过敏性紫癜课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,定义,是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎。,特点,多发于男性儿童。,血小板非减少性紫癜。,常伴腹痛及关节症状。,病因及发病机制,病因不明。,和细菌、病毒、食物、药物、虫咬、肿瘤、自身免疫性疾病、寒冷等物理因素及其他变应原有关。,发病机制可能为,型超敏反应，即抗原抗体复合物沉积于小血管壁，激活补体，诱发炎症反应，导致血管及其周围炎症，血管壁,通透性增加。,临床表现,儿童及青少年多发，,90%,发病前有发热、咽痛等上呼吸道感染史，常伴低热、头痛、乏力等症状。,（,1,）单纯型：损害仅限于皮肤，皮损为针头至黄豆大小、分散的可触及的淤点和瘀斑，可融合成大片，有些患儿伴头皮、手足背部和眼周水肿，病程,4-6,周，易复发。,好发部位：四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显，对称分布。,（,2,）,关节型：好发于青壮年。,多形皮损,+,关节肿痛,（,3,）,胃肠型：,多形皮损,+,腹部症状（绞痛、恶心、呕吐及便血）,少数仅有或先有腹痛，常误诊为急腹症。,（,4,）,肾型：成人多见，预后较差。,多型皮损,+,肾脏损害（血尿、蛋白尿、管型尿，甚至肾功能不全）,（,5,）,混合型：上述各型合并存在。,病 理,实验室检查,（,1,）毛细血管脆性试验（,+,）；,（,2,）出凝血时间正常，血小板计数、形态、功能正常，,骨髓象正常。,（,3,）血沉快、轻度白细胞增加。,诊断与鉴别诊断,（,1,）特发性血小板减少性紫癜：有出血倾向，皮肤淤点瘀斑不可触及，血小板明显减少。,（,2,）遗传性出血性毛细血管扩张症：常染色体显性遗传病。颜面、口唇、手足、粘膜毛细血管扩张及反复出血，可有血尿。,（,3,）老年性紫癜：由于皮肤老化，手、下肢斑状紫斑。,（,4,）,SLE,：可有紫癜样皮损、也可是血小板减少、糖皮质激素的副作用。,（,5,）其他。,防治,（,1,）寻找原发病，去除过敏原。,（,2,）抗组胺药物。,（,3,）降低毛细血管脆性药物。,（,4,）严重的可使用糖皮质激素。,（,5,）肾型可加用免疫抑制剂。,（,6,）关节型可加用解热镇痛药。,（,7,）卧床休息。,谢谢大家,！,