起搏器心电图简释

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,起搏器心电图简释,常州第二人民医院 刘敏,前言,起搏器功能障碍是很少见的，且起搏脉冲发生器本身几乎从不发生功能障碍，而是发生在起搏电极导线或者和心脏接触的界面。,而我们的困惑是：常常发现起搏器系统工作正常而,ECG,有异常发现。,频率应答：根据机体的需要，起搏器能模仿窦房结功能自动地增快或减慢起搏频率，频率范围（高限频率,-,低限频率）,频率回退：心房率,1,：,1,下传心室超过了所设定的高限频率时，起搏器便出现文氏型、莫氏,型房室传导，,2,：,1-3,：,1,房室传导或三度房室传导阻滞，使心室率降至高限频率以下。,VAT,起搏：心房感知,P,波触发心室放电起搏，由于心室不感知易产生心室竞争心律,VVI,起搏：心室按需起搏。,VDD,起搏：相当于,VAT+VVI,起搏，加入了感知心室,R,波的功能。,DDD,起搏中，出现自身,R,波，,VAT,起搏自动转换为,VDD,起搏，否则考虑电池耗竭。,确保起搏器模式转换功能正常工作的基础是对快速心房率的良好感知，甚至包括对落入不应期的心房,P,波的感知。,高限频率的跟踪往往因为房颤时的颤动波于,PVARP,结束后被立即感知导致,多数颤动波未感知，未启动模式转换功能,由于部分,R,波落入,VRP,而未被感知，起搏器以,URI,起搏心室，并没有超越高限频率,频率平滑功能：自身节律的频率突然增快或减慢时，,DDD,起搏器的心室跟踪起搏周期就按前一起搏周期的某一百分比逐渐增加或延长，但仍保持,1,：,1,跟踪，使心室起搏频率处于平稳的变化状态。,睡眠频率：夜间起搏频率较白天明显减慢。,AAI,起搏：心房按需起搏，是常用的一种简单有效的生理性起搏方式。但不适合间歇性房室传导阻滞。,AAI safe,起搏：优于,DDD,起搏，能最大限度降低,SSS,和间隙性房室传导阻滞患者心室起搏比例，同时在发生房室传导阻滞时能提供安全有效的心室起搏。,起搏周期：心室电活动不变又无外界电干扰时的起搏周期。,起搏逸搏间期：通常,=,起搏周期，实际,起搏周期,40-60ms,频率滞后功能：仅启动于感知心室事件后，,起搏周期,200ms,左右,频率滞后搜索功能：数次起搏之后，起搏周期自动延长，给予自身节律恢复跳动的机会。,A-V,间期滞后搜索功能：正滞后在,A-V,间期内感知到,1,个自身心室事件，,A-V,间期将自动延长,1,次；若未感知，搜索功能在每,5,分钟或,256,次心搏后按设定的滞后值自动延长,A-V,间期,1,次，然后恢复到原来程控的,A-V,间期，周而复始。负滞后在,A-V,间期内感知到,1,个自身心室事件，,A-V,间期将自动缩短并持续维持,5,分钟或,255,次心搏，在第,256,次起搏周期恢复到程控的,A-V,间期；若未感知，搜索功能在每,5,分钟或,256,次心搏后按设定的滞后值自动缩短,A-V,间期,1,次，然后恢复到原来程控的,A-V,间期，周而复始。,不同起搏基准点的起搏器在,VA,间期中的不同工作方式（三种,VA,间期）,伴随,VA,间期计时起始的还有心室不应期,VRP,心室后心房不应期,PVARP,高限频率间期,URI,谢谢,