掌握“,正治与反治”、“治标与治本”,两种情况。,一、治病求本,-,正治与反治,正 治,1.,定义：指逆其证候性质而治的治疗法则，又称为“逆治”。,“逆”是指采用的方药性质与疾病的性质相反。,2.,适应症：疾病的临床表现和本质相一致的病症。,具体包括：,热者寒之：,热证用寒凉药物治疗；,寒者热之：,寒证用温热药物治疗；,实者泻之：,实证用攻下药物治疗；,虚者补之：,虚证用补益药物治疗。,反治,1.,定义：是顺从疾病的,假象,而治的一种治疗法则。,又称为“从治”。,“从”是指所用药物性质顺从疾病的假象一致。,2.,适应症：反治法是在临床征象和其本质不相一致的情,况下应用的治法。,具体用于以下四种情况：,热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。,一、治病求本,-,正治与反治,反治,热因热用,：是以热治热，,即用温热药物治疗具有假热,症状的病证（真寒假热证）。,用于,阴寒内盛,，阴盛格阳，反见面红、脉大等,热象的真寒假热证，如寒厥；,寒因寒用,：是以寒治寒，,即用寒凉药物治疗具有假寒,症状的病证（真热假寒证）。,用于,里热盛极,，阳盛格阴，反见四肢厥冷、,脉沉等寒象的真热假寒证，如热厥；,反治,塞因塞用,：是以补开塞，,即用补益药物治疗具有闭塞,不通症状的病证（真虚假实证）。,用于因虚而闭阻的真虚假实证，,如因虚所致的腹胀、便秘，血虚闭经等；,通因通用,：是以通治通，,即用通利药物治疗具有实性,通泄症状的病证（真实假虚证）。,用于因实邪内阻出现通泄症状的病证。,如食积腹痛,泻下不畅,热结旁流,;,淤血崩漏,;,膀胱湿热所致的尿频,尿急,尿痛等。,一、治病求本,-,标本缓急,1.,基本概念,标,，即现象；,本,，即本质。是中医在治疗疾病时分析病证的两个矛盾。,从正邪来分,正气为本，邪气为标；,从病因与症状来分,病因为本，症状为标,;,以疾病的新旧或发病的先后来分,旧病为本，,新病为标；先病为本，后病为标。,2.,标本缓急处理原则,标本治法的临床应用，一般是“治病必求于,本”。但在有些情况下，就应采取,“急则治其标”、,“缓则治其本”、“标本同治”,的原则。,一、治病求本,-,标本缓急,一、治病求本,-,标本缓急,3.,运用原则,急则治其标,：,就是在标症危急时，必须首先治标，,后考虑治本。,如高热、大出血、剧痛、慢性病复发较急者等。,缓则治其本,：,就是在标症不急，病势轻缓时,应采用治本的方法。,对慢性病和急性病恢复期有指导意义。,标本同治,：,就是在标病本病俱急或标本都不,急时，可采用标本同治。,如虚人感冒、阴亏便秘等。,二、调整阴阳,阴阳是辨证的总纲，疾病的各种变化可以用阴阳失调来概括。,故调整阴阳，恢复阴阳的相对平衡，促进阴平阳秘，乃是临床治疗的根本法则之一。,二、调整阴阳,1.,损其偏盛,对于阴阳偏盛，即阴或阳,某一方过盛有余的病证，可采用,“损其有余”的治疗原则。,如阳热亢盛的实热证用清泻其阳热的,方法、阴寒内盛的寒实证用温散阴寒的方法。,二、调整阴阳,2.,补其偏衰,对于阴阳偏衰，即阴或阳,某一方虚损不足的病证，可采用,“补其不足”的方法治疗。,如阴虚宜滋阴、阳虚宜补阳等。,三、扶正与祛邪,疾病的过程，从正邪关系来说，就是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。邪正斗争的胜负，决定着疾病的进退。邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。正气充沛，则人体可防御外邪；正气不足，则外邪可致病。因此治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变正邪双方的力量对比，使之有利于向疾病痊愈方面转化。所以，扶正祛邪是治疗疾病的重要原则。,三、扶正与祛邪,1.,基本概念,扶正,使用扶助正气的药物或其他疗法，增强体质，提高,机体抗邪能力。,扶正多用补虚的方法，包括针灸、推拿、气功及体育锻炼等。,祛邪,应用泻法祛除病邪，以消除或削弱病邪对机体的损害。,祛邪多用泻实的方法。,扶正祛邪,应用“虚者补之”、“实者泻之”以解决邪正矛盾，促使,疾病向愈。,扶正与祛邪虽然方法不同，但两者相互为用，相辅相成。,扶正即可祛邪，祛邪即可扶正,。,三、扶正与祛邪,2.,运用原则,扶正与祛邪实际上是要处理好正邪两方的矛盾，如何处理？,辨虚实,虚者扶正，实者祛邪。,别主次,攻补的先后与轻重缓急。,总之，应遵循“,扶正不留邪，祛邪不伤正,”的原则。,三、扶正与祛邪,3.,运用方式,（,1,）单用,扶正,适用于单纯正气虚而无邪气或邪气不盛,的虚性病证（虚证或真虚假实证）。,祛邪,适用于单纯邪实而正气不虚，以邪实为,主要矛盾的实性病证（实证或真实假虚证）。,三、扶正与祛邪,3.,运用方式,（,2,）并用,扶正祛邪兼用：适用于正虚邪盛的病证，,两者兼用要注意扶正不留邪，祛邪又不伤正。但,在具体运用时，要分清正虚为主，还是邪实为主。