试验八止血药及抗凝血药的作用观察

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实验八止血药及抗凝血药的作用观察,2009-11-23,与止血药和抗凝血药相关疾病,不良反应：用量过大可导致血栓的形成，诱发心肌梗塞。,手术后（外科、妇科手术后异常）出血以及手术前后预防出血；,内科出血症（脑溢血,）；,血友病,；,肺结核咯血；,紫癜,血友病（,hemophilia,）,血友病分类,缺乏的凝血因子,发病频率,A,型（甲型）,凝血因子,VIII,1/1,万人,B,型（乙型）,凝血,因,子,1/3.5,万人,C,型（丙型）,凝血因子,罕见,遗传特性：,X,染色体隐性遗传，病患多为男性。,症状：,患者的血管破裂后，血液较正常人不易凝结。内出血表现最为严重，一般发生在关节、组织和肌肉内部。当内脏出血或颅内出血发生时，常常危及生命。,治疗：,凝血因子浓缩制剂、血浆成分治疗等。,实验目的,掌握机体中血凝系统和纤溶系统的作用原理,观察和了解止血药及抗凝血药对血液的作用,血凝系统,：当血管受伤，血液中的,凝血因子,被激活，启动凝血系统，进而止血；,纤溶系统,：为一系列酶催化的连锁反应，是正常人体的重要生理功能，其主要作用是,清除凝血产物,，将沉积在血管内外的纤维蛋白溶解而保持血管畅通，,防止血栓形成,或使已形成的血栓溶解，血流复通；,血凝系统与血纤维蛋白溶解系统是共同存在于血液中的一种,对立统一,的重要机制，在机体中表现为动态平衡的关系。,实验原理,血凝系统和纤溶系统的作用机制,a,内源性凝血途,径,a,a,纤维蛋白,a,组织因子,纤维蛋白原,a,a,a,a,外,源性,凝血途径,激,活,激活,激,活,Davie EW.J,Biol,Chem.2003;278;51:50819-50832,.,组织损伤,内皮损伤,纤维蛋白,降解,产物,纤溶,酶,纤,溶酶原,激活,Ca,2+,Ca,2+,Ca,2+,血小板,激活,a,a,纤维蛋白,a,组织因子,纤维蛋白原,a,a,a,a,血小板,激活,激活,激活,激活,纤维蛋白,降解产物,纤溶,酶,纤溶,酶原,激活,a,止血药和抗凝血药原理,VK,止血敏,6-,氨基已酸,常用促凝血药：,维生素,K,参与凝血因子合成的必备物质,酚磺乙胺（止血敏）,使血小板数量、聚集和黏附力增,加，促凝血活性物质的释放,氨甲苯酸,纤溶抑制剂，可对抗纤溶酶原激活因子的作用,氨甲环酸,纤溶抑制剂，可对抗纤溶酶原激活因子的作用,6-,氨基已酸,能抑制纤溶酶原的激活因子，从而减少纤维蛋白,的溶解,实验原理,常用抗凝血药,:,肝素,作用于内,/,外源性凝血因子,枸橼酸钠,可与,Ca,2+,结合形成难解离复合物，降低血钙,浓度,华法林,干扰,VK,参与凝血因子的合成,实验材料,药物,3.84 mg/,mL,维生素,K3,注射液，,20%,止血液注射液，,20%6-,氨基已酸注射液、生理盐水。,器械,玻片、,2,mL,注射器、针头、大头针、脱脂棉、酒精、凡士林。,动物,家兔。,实验方法,1,取家兔,4,只，分别,测定其正常的血凝时间,。,测定血凝时间，通常有毛细管法和针挑血滴法两种方法，下面介绍,针挑血滴法,。,按照耳静脉采血的操作程序，滴取血液一滴于清洁玻片上，血滴直径约,0.5,厘米，旋转在有湿润棉花的平皿上，此系防止血液干燥（如空气相对湿度在,90%,以上，可直接在室内进行），每隔半分钟用大头针尖横过血液向上挑一次，直至针尖能挑起纤维蛋白丝为止，记录从血滴滴于玻片至能挑起纤维蛋白丝的时间（血凝时间），连续做,3,次，取平均值。,2,动物处理：,各兔分别注射下列药物：,甲兔 肌注,10mg/mL,维生素,K1,注射液,1,mL/,只。,乙兔 静注,20%,止血敏注射液,0.5,mL,/kg,。,丙兔 为对照兔，静注生理盐水,1,mL,/kg,。,3,给药后血凝时间测定：,注射完毕后,10 min,，再测定血液凝固时间，以后每,10 min,一次，共做,3,次，比较各种药物的作用。,实验方法,4,抗血凝作用观察：,前面实验完毕后，用丙兔从心脏采血,10,mL,，于下列,3,个试管中各放入此血,1,mL,。,甲试管 内有,0.1,mL,的,4%,的枸橼酸钠溶液。,乙试管 内有,0.1,mL,的,0.02%,肝素钠注射液。,丙试管 内有,0.1,mL,生理盐水。,血液放入试管中，摇动片刻，然后置于试管架上，,20 min,左右观察各试管血液有无凝固现象。,实验方法,实验记录,兔号,药物,血凝时间,给药前,给 药 后,10 min,20 min,30 min,40 min,甲,维生素,K1,乙,止血敏,丙,生理盐水,思考,通过本实验和联系课堂所学，讨论各种止血药，抗凝血药的作用特点？,