降阶梯思维在急性上消化道出血中的应用-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,降阶梯思维在急性上消化道出血中的应用,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,降阶梯思维在急性上消化道出血中的应用降阶梯思维在急性上消化道出血中的应用41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。降阶梯思维,在急性上消化道出血中的应用,障阶梯澹疗(De-Escalation Therapy)-定,降阶梯治疗是近年来提岀的一种对于严重细菌感染如医院获得性,肺炎(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)的新的治疗策略。,该策略包括两个阶段,第一阶段使用最广谱的抗生素,目的在于防止患者病情迅速恶化避免,产生细菌耐药性防止器官功能障碍,挽救患者生命,并缩短其住院天,数,第二阶段注重降级换用相对窄谱的抗菌方案,以减少耐药菌发生的可,能并优化治疗的成本效益比。,初中化学新课程确立了知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三位一体的课程与教学目标，这是化学教学的核心内涵，也是新课程推进素质教育的集中体现。当前，我国基础教育课程改革提出了全新的教育目标和学习方式，提倡和发展多样化的学习方式，特别是提倡自主、探究和合作的学习方式。学生良好的学习方式及习惯在一定程度上依靠老师的指导，这就要求教师在实践教学中要观察和研究当今学生的学习特点和规律，指导学生主动学习，转变学习方式。,一 优化课堂结构，提高每一节课的教学效率,教师应精心设计每一堂课，上好每一堂课，提高课内45分钟的教学效益，尽可能减轻学生的负担。通过课题的研究和实践，我深深体会到：只有优化课堂结构，充分发挥每位学生的聪明才智，点燃他们思维的火花，才能全面提高课堂教学效益。如何优化课堂教学结构，提高课堂教学效率，教师应采取以下措施：,1.合理安排各阶段的课堂教学，巩固学生所学的知识,化学教学中，教师应对各阶段的教学内容，有步骤、有重点进行教学，要合理安排各阶段的教学。新授课时，要以教材编排体系顺序的一章一节地传授；当单元复习或第一轮复习时，应将章节作整体安排，把分散的知识点依据相互的关系连接起来，这样可使无序的知识条理化、系统化和结构化；当第二轮复习时，则采用专题复习和综合复习并举的方式，将有关的知识串联起来分成几个板块或编成网络，帮助学生记忆，提高复习效果。,2.精心选择课堂作业并认真指导解题,考虑到教材的难点和重点，要求教师自己动手编题或精心选择一些有代表性的题目，让学生完成，避免机械重复做题。此外，要对学生进行解题指导：（1）对解题方法和解题思路的指导；（2）加强规范化解题的指导。许多学生解化学题目时，思路不清，过程紊乱，缺乏条理性，一般只停留在题目的表面，没有真正“深”下去，一旦题型一变，就束手无策。为此，在平时的教学中，教师要有意识地在这个薄弱环节上多下工夫，帮助学生归纳出各类题的解题规律、解题格式，养成一题多解、解后深思的良好习惯。,3.运用现代教育技术，提高课堂教学效率,心理学表明，初中学生主要通过形象思维理解和掌握所学知识，高中学生的抽象思维、逻辑思维得到迅速的发展，其观察能力、记忆能力、想象能力不断发展变化和完善，他们不仅能认识事物的本质属性，还能揭示事物运动发展变化的原因。通过计算机进行多媒体教学，使文字、图形、动画、影片等多种信息帮助教师呈现教学内容，提供辅助信息，充分发挥听觉、视觉感知活动的作用，激发并强化学生的各种心理活动，增强化学教学的直观性和形象性，使认知过程进行得更顺利，从而提高化学教学的有效性。