入院与出院护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,二,章 入院,和,出院护理,医院的三大医疗区域,门诊,急诊,病区,门诊,预检分诊,安排就诊,医生诊察,门诊治疗,离开医院,住院检查和治疗,急诊,预检分诊,抢救、治疗,留院观察,住院治疗,病区,入院,安排床位,医生诊察,住院检查和治疗、护理,出院、转院,死亡,一、入院护理,二、出院护理,三、,运送病人法,学习目标,1.能够解释下列概念：入院护理、出院护理、人体力学。,2.能说出入院护理的目标和入院程序和出院方式。,3.能准确陈述患者入病区后的初步护理和出院护理。,4.能举例说明新入院患者的心理状况及应采取的护理措施。,5.复习与护理工作相关的主要力学原理，能准确陈述人体力学运用原则。,第一节 入院护理,入院护理（admitting patients to hospital）是指患者入院后，护理人员对患者进行的一系列护理工作。,入院护理的目标,1.帮助患者消除紧张、焦虑等情绪,2.帮助患者适应医院环境,3.观察与评估患者的情况,4.满足患者的合理需求,5.做好健康教育,一、入院程序,办住院手续,进行卫生处置,护送病人入病区,通知病房,门诊或急诊科医生住院证,(一)办住院手续,(二)通知病房,（三）卫生处置,1.,危、重、急,患者可,酌情免浴,。,2.有虱虮者应先灭虱。,3.传染病或疑似传染病患者隔离室,处置。,4.病人的,衣服和不需用的物品,交家,属,带回或暂存,在住院处。,（四）护送患者入病区,一般患者入院,住院证 办住院手续 通知病区 卫生处置,住院保证金 沐浴,入院登记表 更衣,护送入病区,急诊患者入院,住院证 护送入病区,手术室,补办住院手续,二、患者入病区后的初步护理,（一）一般要求,1了解患者心里状况，制定相应护理计划,2帮助患者了解治疗、护理方案，建立护患关系,3耐心解释，消除患者的顾虑,4尊重患者,5初步了解病情及相关情况，为进一步治疗、护,理打基础,二、病区初步护理,（二）一般患者入院护理,准备床单位,迎接新患者,执行入院护理常规,1.准备床单位,备用床,暂空床,2.迎接新患者,“第一印像”,3执行入院护理常规,（1）介绍环境、设备、规章制度及相关人员,（2）测量生命体征、体重、身高,（3）填写有关表格,（4）填写诊断卡及床头卡,（5）指导患者留取大小便标本,（6）通知医生诊视患者,（7）执行医嘱，通知营养室准备膳食,（8）入院评估，拟订护理计划,（1）介绍环境、设备、规章制度,（2）测量生命体征、体重、身高,（3）填写有关表格,（1）用,蓝钢笔,逐页填写住院病历眉栏及各种表格。,（2）用,红色钢笔,在当日体温单相应时间,4042,之间竖写入院时间。,（3）记录首次、身高及体重。,（4）填写诊断卡及床头卡,（5）指导患者留取常规标本,（6）通知医生诊视患者,（7）通知营养室,（8）入院评估,1准备床单位,2准备急救物品及药品，通知医生,3交接班,4意识不清或婴幼儿患者，暂留陪送人员,（二）急诊、重危患者护理,三、新入院患者的心理需要及满足,焦虑感,孤独感,受威胁感,愧疚感,失去自主感,自卑感,择优心理,四、患者床单位的准备,（一）床单位的设备,是指在住院期间医疗机构提供给病人使用的家具和设备，它是病人休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。,（二）铺床的要求,1.保护患者及工作人员免受交叉感染,洗手、进餐或治疗时暂停铺床,2.保护患者皮肤免受刺激,清洁干燥、平整无皱褶,3.操作中注意节力,4.为患者提供安全、舒适的床铺,（四）铺床法,1备用床,2暂空床,3麻醉床,卧有患者床,1.备用床(closed bed),目的：保持病室整洁、美观；准备迎接新患者,2.,暂空床(unoccupied bed),目的：保持病室整洁；供新入院或暂离,床病人使用。,3.