麻风病讲义讲课课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,麻风病讲义,麻风病,麻风病定义,麻风病的症状,麻风病的分型,麻风病的诊断条件,麻风病的治疗,麻风病预防方法,麻风病可怕吗,?,可怕的原因,:,致死,致残,可传染,不能治愈,名声不好听,受歧视,皮肤查菌：阴性2+4+,治疗方案必须包括几种作用机制不同的有效药物，可防止耐药发生，并且对氨苯砜耐药菌株也有效：,界线类偏结核样型麻风（BT),名声不好听,受歧视,DDS100mg/日 自服；,DDS100mg/日 自服；,皮肤查菌：阴性2+4+,接触者（主要是家属）检查。,界线类偏结核样型（BT),皮肤损害：红斑或白斑，边清，环形或地图状，,医学证明,95%的人对麻风菌有自然免疫力,即使感染了麻风菌也不发病,少数免疫力低下或缺陷者才发病.,病理学检查：组织病理有特异性改变,RFP 600mg每月1次，监服；,所推荐的方案是最低有效方案，也可使用至临床痊愈。,晚期 表现为弥漫性浸润或结节，遍及全身，皮疹麻木闭汗。,什么是麻风病?,定义,:,麻风病是麻风杆菌侵犯人体,主要累及皮肤和周围神经,并引起相关症状的慢性传染病,.,1873,年由挪威人汉森首先发现和命名,.,麻风病如何传染?,传染源,:,末经治疗的病人,尤其是多菌型病人,.,传染途径,:,皮肤接触,飞沫传播,那些人对麻风病易感,?,医学证明,95%的人对麻风菌有自然免疫力,即使感染了麻风菌也不发病,少数免疫力低下或缺陷者才发病.,麻风病人家属发病率比正常人高,除密切接触外,其对麻风易感的遗传素质起主要作用.,麻风病的临床表现,皮肤症状:是麻风病最早出现的症状,常伴有不同程度的神经损害.,皮肤附件损害的症状：毛发脱落.闭汗皮肤干燥.,麻风的分类及临床表现：,光谱分类法,麻风的分类,光谱分类法的五个类型：,结核样型（TT),界线类偏结核样型（BT),中间界线类(BB),界线类偏瘤型(BL),瘤型(LL),结核样型麻风(TT),临床特点,皮肤损害：红斑或白斑，边清，环形或地图状，,表面干燥，闭汗，浅感觉障碍。皮疹数目少，不对称,神经损害：出现较早，粗大且坚实（部分可仅有神经损害而无皮损称为纯神经炎）,皮肤查菌 阴性,界线类偏结核样型麻风（BT),临床特点,皮肤损害：红斑或淡黄色斑，边界清楚，中央有空白区，,周围可有卫星状，一般多发。,部位：任何部位，不对称。,神经损害：粗大，但不如,TT,粗硬和不规则。,皮肤查菌：阴性，,1+2+,中间界线类麻风(BB),临床特点,皮肤损害：斑疹,.,斑块,.,浸润：数目多且不对称，可呈橘黄色,.,黄褐色或暗红色：边界不清，多有“空白区”：感觉消失或减退。,神经损害：轻度增大，质稍硬。,皮肤查菌：阴性,2+4+,界线类偏瘤型麻风（BL),临床特点,皮肤损害：皮疹多形性，以浸润,.,斑块,.,结节为主：暗红或暗褐色，发亮有汁，广泛散在大小不一：感觉减退较慢。,神经损害：外周神经可有轻度肿大，质较软，较均匀。,皮肤查菌：强阳性,4+5+,瘤型麻风(LL),临床特点,皮肤损害：,早期 以斑块或浅在性浸润为主，或有眉毛稀疏,中期 以浸润性和弥慢性斑块为主，,或伴有结节性损害，眉毛睫毛脱落；,晚期 表现为弥漫性浸润或结节，遍及全身，皮疹麻木闭汗。眉毛睫毛脱落，面部可呈“狮面”样。,神经损害：周围神经有不同程度的损害，广泛且对称，或出现运动障碍和畸形，足底溃疡等。