,二 小组探究，有效提高群体的总体学习质量,素质教育要求面向全体学生，让每个学生的实践能力、创造能力、自主学习能力、自我发展能力得到培养和锻炼。但不可否认，学生之间存在着差异，要科学地对待学生之间客观存在的差异。开展分层递进课堂教学研究，针对学生的特点，满足不同学生的心理发展需要，将不同层次学生分三大类，组成含有不同层次学生的学习小组，即异质分级分组。在此基础上，从好、中、差各类学生的实践出发，确定不同的教学目标进行不同层次的教学指导，给予不同层次的辅导训练，组织不同层次的检测反馈，使各类学生的学习个个有兴趣，人人有所得，在各自的“最近发展区”得到应有的发展，在具体的课题研究中，要求化学老师做好以下工作：,1.分层次分级编组,在实施分层教学之前，首先必须了解学生情况，按前期的课堂提问表现，平时形成性测试情况，学习能力等数据、资料进行综合分析、分类建档。在此基础上，将实验班的学生分成含有好、中、差三个层次的学习小组。,2.按级定标异步达纲,具有客观性和可测性的教学目标使教学过程具有多向性和科学性。制定分层目标必须精心钻研大纲，精心研究教材，精心了解学生，三者缺一不可。层次目标要明确具体，从教材内容上来说可分为记忆性目标、理解性目标和运用性目标。,3.通过“自主探索”、“精讲导练”调动学生的积极性,“自主探索”是指学生在教师的科学指导下，通过能动的、创造性的学习活动，实现自主性发展的教育实践活动。在分层授课中，教师要有意识让各个层次的学生分在一个小组中进行探索。,“精讲导练”，即教师讲授要富于针对性，要力求做到少而精。在这一环节教学中，要突出对所有的学生进行创新精神和实践能力的培养，培养学生的动手能力，让学生积极进行实验，特别是一些家庭小实验。运用对比、归纳等方法加深对规律的理解，并运用这些规律来解释现象、解决问题。,创设问题情境是指教师在课堂教学中，根据教学内容、目的、要求设置问题，并将问题置于一定的情境之中，从而引起学生认知冲突，促发学生思维运转，达到解决问题的目的。与一般课堂提问有所不同，它要求提问能创造较高价值的疑问，帮助学生从困惑、不解和探索中走出成功之路。针对化学学科教学的特点和学生心理发展水平，在化学课堂教学中，创设良好的问题情境，通常需要遵循针对性和诱发性原则、层次性和适时性原则以及熟境性和量力性原则。在化学教学中创设问题情境通常可以采用以下几种基本方法：,一、问题情境创设要具有生活性,教师可以从与生活密切相关的健康、材料、环境等问题入手，创设一系列生活化情境，使科学理论融入学生的实际生活中。让他们了解化学和生活的联系的同时，激发他们学习化学的兴趣，促使他们感受自然改造和科学奥秘探索的冲动，最终实现学生分析和解决化学问题能力的培养。,如进行过氧乙酸的结构和性质研究,情境创设：2003年的4月，一场可怕的灾难在中国大地发生，“非典”的传播和流行威胁着人类的生存和生命。在预防“非典”的传播过程中，人们经常使用一种叫做“过氧乙酸”的消毒剂，“过氧乙酸”是一种有机物，它的结构是怎样的？又有哪些性质呢？我们今天就来研究这种有机物。,二、问题情境创设要具有探究性,化学是一门以实验为基础的自然科学，实验是化学的灵魂，是化学概念、理论定律产生的直接源泉，它使学生在具备科学文化素质和专业技能素质的同时，还培养和发展了学生的创新能力。在教学过程中，有意识的训练学生实验的设计、实验的改进、实验方案的评价等多方面的能力，对培养学生的创新思维有着十分重要的意义。,氯气的实验室制法情境创设：,当教师和学生共同分析实验室制取氯气的发生装置和收集方法后，可以展示整套装置（如图1）。教师可进一步对此装置进行提问：利用所给原料和装置制取的氯气是否纯净？如何能得到干燥纯净的氯气？请大家设计合理的实验装置。,三、问题情境创设要具有趣味性,设置趣味性的问题，能引发学生学习化学的兴趣和求知欲，能使学生在快乐中学习，并在学习中感受学习的快乐，从而提高学习效率。