麻醉床(postoperative bed),目的,便于接受和护理麻醉手术后的病人；,使病人安全、舒适，预防并发症；,保护被褥不被伤口渗液或呕吐物污染。,第二节 出院病人的护理,出院护理（discharge patients from hospital）是指协助患者离开医院的一系列护理工作。,病人快出院了，作为主管护士你应该重点为病人提供哪些方面的护理？,出院护理的目的,1.对病人进行出院指导,2.指导病人办理出院手续,3.清洁、消毒、整理床单位,一、出院方式,准予出院,自动出院,转院,死亡,二、出院护理,（一）出院前一日护理,1出院指导,2征求患者意见,3办理出院手续,通知患者和家属,处理有关文件,处理有关文件,（1）用,红钢笔,在体温单,4042,O,C,之间相应栏内填写,出院时间。,（2）停止一切医嘱和治疗护理执行单。,（3）注销所有卡片：诊断卡、床（尾）头卡等。,（4）填写出院登记本。,（二）出院当日护理,1协助患者整理物品,2护送患者出院,3. 停止一切医嘱,4. 取消诊断卡,5. 记录出院患者,6. 填写出院患者登记本,7. 处理床单位,（三）出院后护理,1.,床单位处理,2.整理病历， 交病案室保存,3.铺好备用床，准备迎接新病人,（）撤去污被服，送洗,（）床垫、床褥、棉胎、胎芯等 曝晒、紫外线或臭氧消毒,（）床及桌椅消毒液擦拭，非一次性痰杯、面盆等消毒液浸泡,（4）病室开窗通风,（5）铺备用床,（6）,传染病病人的床单位及病室,按终末消毒法处理,小 结,出院护理,出院前护理,出院后护理,出院时护理,通知病人和家属,评估病人需要，给予出院指导,征求病人意见,执行出院医嘱,协助病人整理用物,护送病人出院,床单位处理,出院病历整理,准备备用床,第三节,运送病人法,运送病人法,平车,轮椅,担架,如何协助病人上下轮椅和平车？,运用平车运送病人时应该注意哪,些问题？,二、平车运送法,（一）目的,运送不能起床的患者入院、检查、治疗或手术。,（二）用物,（三）实施,挪动法,单人搬运法,两人或三人搬运法,四人搬运法,挪动法,1.患者自行移至床边,2.靠床边,抵住平车,3.移动顺序：上半身 臀部 下肢,头部卧于大轮端,单人搬运法,1.平车与床尾成钝角,2.搬运者两脚前后分开，稍屈膝，一手自患者腋下伸至对侧肩外侧，一手伸至对侧股下,3.患者双臂交叉依附于搬运者颈部,二人搬运法,1. 将患者搬移至床边缘,2.,甲,一手臂托住患者头、颈、肩部，一手臂托住腰部，,乙,一手臂托住臀部，一手臂托住蝈窝处，,二人同时托起，并使患者身体向护士倾钭。,三人搬运,1.同前,2.,甲,一手臂托患者头颈肩部，另一手臂托胸背部，,乙,一手臂托腰部另一手置臀下，,丙,一手臀托膝部，另一手置小腿。其余同二人法。,四人搬运法（帆布兜法）,1.病人身下铺帆布中单或布中单,2.,甲,站于床头托住病人的头颈肩部，,乙,站于床尾托住患者的两腿，,丙、丁,二人分别站于病床及平车两侧抓住中单，四人同时抬起放于平车中央。,平车运送的实施要点,方法,甲,乙,丙,丁,一人法,肩、股下,二人法,头颈肩、腰,臀、膝,三人法,头颈肩,背胸,腰、臀,膝、小腿,四人法,头颈肩,两腿,中单两角,中单两角,挪动法,上：上身臀下肢,下：下肢臀上身,（四）实施,1.确保患者安全、舒适,患者头部卧于大轮、车速适宜、上下坡时，患者头部位于高处,2.遵循节力原则,3.,护士站于头侧，观察病情,4.骨折患者垫木板并固定，保持输液和引流管通畅,5.不可用车撞门,（五）平车运送法注意事项,（一）,目的,1.护送不能行走的患者入院、检查、治,疗室外活动,2.帮助患者下床活动，促进体力恢复,三、轮椅运送法,（二）用物,椅背平床尾，面向床头,检查、制动车闸,翻起脚踏板,协助患者坐入轮椅，尽量后靠,翻下脚踏板，脚放踏板上,毛毯上端向外折，别针固定,整理床单元，铺成暂空床,运送患者,1检查轮椅性能，保持完好备用。,2注意保暖。,3观察病情，注意病人安全。,(四)注意事项,Thanks!,