中医药适宜技术-颈椎病

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医适宜技术,杨,忠,颈椎病,1,概述,定义,：,颈椎病是由于颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓、颈交感神经或影响椎动脉供血，从而引起相应的临床症状的病症。,“,颈椎骨性关节病,”“,颈椎综合征,”,2,弄清楚几个问题,颈椎间盘退化？,颈椎骨质增生就是颈椎病？,颈椎生理解剖,本病多发于中老年人，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致神经根、脊髓、椎动脉受压，而产生的一系列功能障碍的临床综合征。,3,颈椎病的试验检查,1,前屈旋颈试验,2,椎间孔挤压试验（压顶试验）,3,臂丛牵拉试验,4,上肢后伸试验,4,本病属于中医“痹证”、“痿证”、“眩晕”，是一种常见的中老年疾病。,5,病因病机,风寒湿邪,外伤劳损,经络痹阻,筋脉拘急,痹证、痿证,6,病因病机,素体气血虚弱，,或肝肾不足,精血亏虚，,脑脉失养,髓海不足,眩晕,7,诊断要点,1,、,起病缓慢，中年以上发病，常有,颈肩疼痛，颈部活动受限等症状。,2,、,各型临床表现特点：,8,（,1,）颈型：,主诉头、颈、肩疼痛等异常感 觉，并伴有相应的压痛点。,X,线片上颈椎显示曲度改变或椎 间关节不稳等表现。,应除外颈部其他疾患,(,落枕、肩 周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行 性变所致的肩颈部疼痛,),。,9,（,2,）神经根型：,项背颈部疼痛，多为,单侧性。疼痛向前臂、手指放射,，并伴有手臂麻木、肢端发凉、,感觉异常、握力减弱，甚至肌肉,萎缩等。,PE,：,颈部局部压痛，臂纵神经牵拉试验（,+,），椎间孔压缩试验（,np,项试验）（,+,），肱二头、三头肌腱反射降低。,10,（,3,）,脊髓型：,单侧或双下肢发麻、发,紧、无力，步态笨拙不稳，上肢,麻木，手臂肌力减弱，抓、握不,住东西，甚至出现四肢僵硬瘫痪,，大小便困难等。,PE,：,肌张力增高，肌力减退，腱反射亢进，出现病理征。,11,（,4,）,椎动脉型：,因椎动脉受压而出现 头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、肌力减弱、视物不清等症状。当 头转动、颈部后伸或侧弯到一定 位置时，头晕然加重，甚至摔倒。,PE,：,颈椎局部压痛,12,（,5,）交感神经型：,多与其他型并发，,也可单独表现为头痛、头晕、,恶心、耳鸣、心慌、胸闷、眼,痛、吞咽困难、视物不清、面,部感觉异常等症状。,13,（,6,）混合型：,有两种或几种类型的颈,椎病症状同时出现。颈部,X,线片,可见颈椎骨质增生、椎间隙变窄,、椎间孔变形及项韧带钙化等,病变。,14,3,、,辅助检查：颈椎,X,线照片（正、侧、斜位片）、颈椎,CT,或,MR,、,TCD,等。,15,鉴别诊断,颈部扭伤,颈肩筋膜炎,肩周炎,颈椎结核、骨折,脊髓肿瘤、脊髓空洞症,16,运动神经元疾病,冠心病、心绞痛,神经官能症,美尼尔氏综合征、体位性眩晕,位置性低血压、小脑肿瘤,17,辩证分型,风寒湿型,风湿热型,气滞血瘀型,肝肾亏虚,18,治疗,治法,：,舒筋通络，补益肝肾，活血止痛。,取手足太阳经、足少阳经、华陀,夹脊穴为主。,局部配合远部取穴或对症取穴。,19,处方、方义,主穴：,天柱、夹脊,风池、大椎,肩井、阿是穴,后溪（通督脉）,申脉（通阳跷）,昆仑、养老,局部取穴,舒筋活血,通络止痛,远部取穴舒筋通络,行气止痛,20,小,结,1,、,落枕、颈椎病是针灸科常见病，落枕疗效,最佳，可治愈；颈椎病可改善症状。,2,、,预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜,过高。,3,、,预防颈椎病注意颈肩部保暖，而且还应劳,逸适度。,4,、,中老年人出现落枕常常是颈椎病的前驱症,状，所以更要及时地治疗，同时加强锻炼。,21,