脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,第一节 脑和脊髓的被膜,第二节 脑和脊髓的血管,第三节 脑脊液及其循环,第四节 脑屏障,第一节 脑和脊髓的被膜,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜,:,硬膜外隙,硬膜下隙,（二）脊髓蛛网膜,:,蛛网膜下隙,终池,（三）软脊膜,:,齿状韧带,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,蛛网膜下隙,齿状韧带,后根,前根,硬膜外隙,黄韧带,蛛网膜,（一）硬脑膜,二、脑的被膜,1,大脑镰,2,小脑幕,3,小脑镰,4,鞍膈,自外向内依次为,:,硬脑膜,脑蛛网膜,软脑膜,硬脑膜,软脑膜,大脑镰,小脑幕,小脑镰,板状小梁,硬脑膜窦,:,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,乙状窦,乙状窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,窦汇,海绵窦,岩下窦,岩上窦,颈内静脉,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,窦汇,经过海绵窦外侧壁的结构：,自上而下,动眼神经,滑车神经,三叉神经的眼神经分支（,V,1,）,上颌神经分支（,V,2,）,经过海绵窦内侧壁的结构：,颈内动脉,展神经,滑车神经,动眼神经,颈内动脉,视束,眼神经,上颌神经,展神经,颈内动脉,海绵窦,垂体,海绵窦,垂体,三叉神经,蝶顶窦,动眼神经,滑车神经,大脑大静脉,基底丛,小脑幕,横窦,直窦,窦汇,海绵窦,:,岩上窦,岩下窦,硬脑膜窦内血液的流向：,海绵窦 岩上窦,下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉,上矢状窦,岩下窦,（三）软脑膜,软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织,脉络丛是产生脑脊液的主要结构,（二）脑蛛网膜,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,上失状窦,小脑延髓池,脚间池,四叠体上池,交叉池,桥池,蛛网膜下隙,:,蛛网膜下池,脚间池,小脑延髓池,四叠体上池,交叉池,桥池,蛛网膜颗粒,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的血管,（一）脑的动脉,1.,颈内动脉,（,1,）大脑前动脉前交通动脉,（,2,）大脑中动脉,（,3,）脉络丛前动脉,（,4,）后交通动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,大脑中动脉,2.,椎动脉与基底动脉,（,1,）椎动脉的主要分支有：,1,）脊髓前、后动脉,2,）小脑下后动脉,（,2,）基底动脉的主要分支有：,1,）小脑下前动脉,2,）迷路动脉（内听动脉）,3,）脑桥动脉,4,）小脑上动脉,5,）大脑后动脉,大脑后动脉,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,脊髓前、后动脉,小脑下后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,椎动脉,大脑后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,后交通动脉,前交通动脉,3.,大脑动脉环（,Willis,环）,（二）脑的静脉,:,不与动脉伴行，经多种途经注入,硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流,1.,浅组,(1),大脑上静脉（外侧沟以上）,(2),大脑下静脉（外侧沟以下）,(3),大脑中静脉,:,大脑中浅静脉,大脑中深静脉,大脑上静脉,大脑中静脉,大脑下静脉,上吻合静脉,下吻合静脉,横窦,上失状窦,乙状窦,2.,深组,(1),大脑内静脉,(2),大脑大静脉（,Galen,静脉）,大脑大静脉,大脑内静脉,丘纹上静脉,脉络丛静脉,二、脊髓的血管,（一）脊髓的动脉,脊髓后动脉,脊髓前动脉,动脉冠,脊髓前动脉,脊髓后动脉,肋间后动脉,腰动脉,椎动脉,颈升动脉,基底动脉,脊髓前动脉,脊髓后动脉,动脉冠,后根动脉,前根动脉,（二）脊髓的静脉,:,较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛,椎内前静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,第三节 脑脊液及其循环,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,直窦,大脑大静脉,脑蛛网膜,蛛网膜粒,硬脑膜,侧脑室脉络丛,上矢状窦,室间孔,交叉池,脚间池,对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。,脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。,侧脑室脉络丛产生脑脊液,室间孔,第三脑室（脉络丛产生脑脊液）,中脑水管,第四脑室（脉络丛产生脑脊液）,外侧孔、正中孔,蛛网膜下隙,蛛网膜粒,上矢状窦,脑脊液循环途经：,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,直窦,大脑大静脉,脑蛛网膜,蛛网膜粒,硬脑膜,侧脑室脉络丛,上矢状窦,室间孔,交叉池,脚间池,第四节 脑屏障,一、血,-,脑屏障,结构基础：,1.,毛细血管内皮,2.,毛细血管基膜,3.,胶质膜,二、血,-,脑脊液屏障,结构基础,:,脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带,有窗孔的脉络丛血管内皮,胶质膜,细胞外隙,胶质膜,基膜,血管内皮,软脑膜,血液,三、脑脊液,-,脑屏障,结构基础：,室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜,脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而维持相对稳定的状态。,有窗孔的脉络丛血管内皮,胶质膜,细胞外隙,胶质膜,基膜,血管内皮,软脑膜,血液,练习题,简答：,1.,试述脑的动脉供应。,2.,试述脑的静脉引流。,3.,试述脑脊液循环。,4.,试述脑被膜的构成。,名词解释：,海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、窦汇、大脑大静脉、大脑镰、小脑幕、鞍膈,重点和难点,重点：,1.Willis,环,2.,脑脊液循环,3.BBB,（血脑屏障）,4.,脊髓的动脉供应,