培训资料-血源性职业暴露的预防

上传人:lisu****2020 文档编号:252956997 上传时间:2024-11-26 格式:PPT 页数:47 大小:4.70MB
返回 下载 相关 举报
培训资料-血源性职业暴露的预防_第1页
第1页 / 共47页
培训资料-血源性职业暴露的预防_第2页
第2页 / 共47页
培训资料-血源性职业暴露的预防_第3页
第3页 / 共47页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,手术室 周 玲,血源性职业暴露的预防,什么是职业暴露?,什么是血源性职业暴露,?,职业暴露的定义,医务人员及其有关的工作人员,人员,在从事临床医疗及其相关工作的过程中,暴露于某种传染源的情况,情景,途径,血源性传染病感染或携带者的血液、体液,污染,了破损皮肤或黏膜,被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器,刺破,皮肤,吸入,具有感染性的气溶胶,直接,接触,了传染性物质,主 要 内 容,2,血源性职业暴露的防范措施,3,4,血源性职业暴露的危害因素及分析,血源性职业暴露后的处理及报告,一、医务人员职业暴露 的概况,锐器伤常见暴露类型,注射器针头、头皮针、缝针、,骨克氏针、电钻、,钢丝、手术刀,粘膜,暴露,眼睛,、伤口、粘膜,(医务人员患血源性疾病,80-90%,是由针刺伤所致,现已证实,有,20,多种病原体可经针刺伤接种传播),针刺伤是血源性疾病主要传播途径,常见的血源性病原体,医务人员面临的挑战,我国是乙型肝炎高发区,乙肝总感染率高达,60%,大约,1.5,亿都有慢性肝炎,最终肝衰竭或肝癌,丙肝,90,年代以后呈上升趋势,感染率约为,%,我国艾滋病的流行已经进入快速增长期,近年来以,30%,的速度递增,。,冰山图,-,综合性防护原理,10-15%,AIDS,明确诊断,85-90%,AIDS,感染者未被诊断,不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。,很可能,一个被感染的人看上去和健康人一样,.,二、血源性职业暴露的危害因素及分析,原因分析,医务,人员,针刺伤,其他,医,务,人,员,因,素,安全教育,防护意识,预防接种,防护措施,案例一:,某院一位器械护士,在做DHS,(,股骨头骨折钢板内固定,),为取出空心钉钻内的克氏针时,徒手用另一根克氏针通其内心,结果这颗针直接插穿此护士手指,后面色苍白,忙着查看输血前全套。,再遇到此类手术,她俱怕,案例二:,某院一位实习护士,负责给一位病因不明的患者抽血化验时显得轻松干练面无惧色。几天后,化验报告出来了,:,艾滋病。,实习生一下子紧张起来,再让抽血,完全不复神勇,案例三:,某护士的公公,18,年前因输血而感染了丙肝,现已发展成肝硬化并消化道岀血住院。病人输完药后,因女儿也是学医的,所以女儿拔了针,顺手将拔下的针头放在输液器袋里。,第二天媳妇去给公公输液,穿刺结束后清理现场时将装有针头的输液器袋攥在手里,结果被针头刺伤。,案例四:,“艾滋惊魂”的事件:,一病人先砍伤仇家,十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。,2003,年,7,月,23,日,120,急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊,鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时,手指被扎破,;,手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。,6,小时抢救,脱离险境。,而三天后的检查结果:,病人,HIV,抗体反应呈强阳性!经,CDC,复查证实,是,HIV,携带者,9,名医护人员不能排除感染艾滋病的可能,一年里接受医学观察。分别在,4,周、,8,周、,3,月、半年和一年进行五次抽血化验,刺,伤,相,关,因,素,刺伤深度,越深几率越高,接触的血量,感染,HCV,每,ml,有,100-1000,个病毒颗粒,感染,HBV,每,ml,有,1,亿个,HBV,病毒,感染,HIV,每,ml,有成千上万病毒颗粒,接触路径,针刺感染大于黏膜感染,刺伤时间长短,时间短感染几率小,据,WHO 1999,年的报告,每,30,秒钟,在你和你的同事中便会发生一次事故,针刺伤的危害,每年将近有百万次针头扎伤事故,便有一名医护工作者被污染针头扎伤,针刺伤后感染的危险程度,HBV,感染率,6-30%,HCV,感染率,3-10%,HIV,感染率,0.2-0.5%,国外研究证实:,HBV,感染率高于,HIV,感染率,55,倍,高于,HCV38,倍。,医务人员感染,HBV,是普通老百姓的,5-6,倍, ,其他类相关因素,传染源:病人及,HIV,病毒携带者,精液,11,000,阴道,分泌液,7,000,血液,18,000,羊水,4,000,唾液,1,每毫升中,HIV,病毒颗粒平均数,问题分析:,1,、目前职业防护教育比较薄弱,(90.6%,认为教育不到位,),。,2,、防护措施落实不到位,(94%,认为未能落实,),。,3,、医务人员职业防护意识因“不知”而“无惧”,存在侥幸心理。,4,、一旦发生职业暴露又非常恐惧。,三、血源性职业暴露的防范措施,血源性职业暴露的防范措施,1,、安全教育,2,、标准预防,3,、安全操作,4,、注射疫苗,(,一,),安全教育,加强职业防护教育,提高全体医务人员,防护意识,是减少职业暴露的主要措施,要保护好每一病人!更要关心保护自己,标准预防,:,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在的传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。,穿,戴,(,二,),标准预防,严格执行标准预防措施,建议带双层手套,标准,预防,戴手套,洗手,防护衣,口罩,护目镜,面部防护,这些危险动作,您停止了吗?,(,三,),安全操作,正确执行安全操作规范,禁止双手重新盖帽,应用重新盖帽装置,禁止将针头放置在,床边、小车顶部,禁止用手移,去注射器针头,使用后,应立即丢,入尖锐物收集箱,在手术室中,使用弯盘传递器械,-,不要直接传递,加强免疫预防接种,乙肝疫苗接种,HBV,疫苗,每次皮下注射,10ug,共,3,次,时间为,0,、,1,个月、,6,个月,半年后抽血查抗体,如果体内乙肝抗体滴度小于,10mIU/ml,乙肝表面抗体的保护能力减弱,需要补种乙肝疫苗。,(,四,),注射疫苗,四、血源性职业暴露的处理及报告,暴露后的处理,HIV,暴露后预防,HIV,暴露后预防开始用药时间越早越好,最好不要超过,24-36,小时;,超过,1-2,周仍应给药;,给药持续时间为,28,天。,虽然暴露后有些药物可以预防,HIV,感染,但并不是,100%,有效。有资料报道,服用药物后可以减少,81%,的危险。,肌肉注射长效青霉素,120,万单位,每周,1,次,共,2,周。,梅毒暴露后的预防,暴露后随访,3,月、,6,月后检测抗,-HBsAg,、抗,-HBs,、,ALT,HBV,HCV,梅毒,停药后,1,个月、,3,个月进行血清检测,USR,暴露后,4-6,月内复查抗,-HCV,和,ALT,HIV,后要立即,第,4,周、,8,周、,12,周和,6,个月检测,HIV,抗体,上报,1,、,及时报告所在科室及院感科。,2,、报告内容:,事故发生的时间、地点及经过;,暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度;,暴露源种类(培养液、血液或其他体液);,处理方法及处理经过。,3,、填写职业暴露报告及反馈记录。,谢谢!,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 图纸专区 > 课件教案


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!