(精品)第十四章 体 温

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十四章 体 温,Body Temperature,玻璃汞柱式体温计（最常用）,口表,肛表,腋表,电子体温计,化学点式体温计,体温计种类,1、口腔测温法,部位：舌系带两侧的舌下热袋,时间：3,min,3、,直肠测温法,部位：肛门内34,cm,时间：3,min,2、,腋下测温法,部位：腋窝深处 时间：10,min,清点、检查体温计,选择正确方法和避免影响测量值的活动,精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,-不宜用口表,腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞患者,-不宜用肛表,清洁消毒“二消毒一清洗”,绘制体温单,实施,正常体温,口温,36.,337.2,平均值,37 ,肛温,36.537.7,平均,值37.5 ,腋温,36.037.0,平均值36.5,影响体温的因素,时间、年龄、性别、饮食、运动、情绪等,注意事项,1、防碰撞和爆裂,2、防测量不准,3、防意外,几个问题,1、在生理情况下体热的产生与散失如何保持动态平衡？,2、影响正常体温的因素有哪些？,3、什么情况下为异常体温？如何判断？,体温：机体深部的平均温度。,表层温度,：指人体的外周组织的温度。,深部温度,：指机体深部的温度。,概 念,调定点,+,体温调节中枢,产热装置,散热装置,体温,基础代谢,食物特殊动力,肌肉活动,辐射、传导、对流、蒸发,皮肤散热呼吸散热排泄散热,温度感受器,以体温升高程度分类,低热,38.0 以下的体温升高,中度热,38.138.9 ,高热,3940.9 ,超高热,41 以上,以,体温升高原因分类,发热,：,过热：,致热源调定点,调节系统障碍,分 类,发热过程,体温上升期,骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗,护理,：保暖、给予热饮,发热持续期,皮肤潮红、灼热、呼吸快、深,护理：,对因，物理或药物降温,退热期,皮肤温度降低、出汗,护理：,及时更换衣被、保暖，密切观察病情,常见热型,稽留热,弛张热,间歇热,不规则热,双峰热,波浪热,病历：,王，男，21岁，因急性粒细胞性白血病于2000年12月25日收治入院，入院时生命体征正常，但12月27日晚，患者突发高热，,T 39.9，,并,伴有抽搐，患者感到恐惧，若你是当班护士，针对该患者的护理诊断的首优问题是什么？采取哪些护理措施？,高热患者的护理,观察病情,降温,维持水电平衡,补充营养,预防并发症、增进舒适,加强心理护理,体温过高：,体温过低,定义：指机体深部温度持续在35.0以下。,原因：,产热减少,散热增加,体温调节中枢受损,临床表现：,体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝,护理：,1、密切观察病情，准备抢救,2、提高室温,3、加强保暖措施,影响冷热应用的因素,方式,时间,温度,面积,个体差异,用热术的禁忌证,急腹症,细菌性结膜炎,面部危险,三角区感染,脏器内出血,软组织损伤早期,意识或感觉,迟钝者,用冷术的禁忌证,慢性炎症,深部化脓病灶,特殊部位,局部血循环不良,心脏病,体质虚弱,用热术目的,1、使体温上升,2、促进炎症的消散或局限,3、减轻深部组织的充血和肿胀,4、缓解疼痛,5、促进伤口愈合,6、增进舒适,温度,一般患者：6070,特殊人群：50 ,容积：2/3 - 1/2,2、防烫伤,3、保持水温,1、灌水,热水袋,烤灯,灯距：3050,cm,时间：2030,min,注意,防,烫伤,保护眼睛,防,感冒,保持舒适,选,灯泡,四肢：250,W,大部位：5001000,W,鹅颈,灯：4060,W,热湿敷,备物,核对、解释遮挡、取卧位、暴露患处保护床单涂凡士林、盖纱布拧干敷垫，试温敷于患处，上盖塑料纸、棉垫（,3,5,min,更换一次）持续,15,20,min,交代注意事项，整理用物。,1、防感染,2、防感冒,3、防烫伤,实施：,注意事项：,适应证,-,会阴和肛门疾患或手术后、直肠瘘管,坐浴,注意事项,1、有伤口者-无菌操作,2、不宜坐浴者,3、观察病情，防止虚脱,用冷术的目的,1、降温,2、减轻局部出血或止血,3、控制组织肿胀和炎症扩散,4、减轻疼痛,用冷术方法,冰袋,冰帽,冷湿敷,乙醇擦浴,温水擦浴,其他,上肢,颈 手背,上臂外侧,下肢,腹股沟,大腿内侧,内踝,髂骨,大腿外侧,足背,足跟,腘窝,大腿后侧,腰,腋窝,侧胸,上臂内侧,手掌,注意事项：,注意患者病情,禁擦部位,乙醇过敏患者禁用,教学目标,1能正确描述体温调节的生理机制和,发热三个阶段的病理生理过程,。,2能简述体温计的种类、构造、消毒方法及使用时注意事项。,3能准确说出用热用冷术的作用和禁忌。,识记：,1能举例说明,对体温有影响的内在和外在因素,。,2能用自己的语言正确解释下列概念：,发热 过热 稽留热 弛张热 间歇热,不规则热 体温过低 继发性效应,3能比较测量体温的三个部位，正确说明它们对测量值产生的影响以及使用范围。,理解：,教学目标,1能运用所学知识，制定发热三个阶段的护理措施。,2能对不同的患者采用正确的测量方法，做到态度认真、操作规范、数值准确、关心患者。,3能分析影响用热用冷术的因素，正确完成下列操作：热水袋热敷 烤灯照射 热湿敷 热水坐浴 冰袋冷敷 冷湿敷 乙醇擦浴,运用：,教学目标,