作业活动分析与评定

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,全国高职高专规划教材（第二版）,作业治疗技术,第二章 作业活动分析与评定,作者：闵水平,1,学习目标：,1,掌握：作业活动分析和评定的方法及作业治疗计划,的制订。,2,熟悉：作业活动分析内容和常用作业评定的内容。,3,了解：活动和作业活动的有关特性以及作业评定的,注意事项。,4,具有康复医学基本知识，根据康复医学理论和作业,治疗的特点，能针对不同的患者制订个性化的作业,治疗计划，指导患者开展作业治疗训练。,2,主要内容,第二章 作业活动分析与评定,3,第一节 概 述,第二节 作业活动分析方法,第三节 作业评定,第四节 作业治疗计划的制订,第五节 作业治疗处方,第一节 概 述,作业活动分析及评定是对某一项作业活动的基本组成成分，以及患者完成该项活动，所应具备的功能水平的认识过程。,作业治疗是一项有目的、有选择性的、并能产生某一特定效果或目标的活动，其重点在于增强肢体的灵活性、手眼的协调能力以及动作的控制能力和工作耐力等，以进一步提高和改善患者的日常生活或工作能力。,4,活动是人类生长、发育的一种过程或现象，是生命的体现，是人对于外部世界的一种特殊的表现方式。,人类的活动有许多，不是所有的活动都可以称为作业活动。在作业治疗中，不能盲目地选一项活动作为作业治疗活动，而是要了解这种活动的作用，分析患者对这种活动所需要的技能，应达到某种治疗目的。,一、活动及作业活动的特性,5,活动是人类生长、发育的一种过程或现象，是生命的体现,活动是人对于外部世界的一种特殊的表现方式。,活动,6,社会性,选择性,主动性,灵活性,目的性,科学性,有效性,差异性,趣味性,实用性,作业活动的特性,7,分析作业活动类型,1,分析患者所处的环境条件,6,分析患者完成作业活动过程情况,5,分析作业活动的技能,2,分析作业活动的需求,3,分析患者的个体状况,4,内容,8,二、作业活动分析内容,9,第二节 作业活动分析方法,针对作业活动分析的内容，具体、逐一地对患者的作业活动的行为构成及场景因素进行分析和评定。,根据评定得分结果，以确定该项活动任务是否适合该患者。,通过分析、比较作业活动治疗前后的得分差异，可判断患者的疗效，为选择最佳的作业治疗方案提供依据。,1,对作业活动的行为构成进行分析和评定。,（参考表,1-2,活动行为构成评定）,2,对场景因素进行分析和评定。,（参考表,1-3,活动行为场景评定）,方法,10,作业评定是康复评定的重要组成部分,它主要是针对患者在作业活动方面存在的问题，功能障碍的程度，尤其是对患者在日常生活、工作和休闲娱乐等活动中的独立性情况进行评定。,作业评定是作业治疗的前提和基础，是制订作业治疗计划、选择作业治疗方法的重要依据。,11,第三节 作业评定,感觉及运动功能,1,环境评定,5,认知综合功能,2,日常生活活动能力,3,社会心理功能,4,12,内容,职业能力的评定,6,根据患者功能障碍情况选择适当的评定方法。,选择标准化的评定方法,。,重视发挥患者的主动参与性。,作业治疗师要重视和加强与患者的沟通能力，建立友好关系,。,评定时应注意适当的时间、地点及患者的生理状况,。,评定中注意环境因素的影响。,13,作业评定的注意事项,制订作业治疗计划，要根据患者功能评定的结果，并结合患者个体情况，设定康复治疗目标，综合考虑选择作业治疗方法，以其达到最佳康复效果。,在实施治疗计划的过程中，要定期地对康复治疗的进展及效果进行评估，调整治疗方案，最终达到恢复患者功能、提高生存质量、重返社会的目的。,14,第四节 作业治疗计划的制订,根据患者的个体情况，选择作业治疗方案,根据目标，提出具体适宜的作业治疗方法,计划实施过程中的定期评定及计划的修正,出院计划和建议,5,2,3,4,1,根据评定的结果，明确需要解决的问题,15,步骤,制订计划：,16,脑卒中患者作业治疗计划制订举例,患者李某，男性，,50,岁。职业：农民。文化程度：小学。个人爱好：务农种植。,住址：某县乡村，家庭背景、经济条件一般。患者目前右侧肢体活动不利，乏力、伴,说话吐字不清，情绪不稳，生命体征平稳。诊断：脑梗死。功能评定：肌张力稍高，,改良,Ashworth,分级评定,级；,Barthel,指数,50,分；,Berg,评分,25,分；,Brunnstrom,偏瘫运,动功能评定,级。现根据患者目前存在的问题，以及患者个体情况，首先设定以改善,患者功能状况为近期目标，制订作业治疗计划如下：,1,、床上翻身、坐起和站立训练，及站立位重心转移、坐位和站立平衡训练；,2,、开展穿脱衣裤、鞋袜训练，以及洗漱、进食等日常生活活动训练；,3,、手功能训练：如手捡豆粒、花生，手指插件等手眼协调等训练；,4,、认知功能训练：如利用蔬菜、水果、日常生活等卡片知识，训练患者记忆、思维能,力等，并进行心理辅导、改善心理功能；,5,、言语训练：发声训练，平时可让患者多听收音机，看电视等；,6,、园艺活动：患者功能逐渐恢复并出院后，可利用当地农村资源，开展种植蔬菜、花,草等园艺治疗；,以上每项训练治疗，每天进行,23,次、每次,3050,分钟。一段时间后再进行功能评,定，根据功能改善情况，再修正治疗计划，设定新目标，不断提高患者功能水平，恢复,患者生活自理能力。,临床作业治疗是在康复医师指导下，由康复医师开出作业治疗处方，由作业治疗师执行。作业治疗处方是实施作业治疗的指导性的医疗文书，是康复治疗处方之一。,作业治疗处方应包括：患者一般情况、功能评定、目前存在的障碍问题、康复治疗目标、作业治疗内容及方法、注意事项等内容。,17,第五节 作业治疗处方,医院康复医学科作业治疗处方（举例）,作业疗法（,OT,）处方,患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：,临床诊断：,病历摘要：（包括现病史、既往史、个人生活史等）,功能评定：,存在障碍问题：（如日常生活问题、大、小便问题、心理问题等）,康复目标：,作业治疗内容及方法：,1,、,2,、,注意事项：,康复医师：,日期：年 月 日,学习小结：,针对患者开展作业治疗活动的分析和作业评定，是临床实施作业治疗的前提和条件。,临床在对患者进行作业治疗分析和作业评定，以及制订作业治疗计划时，一定要根据患者个体差异，因地制宜的制订出适合患者个体的、个性化的作业治疗方案。,19,谢谢！,20,