某市医责险风险概况课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,上海市医责险风险概况,一、,“,医责险,”,运行基本情况,汇 报 内 容,二、当前医疗风险及防范建议,（,1,）,2002.9.1-2009.8.31,受案、结案情况,结案数：,8776,结案率：,91.6%,处理中：,802,起,共受案,9578,起,（,2,）历 年 受 案 趋 势,例 数,（,3,）、医疗机构已获理赔年度统计,S-,医疗事故（经医学会鉴定）,F -,非医疗事故过失责任,C-,场所责任,H-,医务人员人身伤害,S,F,C,H,小计,(,例,),02-03,年度,51,467,0,22,540,-04,年度,63,597,46,46,752,-05,年度,86,665,45,50,846,-06,年度,102,825,59,55,1041,-07,年度,108,1001,57,56,1222,-08,年度,103,1072,57,66,1298,-09,年度,189,828,42,54,1113,合,计,702,5455,306,349,6812,S-,医疗事故（经医学会鉴定）,F -,非医疗事故过失责任,C-,场所责任,H-,医务人员人身伤害,各 险 种 理 赔 比 率,（,4,）平均单案赔偿金额幅度,金 额（元）,30%,协商解决,行政调解,法院判决,法院调解,合计,1074,1,27,9,1111,（,5,）,-09,年度结案处理方式,协商解决,96.7%,法院判决,法院调解,3.2%,行政调解,0.1%,主要方式,医院,分 类,小计,打人,损物,陈尸,不理,设灵,堂,拉横,幅,纠缠,上访,其他,三级,1,0,0,1,0,3,5,二级,9,1,3,4,3,8,8,一级,0,0,0,0,1,0,1,合计,10,1,3,5,4,11,34,（,6,）医疗纠纷过激行为,（,-09,年）,-08,年,30,起,-09,年,34,起,其中：打人损物,医疗纠纷过激行为,-09,年,10,起,-08,年,5,起,受案数量趋于稳定,医疗事故赔案增多,平均单案赔额上升,;,协商是主要的,处理方式,综合提示,2,个关注点,过激案例处理难度大。,一、,“,医责险,”,运行基本情况,汇 报 内 容,二、当前医疗风险及防范建议,医疗过失,6157,起,医疗事故,过失,占,10%,非医疗事故,过失,占,90%,2002.9.1-2009.8.31,例 数,（,1,）、医疗事故（经医学会鉴定）,-09,年度,189,起医疗事故定性定责,医院,类别,事故,分级,全责,主责,次责,轻微,小 计,三级,I,级,3,27,11,2,43,II,级,2,3,1,6,III,级,2,12,9,3,26,IV,级,4,8,3,15,合计,9,49,26,6,90,二级,I,级,3,18,18,39,II,级,1,2,3,III,级,13,6,1,20,IV,级,7,9,3,2,21,合计,10,41,29,3,83,一级,I,级,1,1,2,4,II,级,1,1,III,级,4,1,5,IV,级,1,3,2,6,合计：,16,2,9,5,16,总计：,189,21,99,60,9,86,10,51,42,-09,年度医疗事故发生情况,民营,0,起,一级,医院,16,起,二级,医院,83,起,三级,医院,90,起,合计：,189,起,医疗事故等级分类（定性）,I,级,II,级,III,级,IV,级,合计：,189,例,Stage 3,Stage 4,27%,22%,46%,5%,42,51,10,86,医疗事故责任分类（定责）,轻微责,次责,主责,全责,合计：,189,例,Stage 4,21,99,60,9,52%,11%,5%,32%,（,2,）、非医疗事故医疗过失,合计,三级,二级,一级,民营,0,35%,50%,15%,（,1104,例）,（,3,）、患方索赔与医疗过失后果,死亡,伤残,无效,治愈,好转,60%,？,初始阶段,中间环节,终末阶段,诊疗过程,（,4,）、医疗过失类别,401,40.7%,221,199,45,33,69,17,误,漏,诊,治,基本操作,手术,护理,药械,未告知,其他,985,起,医疗过失例数,误漏诊,例数,%,三级医院,344,114,33.1,二级医院,489,216,44.2,一级医院,152,71,46.7,合计,985,401,40.7,各级医院误、漏诊分析,误、漏诊首位的科室,门急诊,妇产科,外 科,儿 科,内 科,101/337,例,40/80,例,13/19,例,58/151,例,40/163,例,252,例,肿瘤科,放射科,五官科,中医科,B,超,17/49,例,3/4,例,12/12,例,9/27,例,4/8,例,45,例,技术水平,（三基差）,医院,管理,误、漏诊引发医疗纠纷的原因,医务人员责任心不强是主要直接原因,（制度、质控、,病史）,急诊内科,女性，,73,岁，腹痛半天伴恶心呕吐，于,2009,年,7,月,24,日下午,4,时来院急症。,体检：神清，两肺呼吸音粗，心率,80,次,/,分，腹肌紧张，中下腹,压痛反跳痛。,化验：,WBC,：,15.5510,9,/L,，,N,：,80%,，,L,：,17.4%,，,E,：,0.5%,，,M,：,2.1%,B,超：未见异常，,中下腹结合临床,。,诊断：腹痛待查。,治疗：甘油灌肠后解出较硬粪便，腹痛好转。随后给予,NS 250ml+,头孢呋辛,3.0,静滴。,第二天下午,4,时因腹痛加剧再次来院，收入普外科，当晚,9,时全麻下剖腹探查，术中发现,“,乙状结肠憇室穿孔,”,急诊外科,患者 男,46,岁因车祸致伤于,2009,年,2,月,27,日,2,：,05pm,被救护车送入某院急诊。患者自行走进医院，经预检挂外科和骨科就诊，外科医师询问病史及体检：一般情况好，左前额皮肿、皮肤挫伤。