肺栓塞预防策略实施课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺栓塞预防策略实施,肺栓塞预防策略实施肺栓塞预防策略实施肺栓塞预防策略实施,肺血栓栓塞症诊治与预防指南(2018),指南框架,概述诊断治疗/特殊情况下PTE的,诊断与处理,2白,急性PTE的,临床表现,般支持治了,娠,指南亏方实验空及其,抗凝治疗,流行病学,偶然发现或压,合评估,段PTE的处理,活动性出血,危险因素,诊断略,DVT的抗凝治,围手术期,病理与病理,急性PE的溶,右心血栓,栓治行,急性PE的介,急性PTE的手,术治疗,一、走出传统教学模式，逐步融入创新课堂,课程改革已经进行了很多个年头，教育事业是在稳步向前发展的，改革确实取得了很多实质性的成绩，教师队伍的水平也越来越高。当然不少学校对招聘新老师的门槛也在不断提高，研究生、海归高知识份子到中小学来做老师的例子也屡见不鲜。温总理在北京师范大学首届免费师范生毕业典礼上的讲话中就曾提到，实施师范生免费教育政策，就是向全社会发出重视师范教育的强烈信号，吸引最优秀、最有才华的学生做教师。然而，善之本在教，教之本在师，可见如何“教”师多么的重要。如今随着课程改革的进一步深入，我们不难发现，课堂中还是不可避免的存在着教学环节流于形式，课堂缺乏活力，教学缺乏思考，学生学习被动等等诸多问题。这就需要我们教师好好的思考如何创新课堂模式。,创新是一个漫长的过程，在教学中的不断的尝试，最终选择有效的模式。以语文课堂为例，如一堂传统学习文言文的课程就是时代背景的简单介绍，翻译字、词、句乃至全文，总结中心思想，最后是背诵。古文本身就比较晦涩难懂，所以整个过程是有点枯燥乏味的，学生在课堂上难免会注意力不集中，这时候教师不妨加入一些“新鲜血液”。如在学习画蛇添足、买椟还珠等古文时候，教师可以提前在网上下载一些相关的故事动画，如今这类视频非常多，教师可以在课堂上组织学生一起观看。看动画远比空读课文要来得有吸引力，学生自己喜欢，还很容易就能记住故事。,不同的课程有不同的课堂设计，本人总结出以下浅薄经验，供相互交流学习。,二、多模式丰富教学课堂,（一）户外教学模式,课本是死的，形式是活的。在中学语文课本中就有不少就是描述自然风光的课文。如：春、济南的冬天、桥之美等等。在条件的允许的情况下教师可以结合春秋游或者其他活动把课堂搬到大自然来，让学生在优美的风光中放松心情，更好的去理解文中的那些优美语句。同时还可以激发学生的想象力，在理解了课文的基础上，教师可以现场布置作业，让学生仔细观察，自己选取角度仿写散文等等。在学生游玩的同时布置作业应该重质量轻数量，不要求他们一定要写成作文，那篇只是几句话，一段话也可以，指导了一定的方向后允许学生自由发挥。,（二）游戏互动,游戏在课堂中出现时调动学生积极性的一个有效方式，如在学习成语的时候教师组织学生进行成语接龙的游戏，一是可以检阅大家平时的成语积累，二是在学生起来接龙的时候其他同学还可以增加自己的只是储备。除此之外教师还可以根据实际开发出不同的小游戏，适当的投入课堂中。,（三）竞赛模式,听说读写是语文教学中药教授给学生的基本技能，教师教授以后如何检验成果？传统的听写，检查背诵可以适当的改革一下变成竞赛模式，如分组比赛检验学习成果。每组派不同选手上台，无论是朗诵还是听写，以小组积分的形式进行，几轮比赛后看看哪个小组的积分高就获胜。分组比赛容易激起学生的集体荣誉感，大部分学生会觉得如果抽到自己上台为小组赚取积分那肯定是要积极表现，不能拖了大家的后腿，这种比赛的检验形式既紧张又刺激，比传统检验模式更容易让大家接受。,（四）自主课堂模式,传统的课堂教学教师高高在上的站在讲台上，学生在台下被填鸭式的接受着知识，这种模式使得教师和学生之间的距离变成了不可逾越的鸿沟。教师在组织教学的时候可以适当的将一些简单的课程交给学生去上课，课堂前期组织部分有兴趣上台讲课的学生先提前备课，让尽量多的学生参与到这个过程，至少每次3-5个。