灾后心理援助之稳定化技术

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,灾后心理援助：稳定化技术,黄峥,实施灾后心理援助的阶段,心理危机发生后的阶段状态,第一阶段：,即刻,1,或,2,天之内,第二阶段：,1,或,2,天之后,第三阶段：,1,或,2,周之后,第四阶段：,1,或,2,月之后,实施灾后心理援助的阶段,第一阶段：心理急救（陪伴与安抚）,第二阶段：实施心理稳定化技术,第三阶段：哀伤辅导,第四阶段：,PTSD,预防与治疗,第一阶段：心理急救,心理急救（,Psychological First Aid,）是一种用于帮助身处灾难或恐怖行为的直接后果中的儿童、青少年、成人和家庭的有着循证依据的模块式方法。心理急救被设计用于减轻灾难事件所带来的初始悲恸，培育短期和长期的适应性功能和应对技能。,第二阶段：心理稳定化技术,一些创伤治疗师认为，存在两个反向的螺旋：好的事情与坏的事情。病人往往有被坏的事情“吸进去”的感觉，我们要用好的事情，用相反的螺旋加以对抗，将好与坏加以整合。,在稳定化技术中，只谈好的事情，让患者感觉好些，意识到生活中积极的方面。建立好的内在图像、内在感觉和身体感觉。,第三阶段：哀伤辅导,Worden(1991),：协助生者完成与逝者之间的未竟之事,(unfinished business),并向逝者告别。,增加丧失的现实感,处理已表达或潜藏的感觉,克服丧失后适应过程中的障碍,向逝者告别，以健康的方式把情感投注在新的关系里,第四阶段：,PTSD,预防与治疗,创伤后应激障碍（,post-traumatic stress disorder,PTSD,）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的麻木或易激惹和回避行为。,稳定化技术,创伤暴露技术,谁需要心理稳定化？,灾后可能需要心理援助的人群,受害者、幸存者、目击者,死难者的家属、同事、朋友,救援人员、消防人员、警察、应急服务人员、志愿者,易感人群,老人、儿童、青少年,情绪紊乱或崩溃者的表现,*目光呆滞、空洞且无方向感。,*对语言提问或者要求无反应。,*定向障碍（例如无目标无组织的行为）。,*出现强烈的情绪反应、无法控制的哭喊、换气过度、精神动摇或退缩行为。,*出现无法控制的生理反应（摇晃、颤抖）。,*出现狂乱的搜寻行为。,*感到焦虑无法承受。,*热衷于冒险行动。,PTSD,症状表现,闯入性体验,闪回（,Flashback,）,反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。注：如是幼儿，反复地进行表达创伤主题或一些有关的游戏。,反复而痛苦地梦及此事件。注：如是儿童，可能是令人可怕的梦而讲不清内容。,似乎创伤事件正在重现的动作或感受（包括这种体验、错觉、幻觉、及分离性闪回发作于再现之时的感觉，包括发生了意识清醒时或酒醉时）。注：如是幼儿，可出现特殊创伤的再现。,暴露于作为此创伤事件的象征或很相象的内心或外界迹象之时，出现强烈的心理痛苦烦恼。,暴露于作为此创伤事件的象征或很相象的内心或外界迹象之时，出现生理反应。,回避反应,努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。,努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物。,不能回忆此创伤的重要方面。,明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加,.,有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。,情感范围有所限制（例如，不能表示爱恋）。