第三章-护理诊断与思维-课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,第三章 护理诊断与思维,2,教学内容,护理诊断,1,合作性问题,2,护理诊断的步骤与思维,3,3,第一节 护理诊断,1,2,护理诊断的类型,3,护理诊断的陈述,护理诊断的构成,4,护理诊断的概念,护理诊断,(nursing diagnosis),是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题,/,生命过程反应的临床诊断。,护理诊断为选择护理措施以达到护士可负责的结局提供了依据。,5,护理诊断的构成,诊断依据,定义,诊断名称,相关因素,6,护理诊断的类型,综合征,syndrome,现存的,actual,有危险,的,risk,可能的,possible,类 型,NANDA,健康的,wellness,7,护理诊断的陈述,陈述,分类,陈述,注意,事项,8,陈述分类,三部分陈述,一部分陈述,陈述方法,二部分陈述,9,课堂讨论,患者，男性，,50,岁，上消化道出血伴柏油样便，两位护士在收集、分析和归纳资料的基础上分别作出与之相关的护理诊断。现将所作的护理诊断陈述如下。,护士,A,：上消化道出血 与十二指肠球部溃疡有关,护士,B,：排便异常，柏油样便：与进食不规则所致消化性溃疡有关,请分析并判断上述两位护士谁的陈述是正确的？为什么？,10,第二节 合作性问题,定义,陈述,区别,潜在并发症：,不能独立解决,与护理诊断,11,护理诊断,合作性问题,1,描述各种类型的人类反应,包含人类反应：主要指疾病、治疗和检查所产生的生理并发症,2,护士能作出诊断,护士能作出诊断,3,护士独立治疗和预防（需要护嘱）,护士协助医生治疗和预防（需要医嘱）,4,护理焦点：预防和治疗，独立性的护理活动,护理焦点：预防、监测疾病发生和情况变化。有时是独立性护理活动，更多的是监测和预防,5,变化慢,变化快,12,第三节护理诊断的步骤与思维,选择并确定护理诊断,资料的分析,资料的整理,资料的收集,4,3,2,1,13,选择并确定护理诊断,护理诊断的名称应规范,选择护理诊断必须恰当、准确,严格依照诊断依据,遵循,“,一元化,”,原则,验证和修订诊断,护理诊断的排序,14,案 例,患者，男性，,68,岁，在与家人争执时突感头晕、头痛，跌倒在地，呼之不应，由家人急送入院。患者有原发性高血压病史，长期服用降压药物，血压控制较好。,体格检查：体温：,39,，脉搏,90,次,/,分，呼吸,24,次,/,分，血压,150/95mmHg,；心、肺、腹部体检未见异常；神经系统：瞳孔对光反射消失，膝腱反射消失，角膜反射消失，左侧上、下肢肌力,0,级，排便排尿失禁。,GCS,评分,3,分。,15,1.,根据上述资料，该患者可能发生了什么问题？,2.,为进一步确认患者对健康问题的反应，还需进行哪些评估？,3.,根据现有评估资料，列举该患者的主要护理诊断与相关因素。,16,临床辩证思维方法,应用认识论观点，强调临床实践的重要性,借助矛盾论观点，突出护理问题的主次性,培养评判性思维，探究诊断思维的科学性,辩证,思维,坚持系统论观点，提高健康评估的整体性,17,课堂讨论,评判性思维在护理实践应用中的重要性？,18,复习思考题,有关,“,体温过高,”,这一护理诊断的定义是：体温升高至正常范围以上。其诊断依据包括：体温高于正常范围。皮肤发红。皮肤触之有热感。呼吸增快。心动过速。痉挛或惊厥。请区分其主要依据与次要依据，并说明理由。,试以案例的方式阐明整理资料、分析资料、形成初步护理诊断的思维过程。,Thank You!,