授课方式让学生自选，不管他们是选择表演、还是其他形式均可，老师只是在一些只是的重点、难点上给他们正确指导一下即可。学生们备课的过程其实就是他们学习的过程，这种创新形式会让他们的记忆力非常深，同样他们作为“小老师”走上讲台对其他学生也是一种鼓励和吸引。备课的同学收获光且深，其他同学哪怕是抱着纠错的心态也会认真的听，自然学习效率就出来了，较之与传统式还是很有乐趣的。,三、?Y语,以上仅是举例部分语文课堂的创新模式，都是比较能吸引学生注意力的方式，并且教学过程的乐趣远远大于传统课堂。但是形式最终还是为教学目的服务，教师的职责不仅时能有效的传授知识，还要越来越多地激励学生思考，只有学会思考，学生才会主动的乐于学习，而不是把学习当做一种负担。教师在教学改革、课堂创新的路途上同样也是仍重而道远。,摘要：随着新课程改革的不断深入，小学语文教学教育工作凸显成效。但是也有一小部分教师没有吃透新课程改革理念，使得教学改革工作走进了误区，本人就此提出以下几点看法供同仁探讨分析。,新课程改革工作得到推广和落实，小学语文教学成效成果纷呈，但由于部分教师没有全面深入地理解新课程改革理念，在落实的过程中往往走进一个个误区，为使小学教学改革工作尽善尽美，各位同仁应给予足够重视，采取有针对性的措施，促进教学改革工作更加深入。,一、重视“学生为主”，发挥教师主导作用,随着新课程改革的推进，学生的主体地位得到充分尊重，很多教师的教育教学工作都以此为中心，整个过程都渗透这一原则。但是也有部分教师太过强调形式，没有深入思考，教学成效也达不到预期效果。例如，有的小学语文教师将“小组合作教学”模式引进课堂，只注重形式上的引用，让学生组成学习小组，再向学生提出探究思考题，让学生自行开展学习活动，教师对学生的“放任自流”使得学生的自主学习活动杂乱无章，过程轰轰烈烈，结果却效果欠佳。教师应深刻领悟新课程理念，在尊重学生主体地位的同时，也不能忽略教师的主导地位。当学生遇到自己解决不了的问题时，教师不能直接给予答案，而应对学生进行适当的点拨，确保学生的学习活动有序进行。在学习活动结束以后，教师还应引导学生用科学的方法归纳梳理自己的学习成果，在提升学生自主学习成效的同时也提升了教学成效。,二、灵活“改进手段”，充分运用电教设备,一直以来，陈旧落后的教学手段是造成小学语文教学成效不明显的一个重要原因。新课程改革工作针对这一现象，重视教学手段的改进，成功地推出了多媒体手段，并在教育教学工作中普及，使小学语文教学成效得到进一步提升。但是有个别教师在工作中过于依赖这一教学手段，在整个教学过程中运用成品教学课件，不管学生的实际学习情况，只是按照固定的程序开展教学活动，出现了“运用电脑多过运用人脑”的现象，对于成功教案的生搬硬套并没有让教学成效有大的起色，反而让教学活动陷入僵局。教师应发挥多媒体教学手段的最大成效，紧密结合教学的实际情况，对于下载的成品课件，教师应经过认真的筛选并学会自己运用设计软件进行修改和完善，设计出更适合学生学习基础和身心发展特点的课件，充分发挥多媒体教学手段的促进和辅助作用。,三、适度“创设情境”，掌控课堂教学氛围,在小学语文教学中，创设浓厚的教学情境可以让学生身临其境地感悟教学内容，加深理解，提升教学成效。但是有一部分教师在情景创设这一教学环节走进了误区，使用各种手段，过于追求情境感染力。教师用教学过程中的大量时间制造煽情，使得教学活动变成了教师的表演秀，课堂就是教师表演的舞台，而学生就变成了道具，教学成效更是一般。为了让教学活动脱离为了煽情而营造氛围的怪圈，教师应结合教学的需要和进度，在教学过程中合理地穿插运用。创设情境的目标就是帮助学生更好地完成学习目标，所以不能只是为了增加观赏性而教学，而应在关键环节发挥其重要的促进作用。,四、创设“和谐关系”，合理运用激励手段,在小学语文教学过程中，教师应注重与学生建立和谐的关系，为学生营造良好的教学氛围，充分激发学生的学习积极性，为教学成效的提高奠定坚实基础。为了实现这一目标，教师可以对学生开展赏识教育，让学生在教师的表扬和鼓励中感知学习的快乐，激发学习兴趣。