辅助检查：未做。诊断：全身多发伤。予以：清洗、消毒创面、,TAT,肌注、美丰口服。患者清创后未去骨科就诊，回家后次日晨,6,时许家属发现患者已死亡。,2009,年,3,月,2,日法医病理司法鉴定：其死因符合颅脑损伤并致中枢神经系统功能衰竭。,患者系车祸急诊，值班医生违反急诊诊疗常规，,1.,未详细询问病史；,2.,未做必要的检查（血压、,CT,）；,3.,未予必要的留观。,患者回家后死亡，存在明显医疗过失责任。,综合风险与防范重点,数量明显上升,一级事故增多,责任程度增大,漏诊误诊,基本操作,手 术,突出过失,医疗事故,外科,内科,妇产科,门急症,骨科,责任人,风险人群,重点科室,主治医师,副主任医师,占,49.8%,60,岁以上高龄占：,37.4%,医疗纠纷过激行为,前十类诱发因素,(,第六位,),同比增幅前十名,(,第三位,),医患,纠纷,群体性事件,成为影响社会稳定形势的重要因素,（,12,）改革公立,医院监管机制,建立医患纠纷,第三方调解机制,积极发展医疗,意外险和医责险,完善医疗纠纷,调处机制,严厉打击,“医闹”行为,解,调,赔,理,险,处理机制,赔偿机制,推动发展,理赔保障,“调委会”,与 医责险的关系,调,委,会,医,责,互为补充,互相促进,才能使第三方调解发挥最大的功效,浦东新区和普陀区,机 构,医疗纠纷人民,调解委员会,指导管理,司法局、卫生局、,人民法院,性 质,第三方介入调处社会,矛盾的群众性组织,形 式,依托人民调解工作网络,借助人民调解工作制度,方 式,运用人民调解机制,普 陀 区 模 式,医责险处理分中心与,医调委联合办公,参与定性、定责、,定损、定赔处理,“,绿色通道”提高,调解执行速度,方式灵活，公信度强,调解与理赔衔接较好,定赔处理专业,医责险经济支撑,调解,119,例；,简易结案,91,例；,85-90%,给予,定性、定责；,理赔金额：,430.38,万元。,2006-2010,年,调解,119,例；,简易结案,91,例；,有,90%,案例给予,定性、定责；,理赔金额：,430.38,万元。,2006-2010,年,医疗事故,处理办,医疗纠纷,调处委,医责险,处理中心,闵 行 区 模 式,三方参与；,各司其责；,互补缓冲；,提高公信；,理赔统一；,成功率高。,特 点,医责险处理中心,赔款核算；风险防范,医患,协商,行政,调解,调委会调解,法院,判决,法院,调解,医责险处理中心,-,不可缺少的环节,理赔,医责险处理中心,完善医疗纠纷处理机制,第三方调解,医调委,调解不成,法院,鉴定,医学会鉴定中心,行政调解,医疗事故处理办,结 语,上海医责险,运行第九年，在机遇和挑战中前进。当前，公立医院改革已经开始，随着建立第三方调解机构，完善处理机制，并依托第三方调委会积极发展,医责险,落实理赔机制，是一个大好时机。对实现医疗事故、医疗纠纷的有效减少，并将医疗纠纷引出医院成为可能。,随着卫生改革的不断深入，对医责险和医疗纠纷的处理必将会提出新的要求。让我们按照科学发展的观念继续努力，为,上海医责险,的发展作出新的贡献。,1,、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。,2,、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。,3,、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力,!,4,、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃,!,5,、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。,6,、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。,7,、生命的美丽，永远展现在她的进取之中,;,就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中,;,像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中,;,像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。,8,、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受,;,有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。,9,、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有,;,不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。,10,、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。,11,、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。,12,、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。,13,、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗,?,带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。,14,、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。,15,、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获,;,勤奋也不