胆道化学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胆 道,1,检查方法,B,型超声是肝胆胰的首选检查方法，经济、安全、方便、有效,摄片前必须清洁肠道，以免粪便或气体遮住胆区,2,X,光 平 片,胆道中含钙的结石，胆囊壁钙化，石灰胆汁,3,造影检查,4,口服胆囊造影,5,静脉胆道造影,6,“,T,”,形管造影,7,负压吸引法,8,P T C,P,ercutaneous,t,ranshepatic,c,holangiography,经皮穿刺胆道造影,9,10,ERCP,E,nteroscopic,r,etrograde,c,holangio,p,ancreatography,经内镜逆行胰胆管造影,11,12,13,适应证,不明原因黄疸,疑有胆结石,介入治疗,肝胆系统肿瘤,胰腺肿瘤或慢性炎症,胆道先天异常,14,禁 忌 证,急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作,胆道严重感染,碘过敏,心、肺、肝功能不全,内镜检查禁忌者,15,MRCP,M,agnetic,r,esonance,c,holangio,p,ancreatography,磁共振胰胆管成像,16,17,18,19,正常胆道解剖,20,常见胆道疾病,21,慢性胆囊炎,粘膜受损、增厚并可钙化，浓缩和排泄功能受影响,22,胆囊显影差、淡、慢、模糊、大或小,不显影,显影差，脂餐后不收缩,合并结石时，可见结石负影,X,线表现,23,胆石症,（,cholelithiasis,gall stone,）,24,胆囊结石,含钙盐多者，不透,X,线，阳性结石，少,胆固醇,/,胆色素为主，透,X,线，阴性，多,胆固醇结石 单发 胆色素结石 多发,25,阳性结石,10%,左右，表现为中间低密度而周围高密度的影像。常为单发，大小不一，环形、圆形、石榴子样等,阴性结石,多,常与胆囊炎并存,造影时表现为胆囊内透光的阴影，单或多发,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,胆管结石,多为阴性结石，常有胆囊扩张，胆管梗阻,原因很多，如蛔虫、肿瘤等,胆道造影,显示为胆管内单发或多发的类圆形，多面形不整形的透光区,ERCP,显示较好，呈低密度影；,MRCP,亦能清楚地显示，在高信号的胆管中呈低信号灶,36,37,38,