但是在实际教学过程中，有些小学语文教师降低了表扬的门槛，过多过滥的表扬反而降低了学生情感体验的敏感度，使得激励手段达不到预期的效果。针对这一现象，教师应合理运用激励手段，最重要的是控制好表扬的门槛，应针对优秀生、中等生和学困生制定不同的标准。面对学困生时，应适当降低表扬门槛，加大激励手段的运用力度，增加学困生对成功的感知体验，激发他们的学习积极性，促进小学语文教学成效的整体提升。,总而言之，广大小学语文教师不能在教学改革工作取得显著成效的同时，忽略其中的不足之处。在贯彻落实新课程理念的过程中，教师应认真回顾教学工作，及时发现并改正自己的不足之处，通过取长补短，提升小学语文的教育教学成效。,肺栓塞预防策略实施,肺血栓栓塞症诊治与预防指南(2018),指南框架,概述诊断治疗/特殊情况下PTE的,诊断与处理,2白,急性PTE的,临床表现,般支持治了,娠,指南亏方实验空及其,抗凝治疗,流行病学,偶然发现或压,合评估,段PTE的处理,活动性出血,危险因素,诊断略,DVT的抗凝治,围手术期,病理与病理,急性PE的溶,右心血栓,栓治行,急性PE的介,急性PTE的手,术治疗,VTE的预防,VTE风险评估,外科手术患者TE风险评估,内科患者vTE风险评估,出血风险评估,患者因素,基础疾病,合井用药,侵入性操作,VTE预防措施,基本预防,药物预防,机械预防,外科手术患者VTE预防,内科住院患者VTE预防,临床实践,入院基本情况,骨科患者:女,67岁,身高160cm,体重71kg,体重指数27,2017年5月28日入院,以左侧髖部活动时疼痛1年为主诉,糖尿病10年余,口服药物治疗,自诉血糖控制可;2年前于,关节置换术;无高血压、冠心病等慢性病史。,初步诊断:,1.左侧股骨头坏死,2.右侧髋关节置换术后,3.糖尿病。,VTE风险评分,打印确工具Q格cA正名Ca用注田上榨卡餐,册记果打印,m急,园,m癌。,需,卫/里通|,郑州大学第一附属医院,获生剩,VTE风险评分,买验家检香,就素替代疗,8,深静血柱御柱塞9,VTE风险评分,AM点,品品品,后后,口/,血柱,选杯性能关节戒脖关,b分小巴,月内,多发柱创伤自月内,往0-1分为任危,2-3分(不包括3分)为中危,3分以上为高危,算术入院后2小时内成危重患看要求2时内院完成,第页,术前再次风险评估,大学第一附属医院千木审请,网感烧,黄上报c)D查谢计D后则管理()首页管理,病页录入手中清住院噪主口L,评分等级:低危,VTE风险评,手术申请单评分,样时:1-0a,于本名粽,10020a0口手,曰严的肺部疾,含肺次(L月内,8的,要求在940前发送手术申请,否则将,3分项,口所酵排立鞋/射拉虚历变,201021904操作员;行,和电,临床实践,入院检查,髋关节DR、T及MRI检查提示左髖骨关节炎,胸片,心脏及双下肢静脉彩超未见明显异常。,入院 Capr ini评分:7分,高危。,临床实践,治疗经过,于2017-06-04全麻下行左侧全髋关节置换术,手术顺利,木,给予心电监测、吸氧,预防感染及活血镇痛等对症治疗,精神可,生命体征平稳。,术后第一天,患者一般情况可,生命体征平稳,停心电监打,二级护理,流质饮食。给予抗感染、活血止痛、低分子肝素,抗凝等对症治疗,给予双下肢间歇充气加压泵预防深静脉血,临床实践,治疗经过,患者于2017年6月5日18:41突发呼之不应,伴深大呼,白色泡沫样唾液,脉搏微弱,心电监护未测出血压,未回示,心率持续下降,立即给予紧急抢救并行心脏按压,气管插管,呼吸气囊辅助呼吸,持续进行心肺复苏19:44分患:,提示无自主心率,双侧瞳孔散大,对光反射消失,未触及大云,无自主呼吸,19:52分床旁心电图回示:近乎全心停搏,显,室除极波,电机械分离,宣布患者临床死亡,经患者家属,心肺复苏。,开始抢救到死亡1小时11分钟,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,