,对未来没有远大设想（例如，不期望有一个好的职业、婚姻、儿女、或正常生活享受）。,警觉水平升高。,难以入睡，或睡得不深；,激惹或易发怒；,难以集中注意；,警觉过高；,过分的惊吓反应。,稳定化技术,稳定化技术,放松与定向：呼吸练习、着陆技术,建立内在稳定性：,安全岛,、保险箱,寻找与增强内在资源：,遥控器,、美丽画、内在帮助者,整合创伤（好与坏）的基础：大树技术、空中花园,呼吸练习是放松的基础,用鼻子慢慢地吸气（,1,，,2,，,3,），每次都舒适自如地让气充满你的肺部并且到达你的腹部。轻轻地温柔地对自己说：“我的身体非常平静。”慢慢地用嘴呼气（,1,，,2,，,3,），每次都舒适自如地把你的肺部和你腹部的气完全呼出去，对自己说：“我的身体正在释放张力。”慢慢地重复五次。,儿童的呼吸练习,接下来，我们用嘴往外呼气。呼气的时候，胃像这样收回来（示范）。可以假想自己是一个气球，先用空气把这个气球充满，再把气放出来，轻轻地，慢慢地。好，让我们来真的做一次。当我数到三的时候，慢慢地吸气。呼气的时候，我也会数到三。我们再做一次。做得不错！,着陆技术（,grounding,）,经历了一次可怕的事件之后，你有时候会发现自己的情绪过于激动，或者不可抑制地回想或想象发生了什么。你可以用“着陆”方法来放松自己的情绪。着陆的原理是把你的注意力从你的内心思考转回到外部世界。接下来就是你要做的了,*以一个你觉得舒服的姿势坐着，不要交叉腿或胳膊。,*慢慢地深呼吸。,*看看你的周围，说出五个你能看到的让人不难过的物体。例如：你可以说：“我看见了地板，我看见了一只鞋，我看见了一张桌子，我看见了一把椅子，我看见了一个人。”,*慢慢地深呼吸。,*接下来，说出五个你能听到的不让人悲伤的声音。例如：“我听到一个女人在说话，我听到自己的呼吸声，我听到关门的声音，我听到打字声，我听到电话铃声。”,*慢慢地深呼吸。,*接下来，说出五个你能感觉到的不让人悲伤的事情。例如：“我能用手感觉到这个木质的扶手，我能感觉到我鞋子里面的脚趾头，我能感觉到我的背靠在椅子上，我能感觉到在我手里的毛毯，我能感觉到我的双唇紧贴在一起。”,对于儿童：,你可以让孩子们说出他们看到的周围存在的五种颜色。例如，对孩子说：“你能说出你坐的地方的五种颜色吗？看到有蓝色的东西了吗？黄色的呢？绿色的呢？”,安全岛,基本要点：一个内心虚拟的、安全的地方；完全由自己构建营造，感觉有控制感；完全属于你，没有你的允许，没人能够打扰你；是可以有植物，一般不放动物；练习引导描述得越详细越好,.,保险箱,基本要点：,1,、目的：把创伤性材料,“,打包封存,”,，不使创伤的记忆泛滥；,2,、材料要,“,物质化,”,：把感觉比成章鱼放进一个小盒、把气味吸进瓶子、把声音录在磁带上,然后再放进保险箱,3,、完全由自己设计、钥匙由自己掌管（不要藏在治疗室，也不能扔掉），可以决定是否愿意以及何时可以打开,“,保险箱,”,的门，来探讨相关的内容；,4,、练习引导描述得越详细越好,请闭上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸,请从头到脚扫描一下自己的身体，找到一个最温暖，最放松，最舒服的部位，感到这种温暖、放松和舒服的感觉向你的全身扩散,再扩散,再扩散,直到这种温暖、放松和舒服的感觉充满了你的整个全身。,下面，我想邀请你，为你自己设计一个,“,保险箱,”,，设计一个只属于你自己的,“,保险箱,”,，大小（高、宽、壁有多厚？）、质地、颜色、是否分格、锁（形状、性质、颜色、强度）、钥匙（形状、性质、颜色）、检查一遍试一下可以重新修改、请打开箱子把所有给你带来压力的东西全部装进去、锁好门把钥匙藏在哪？