,扶正兼祛邪,适用于正虚为主的虚实夹杂证。,祛邪兼扶正,适用于以邪实为主的虚实夹杂证。,3,.,运用方式,（,3,）先后应用,先祛邪后扶正,（先攻后补）,适用于邪盛正虚，,而正气尚能耐攻或同时兼顾扶正反会助邪,的病证。,如 淤血所致的崩漏，宜先活血化瘀，后补血。,先扶正后祛邪,（先补后攻）,适用于正虚邪盛，,但正虚较甚、不耐攻邪的虚实夹杂病证。,三、扶正与祛邪,四、病治同异,1.,同病异治,：,相同的疾病，由于病机、病因,不同而有不同的治法；同一疾病，在不同,阶段，反映疾病的性质不同，也有不同的,治法。如外感有风寒、风热的不同。,2.,异病同治,：,不同的疾病，在发展过程中，,出现了同一性质的证候，用相同的方法治,疗。如气虚下陷的脱肛、崩漏、久泻等。,五、因人、因时、因地制宜,指治疗疾病要根据季节、地区、气候以及人体的体质、性别、年龄、情志等的不同而制定适宜的治疗方法。,1.,因时制宜,根据不同季节气候特点来考虑治,疗用药的原则。一般来说，春夏季节不宜使,用辛温发散药物，以免开泄太过，耗伤阴,气；秋冬季节，当慎用寒凉药物，以防伤,阳。,2.,因地制宜,根据不同地区的地理特点，考虑,治疗用药。西北方天气寒冷，其病多外寒而,内热，应散其外寒，凉其里热；东南方天气,温热，因阳气外泄，故生内寒，应收敛外泄,之阳气，温其内寒。,3.,因人制宜,：,根据病人年龄、性别、体质、生,活习惯等不同，考虑治疗用药,.,第二节 治法,治法,指在辨证的基础上，对疾病采取适当的治疗方法。,治则是治疗疾病的总则，它指导治法；,治法是治疗疾病的基本方法，是治则的具体化，任何治法从属于一定的治则。,治法包括治疗大法和具体治法：,治疗大法,：概括了治疗的共性，在临床上具有普遍意义，主要指“,汗吐下和温清消补,”八法。,具体治法,：,是针对具体病证而拟定的治法，属于个性的、各具自己特定应用范围的治疗方法。,第二节 治法,一,汗法：,又叫解表法。,指通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的治法。,适用于外感表证、疹出不透、疮疡初期以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而表现为恶寒发热，头身疼痛等表证者。,汗法根据表证性质分为辛温解表、辛凉解表两类。,汗法的注意事项：,二,吐法,：,又称催吐法。,指通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸隔、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的治法。,适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中，痰涎壅盛的癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等，属于病情急迫又急于吐出的实证。,吐法的注意事项：该法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等应慎用。,三,下法：,又称泻下法。,指通过荡涤肠胃、排除粪便的方法，使停留在肠胃的有形积滞，从大便排出的治法。,适用于燥屎内结，冷积不化，瘀血内停，宿食不消，痰结停饮以及虫积等里实证。,有寒下、温下、润下、逐水、祛瘀及攻补兼施等不同治法。,下法的注意事项：,四,和法：,又称和解法。,是指通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的治法。,适用于邪犯少阳的半表半里证，肝脾不和，寒热错杂，表里同病等。,有和解少阳，调和肝脾，疏肝和胃，调和寒热，表里双解等。,和法的注意事项：,五,温法,：,又称温里法、祛寒法。,指运用温热性质的药物，通过温里祛寒的方法，使在里之寒得以消散的治法。,适用于里寒证，即脏腑的沉寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化以及阳气衰微等病证。,有温中散寒，温经散寒，回阳救逆等治法。,温法的注意事项：,六,清法：,又称清热法。,指运用寒凉药物，通过清热、泻火、解毒、凉血等方法，使在里之热邪得以解除的治法。,主要适用于实热证。,有清热泻火、清热解毒、清热凉血、养阴清热等不同治法。,清法的注意事项：,七,消法,：,又称消导法。,指运用消食导滞方药，使体内有形之邪渐消缓散的治法。,适用于饮食停滞，气滞血瘀，症瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积等证。,有消食导滞，消坚化积，行气消瘀等治法。,消法的注意事项：,补法：,又称补益法,。,指通过补养的方法，以恢复人体正气的一种治法。,适用于各种原因引起的脏腑气血、阴阳虚弱的病证。,有补气、补血、补阴、补阳的不同。,补法的注意事项：,谢谢！,