,原电池的原理情境创设：,在学习原电池原理时，利用多媒体展示漫画“格林太太的假牙”：格林太太有一口整齐而洁白的牙齿，但其中镶有两颗假牙：一颗是黄金的这是格林太太富有的象征，另一颗是不锈钢的这是一次车祸留下的痕迹。令人百思不解的是：自从车祸以后，格林太太经常头疼、夜间失眠、心情烦躁尽管一些国际上知名的专家教授绞尽脑汁，但格林太太的病症未有丝毫的减轻，而且日趋严重。她的病真的没治吗？一位化学家为格林太太揭开了病因。请问化学家发现了什么？”学习这一节的内容后，也许你和那位化学家一样，为格林太太找出了病因，并会有很好的治疗建议。,四、问题情境创设要具有启迪性,悬念是一种学习心理机制，它是由学生对所学对象感到疑惑不解而又想解决它时产生的一种心理状态，对大脑皮层有强烈而持续的刺激作用，使人产生一时既猜不透、想不通，又丢不开、放不下的心理状态，由此引发学生的好奇心，引发学生的积极思维。在教学中，教师可根据所授内容和学生的认知水平，精心设计一种孕育着疑难问题而又引人入胜的悬念问题情境，因势利导地指导学生去追根寻源，进行探索。,醋酸的性质情境创设：,日常生活中，我们常常接触醋酸，它是一种很好的调味剂，并能杀菌消毒，食醋中含有3%-5%的醋酸。为使同学们对醋酸的性质有更深入的了解，请允许老师先给你们讲一故事：在第二次世界大战中，一天，有个农妇提着一篮子鸡蛋从德军设置的一个关卡走过，一个士兵无意地从篮中拿起一个鸡蛋在空中抛来抛去。此时这个农妇脸上露出了紧张的神色，她为什么会紧张呢？这个士兵觉得可疑。经仔细检查，发现鸡蛋壳上有密密麻麻的军事地图。请问：鸡蛋壳上的军事地图是怎样写上去的呢？下面，我们将带着这个疑问一起进入醋酸性质的学习中。,五、问题情境创设要具有辨析性,学生把已有的只是经验迁移到新知过程中，这种影响可能是积极的，起促进作用的，也可能是消极的，起干扰或抑制作用。教师利用学生知识结构中的含糊点、易错点或盲点，制造出相应的“辨析”，诱使学生落入其中，再将学生从中“救起”或引导学生进行“自救”，让学生在教训的反思中澄清模糊的认识，提高思辨能力。,置换反应中K、Ca、Na的特殊性情境创设：,学生学习金属活动性顺序后，教师安排学生写出钠与硫酸铜溶液的反应，学生根据钠与铜的活动性迅速写出：2Na+CuSO4=Cu+Na2SO4。接着，老师演示实验，学生观察到实验中没有金属铜析出，而是出现了蓝色絮状沉淀，并且有大量气泡产生。抓住这一现象，老师及时提出问题：为什么没有铜析出，反而有气体产生？蓝色絮状沉淀是什么物质？气体又是谁呢？随后，学生通过讨论，设计出方案并弄清了金属钠与硫酸铜反应的实质。,总之，问题情境的设计不仅要针对学生发展的现有水平，而且要针对学生的“最近发展区”：既便于提出当前教学要解决的问题，又蕴涵着与当前问题有关、能引发进一步学习的问题，形成新的情境，以利于学生自己去回味、思考、发散，积极主动地继续学习，达到新的水平。这样，既使学生的能力得到培养和发展，也使化学教学得到了优化，是提高化学教学质量的有效途径。,【,降阶梯思维,在急性上消化道出血中的应用,急修障阶梯思靠,降阶梯式”思维是指在急诊临床作症,状鉴别诊断时。从严量疾病到一般疾病,从迅速致命疾病到选展較慢疾病依次鉴,别的思维方式。,降阶梯”思维的目的:,确保匙者的生命安全。生命是第,的在接诊尟者时,要抓住威胁者生,命的主要矛盾,分清轻量缓急。,二,“降阶梯”思维是一种科学的急诊,思维方法,是提高医疔质量,减少误诊漏,诊的量要基础。,“障阶梯”思的具体要,A,降阶梯思维,急诊医学的内容,方法区别于各传统,专科,是一门完全,B,意义上的新兴医学,先救命后治病,专业,先稳定生命体征后病因治疗,哇,明白啦!,选用最快捷最有效的诊断治疗手段,障阶梯思维与先救命后治病,刻不容缀地立即抢救,生命垂危惠者,心肺复苏,fatal patient,5-10分钟内给予病情评估和急/有在敌命走检志者,救措施,critical patient,30分钟内急诊检查,着