、请把保险箱放到一个你认为合适的地方，你平时碰不到它，但当你愿意和我一起来看里面的东西时能把它找回来,很好，下面我想邀请你在你安置好你的,“,保险箱,”,后，带着安全、舒适、放松的感觉，慢慢地回到这间屋子里来，在你回来以后，你的心情会更愉快，你的身体会更轻松，你的记忆力会更好,下面，我会从,3,数到,1,，当,很好，请跟我一起做，,3,深吸一口气，,2,呼气并动动手指，,1,睁开眼睛。,内在智者,基本要点：目的在于构建一种内心积极的力量，感觉有安全感；可以是一个物、也可以是一个人。,请闭上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸,请从头到脚扫描一下自己的身体，找到一个最温暖，最放松，最舒服的部位，感到这种温暖、放松和舒服的感觉向你的全身扩散,再扩散,再扩散,直到这种温暖、放松和舒服的感觉充满了你的整个全身。,下面，我想邀请你，为你自己构建一个,“,内在智者,”,，构建一个存在于于你内心深处的,“,内在智者,”,，它可以是人，也可以是物，它永远都在你的心里，当你需要的时候它会全力帮助你,形状、颜色、大小、质地、皮肤感觉、气味、声音,很好，下面我想邀请你，设计一个只有你自己知道的手势来代表你的,“,内在智者,”,，在以后的日子里，每当你的意识或者无意识感到需要的时候，只要你一做这个手势，你的,“,内在智者,”,就会立即出来帮助你，给你力量，去解决一切问题,很好，下面我想邀请你带着舒适、放松、积极的感觉，以及你为你的,“,内在智者,”,所设计的手势，慢慢地回到这间屋子里来，在你回来以后，你的心情会更愉快，你的身体会更轻松，你的内心会更有力量,下面，我会从,3,数到,1,，当,很好，请跟我一起做，,3,深吸一口气，,2,呼气并动动手指，,1,睁开眼睛。,遥控器,基本要点：,1,、常和,“,保险箱,”,、,“,屏幕技术,”,一起使用，增加可控制感；,2,、构建一个遥控器，练习引导描述得越详细越好；,形状、颜色、大小、质地、重量、各种功能键（开始、停止、快退、快进、音量）的颜色和位置等,3,、挑选一个积极的内容来练习,找出一个积极的回忆内容（可以是一个小的场景，也可以是一部电影里的一个小的片断），请你试一下你的遥控器的各种按钮，看看它是否能很好地对画面进行调控。试一试开始键，看看发生了什么？再试一试暂停键，看看发生了什么？找到你要的最美的画面试一试，将它放大，处理成你需要的尺寸，使他能够装进一个精美的画框里，然后把它挂到你认为最好的地方，仔细地品味它，请记住这种美好的感觉,与幼儿、儿童及青少年工作,1.,对于幼儿，要坐下来或蹲着，以保持与幼儿的视线在同一水平。,2.,帮助上学儿童说出他们的感受、忧虑和问题，使用简单词汇来定性常见的情绪反应（如发疯、伤心、害怕、担心）。不要使用极端的词汇，如“恐怖”或“惊恐”，因为这样会加重他们的悲恸。,3.,倾听仔细，并向儿童核实，以确保你理解了他。,4.,注意儿童可能会表现出逐渐明显的行为和语言上的退行。,5.,使你的语言和儿童的认知发展水平相匹配，尽可能地用直接、简单的语言，因为幼儿还不能理解诸如“死亡”这样抽象的概念的含义。,6.,以一种“成人对成人”的方式与青少年谈话，你传达出的信息要能表明你尊重他们的感受、忧虑和问题。,7.,将这些技巧传授给儿童的父母或监护人，以帮助他们为孩子提供适宜的情感支持。,其他有助于稳定的应对方式,*与他人交谈，寻求帮助。,*获知需要的信息。,*获得充足的休息、营养和锻炼。,*投入分散精力的活动，如运动、爱好、阅读。,*尽最大可能保持正常的作息规律。,*告诉自己在一段时间内的不安情绪是正常的。,*计划令人愉悦的活动。,*吃健康食物。,*和他人共处。,*参加社会援助团体。,*各种放松方式。,*安抚宽慰自己的自我对话。,*适度运动。,*寻求专业咨询。,*写日记。,*专注于某件能令你立即行动的实事。,*采用任何一种以前的经验中有效的急救方式。,无效（非适应性）应对方式,*酒精或药物。,*回避公众活动。,*回避家人、朋友。,*超时工作。,*暴