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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,老年糖尿病修改,（优选）老年糖尿病修改版,老年糖尿病的定义,老年糖尿病是指年龄在,60,岁以上的全部糖尿病患者，包括了两部分病人：,60,岁以后新诊断的；,60,岁以前确诊，而后进入该年龄组的,中华老年医学杂志,2005,年,9,月第,24,卷第,9,期,:718-719,糖尿病,糖尿病是遗传因素和环境因素相互作用所致一种慢性、全身性疾病。,临床特征是高血糖、伴脂肪蛋白质及水、电解质代谢紊乱。,长期慢性高血糖引起多系统损害，如眼、肾、神经心脑等并发症，严重者可致残或早亡,。,糖尿病的病因学会型,（,WHO1999,）,.1,型糖尿病（,细胞损害，常导致胰岛素绝对缺乏）,IA.,自身免疫中介性,IB.,特发性,.2,型糖尿病（可自明显胰岛素抵抗伴相对胰岛素缺乏到明显胰岛素分泌缺陷伴或不伴胰岛素抵抗）,.,其他特殊类型,.,妊娠糖尿病,糖代谢状态（,WHO1999),糖尿病诊断标准,(WHO1999),有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度,200mg/dl(11.1mmol/L),或,空腹血浆葡萄糖浓度,126mg/dl,（,7.0mmol/L),或,OGTT2,小时血浆葡萄糖浓度,200mg/dl(11.1mmol/L),无糖尿病症状者，需要在另一天对上述结果进行核实,空腹状态指至少,8h,不有进食热量，随机血糖不考虑上次用餐时间；,一天中任意时间的血糖，不能用来诊断,IFG,或,IGT;,*只有相对应的,2h,毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：,2h,血糖,12.2mmol/L,；,IGT:,2h,血糖,8.9mmol/L,且,60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的患者,老年糖尿病患者易发生低血糖的原因,OGTT2小时血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.,中国糖尿病病人：9240万,老年糖尿病,年龄,60,岁的患者，包括,60,岁以前诊断和,60,岁以后诊断的患者,（一）老年糖尿病的特点,绝大多数为,2,型糖尿病,多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖,或尿糖时发现,部分患者以并发症为首发表现，如高血糖高渗状态，心、脑血管意外,以及视力改变等,特殊表现：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶疾质、,肌萎缩和认知功能减退,中国老年糖尿病及糖尿病前期患病率高,糖尿病,糖尿病前期,老年糖尿病是指年龄,60,岁的糖尿病患者（西方国家,65,岁），包括,60,岁以前,诊断和,60,岁以后诊断为糖尿病者,患病率（,%,）,3.2,11.5,20.4,9,24.5,老年糖尿病患者易发生低血糖的原因,老年人对低血糖耐受性更差,单词或多次的低血糖事件是老年痴呆的高危因素,长时间的低血糖会诱导房性或是室性心率失常、心肌梗死及中风,反复出现低血糖，影响血糖控制。动摇患者治疗信心,年龄60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的患者,我国糖尿病流行特点5：餐后高血糖比例高,2型糖尿病患者平均BMI（kg/m),老年人群中60%70%患有慢性病，且多病并存,来源：2011年国家卫-生部门调查,成人新诊断糖尿病：IPH占全部的46.,老年人对低血糖耐受性更差,*只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖12.,年龄60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的患者,男性患病风险比女性增加26%,诊断和60岁以后诊断为糖尿病者,上海老龄人口347万（总人口24.,9mmol/L 且 12.,单词或多次的低血糖事件是老年痴呆的高危因素,2型糖尿病患者平均BMI（kg/m),多数起病缓慢，多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖,糖尿病诊断标准(WHO1999),男性患病风险比女性增加26%,无糖尿病症状者，需要在另一天对上述结果进行核实,老年糖尿病患者易发生低血糖的原因,男性患病风险比女性增加26%,2型糖尿病患者平均BMI（kg/m),无糖尿病症状者，需要在另一天对上述结果进行核实,临床特征是高血糖、伴脂肪蛋白质及水、电解质代谢紊乱。,9mmol/L 且 12.,单词或多次的低血糖事件是老年痴呆的高危因素,中华老年医学杂志2005年9月第24卷第9期:718-719,长期慢性高血糖引起多系统损害，如眼、肾、神经心脑等并发症，严重者可致残或早亡。,上海老龄人口347万（总人口24.,在2007-2008年的调查中，在调整其他危险因素后,来源：2011年国家卫-生部门调查,老年糖尿病患者易发生低血糖的原因,糖尿病诊断标准(WHO1999),中国糖尿病调查20072008：9240万成年人患有2型糖尿病,*只有相对应的2h毛细血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖12.,无糖尿病症状者，需要在另一天对上述结果进行核实,在2007-2008年的调查中，在调整其他危险因素后,男性患病风险比女性增加26%,9mmol/L 且60岁的糖尿病患者（西方国家65岁），包括60岁以前,在2007-2008年的调查中，在调整其他危险因素后,男性患病风险比女性增加26%,OGTT2小时血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.,2007-2008年中国14省流行病学调查,2型糖尿病患者平均BMI（kg/m),老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者，包括了两部分病人：,老年糖尿病患者易发生低血糖的原因,上海老龄人口347万（总人口24.,老年人对低血糖耐受性更差,特殊表现：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶疾质、,（优选）老年糖尿病修改版,中国糖尿病调查20072008：9240万成年人患有2型糖尿病,单词或多次的低血糖事件是老年痴呆的高危因素,糖尿病诊断标准(WHO1999),OGTT2小时血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.,中国糖尿病病人：9240万,2型糖尿病患者平均BMI（kg/m),1型糖尿病（细胞损害，常导致胰岛素绝对缺乏）,2型糖尿病（可自明显胰岛素抵抗伴相对胰岛素缺乏到明显胰岛素分泌缺陷伴或不伴胰岛素抵抗）,老年糖尿病是指年龄60岁的糖尿病患者（西方国家65岁），包括60岁以前,有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度200mg/dl(11.,中国2型糖尿病药治指南（2007）,中国老年糖尿病及糖尿病前期患病率高,空腹状态指至少8h不有进食热量，随机血糖不考虑上次用餐时间；,2007-2008年中国14省流行病学调查,空腹血浆葡萄糖浓度 126mg/dl（7.,年龄60岁的患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的患者,男性患病风险比女性增加26%,中国糖尿病病人：9240万,老年人对低血糖耐受性更差,中华老年医学杂志2005年9月第24卷第9期:718-719,中国糖尿病调查20072008：9240万成年人患有2型糖尿病,指标,2010,指南目标值,2013,年指南目标值,血糖（,mmol/L,）,3.9,7.2,4.4,7.0,非空腹,10.0,10.0,糖化血红蛋白（,%,）,7.0,7.0,血压（,mmHg),130/80,140/80,总胆固醇（,mmol/,）,1.0,1.0,女性,1.3,1.3,甘油三酯（,mmol/,）,1.7,1.7,2,型糖尿病综合控制目标,注：,毛细血管血糖,
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