心电图机的使用及心电图的识别

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图机的使用及心电图的识别,内一科,主要内容：,1.了解心电图的临床意义,2.掌握心电图测量电极安放的位置,3.,了解正常心电图各波图像特点,4.,能对,常见异常心电图,进行识别,心电图检查,心电图（ECG）检查是通过心电图机将每一次心动周期产生的心电流放大，并描记成曲线的检查方法。它对诊断心脏疾病，尤其是心律失常具有重要意义。,主要临床意义：,显示各种心律失常，并可反映对其治疗效果;反映心肌受损、供血和坏死现象。,观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。,反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考,心电图导联,心电图导联：即心电图机上的一些线路装置，肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。,目前临床上常用的有,：,肢导联,：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。,1、,双极肢导联,（标准导联）：有,、,三个。,2、,加压单极肢导联,：有,avR、avL、avF,三个。,连接十二导联,肢体导联,由右上肢到右下肢、顺时针分别连接,：,红,黄,绿,黑,胸导联,：有V1V6共六个。即：,V1,：,红色-,在胸骨右缘第四肋间隙；,V2,：,黄色-,在胸骨左缘第四肋间隙；,V3：绿色-,在V2与V4连线的中点；,V4,：,褐色-,在左锁中线与第五间隙的交点；,V5：黑色-在左腋前线与V4同一水平上的交点；,V6,：,紫色-,在左腋中线与V4同一水平上的交点,连接胸导联注意点,胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距,正常心电图,The“Grid”,1 mV,0.20 sec,0.04S,0.1mv,正常心电图的波形及其生理意义（1）,1、,P波:,代表心房除极过程：故P波的异常常代表,心 房,的问题,。,正常时间为：0.12S,（3小格）,振幅为：,0.25mV,P波高尖,P波,右房肥大,正常心电图的波形及其生理意义（2）,2、,P-R间期：,代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于,房室传导阻滞,。,正常时间为：0.12 0.2s（,3-5小格,）,P-R间期4小格多,3、,QRS波群：,心室除极全过程:故QRS波群 的异常常见,心室,问题。,正常的QRS波群时间为：0.06,0.1s,（,1格半-2格半,）,正常心电图的波形及其生理意义（3）,近2小格,QRS波群：,补充说明,若出现宽大畸形的QRS波群，常代表,心室,出问题。,心脏泵血靠的就是,心室,，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。,正常心电图的波形及其生理意义（4）,S-T段：,心室复极全过程：压低常见心肌缺血,正常的ST段应该在水平基线，,向下偏移不超过0.05mV(,向下半格,）,向上偏移不超过0.1mV。（,向上1格,）,S-T段,正常心电图的波形及其生理意义（5）,T波：,反映心室复极后期的电位变化。,正常时间为：0.1 0.25s,电压为：0.1 0.8mv,方向：,与QRS波群的主波方向一致,T波,QRS波群,正常心电图的波形及其生理意义（6）,Q-T间期,：指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间,U波：,代表心室肌的激后电位。,在T波之后0.02,0.04s出现，,方向与T波一致,看图，分析图形,1、比较数个周期的,P-P间期和R-R间期,是否规律,2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房,（心室）节律是规则的,3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房,（心室）节律是不规则,一 分析节律（心室与心房）：,二、分析,P-R间期,0.12 0.2s（,3-5小格,）,评估心房至心室间的传导速度,1、P-R间期是否正常,0.12 0.2s（,3-5小格,）,2、P-R间期是否固定,P-R间期,P-R间期,5小格,5小格,三、分析,QRS波群,1、QRS波群的时间是否正常,（0.06 0.1s）,2、所有的QRS波群的大小形态是否都一样,3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群。,QRS波群,P波,T波,四、分析S-T,1、S-T段是否正常,2,、,S-T段是下压还是上抬,S-T段下压,正常时间为：,0.12S,振幅为：,0.25mV,正常时间,为：0.12 0.2s,QRS波群时间为：0.06 0.1s,向下偏移不超过0.05mV,向上偏移不超过0.1mV,异常心电图分类,窦性心动过缓,心率60次/min,称为窦缓,P-P（R-R）间期都是一致,QRS波群大小形态一样,每一个P波后，都有一个QRS波群。,心率100次/min称为窦速,窦性心动过速,房扑（AT）,1 P波消失，代之以,振幅相同,大小相等,的F波（锯齿状或者波浪状）,2 R-R间期相等,3 QRS波一般不增宽,F,F,R,R,R,房颤（Af）,1 P波消失，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波),2 R-R间期绝对不等,3 QRS波一般不增宽,f,R,R,R,室性早搏,1 提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12s、宽阔畸形,T,波的方向与,QRS,波群主波方向相反,阵发性室上性心动过速,连续出现3次房性（或交界区性）早搏,频率160-220次/分,R-R间期绝对规则,室性心动过速,连续出现3次室性早搏,频率150-200次/分,R-R间期略不规则,来人呀！,心室扑动,1 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而,相对规则,的心室扑动波,2 频率为200-250次/分,危险！,心室颤动,QRS,、,T,波群消失，代之以快速的、波形,大小不同,的心室颤动波,不能测量,P-R,间期,3,节律不规则,急救！,度,房室传导阻滞 （atrioventricular block,AVB）,ECG特点：,P-R间期,0.20S,每个P波后都有QRS波群（,无脱落,）,P-R间期延长而衡定,P-R间期,房室传导阻滞,P-P 间期规则，但每个P波后面不一定都有QRS波出现,P波,P波,P波,P波,P波,QRS脱落,度房室传导阻滞,1 P-R间期各不相等,2 P-P与R-R间期各有其固定的频率,起搏器心电图,钉样信号,小结,掌握心电图机的使用方法。,掌握心电图测量电极安放的位置。,了解正常心电图各波型图像的特点。,对,常见异常心电图,进行识别。,