,皮肤查菌：强阳性,4+6+,麻风病的检查方法,皮疹的检查,判断临床类型,1.,皮疹种类和形态,2.,数目和大小,3.,光泽及颜色,4.,分布,与麻风皮疹相似的皮肤病甚多，主要区别点是：,结节为主：暗红或暗褐色，发亮有汁，广泛散在大小不一：感觉减退较慢。,多数皮肤病有痒感，无麻木闭汗现象；,名声不好听,受歧视,以上4项必须有2项或以上方可诊断,皮肤症状:是麻风病最早出现的症状,常伴有不同程度的神经损害.,所推荐的方案是最低有效方案，也可使用至临床痊愈。,中间界线类麻风(BB),RFP 600mg每月一次，监服；,医学证明,95%的人对麻风菌有自然免疫力,即使感染了麻风菌也不发病,少数免疫力低下或缺陷者才发病.,RFP 600mg每月一次，监服；,传染源:末经治疗的病人,尤其是多菌型病人.,疗期为6个月,DDS100mg/日 自服；,接触者（主要是家属）检查。,麻风病的诊断,（一）诊断要点,:,1.,皮肤损害伴感觉障碍,2.,周围神经或皮神经粗大,3.,细菌学检查：皮肤涂片抗酸杆菌阳性,4.,病理学检查：组织病理有特异性改变,（二）确诊条件：,以上,4,项必须有,2,项或以上方可诊断,鉴别诊断,与麻风皮疹相似的皮肤病甚多，主要区别点是：,多数皮肤病有痒感，无麻木闭汗现象；,浅神经不粗大,麻风杆菌检查阴性,与麻风皮疹相似的皮肤病甚多，主要区别点是：,医学证明,95%的人对麻风菌有自然免疫力,即使感染了麻风菌也不发病,少数免疫力低下或缺陷者才发病.,皮肤损害：红斑或白斑，边清，环形或地图状，,皮肤症状:是麻风病最早出现的症状,常伴有不同程度的神经损害.,DDS100mg/日 自服；,结节为主：暗红或暗褐色，发亮有汁，广泛散在大小不一：感觉减退较慢。,接触者（主要是家属）检查。,眉毛睫毛脱落，面部可呈“狮面”样。,麻风的分类及临床表现：,多数皮肤病有痒感，无麻木闭汗现象；,B663 300mg/日 每月 1次监服,界线类偏结核样型（BT),结节斑块难消退 鼻塌脸肿似狮面,皮肤查菌：阴性2+4+,皮肤症状:是麻风病最早出现的症状,常伴有不同程度的神经损害.,麻风病的治疗,在世界卫生组织的倡导下，全世界的麻风病人都可以得到免费治疗，经过规则的联合化疗疗程绝大多数病人都可以得到治愈。,（一）麻风的联合化疗,治疗方案必须包括几种作用机制不同的有效药物，可防止耐药发生，并且对氨苯砜耐药菌株也有效：,与氨苯砜单疗终身服药相比，,MDT,的疗期是有限的，可以促进病人对治疗的依从性。,所以方案中一定要包括杀菌性药物：,利福平,(RFP),对麻风菌有强力杀菌作用，因此该药是,MDT,方案中的一个关键性药物。,为保证治疗的依从性和疗效，该药要每月监服一次；,所推荐的方案是最低有效方案，也可使用至临床痊愈。,（二）标准麻风,MDT,方案,多数皮肤病有痒感，无麻木闭汗现象；,RFP 600mg每月一次，监服；,红斑白斑麻木斑 皮肤干燥不出汗,在世界卫生组织的倡导下，全世界的麻风病人都可以得到免费治疗，经过规则的联合化疗疗程绝大多数病人都可以得到治愈。,皮肤损害：红斑或淡黄色斑，边界清楚，中央有空白区，,以上4项必须有2项或以上方可诊断,浸润：数目多且不对称，可呈橘黄色.,细菌学检查：皮肤涂片抗酸杆菌阳性,医学证明,95%的人对麻风菌有自然免疫力,即使感染了麻风菌也不发病,少数免疫力低下或缺陷者才发病.,有此症状速报告 群防群治保安康,（一）多菌型麻风（成人）：,皮肤症状:是麻风病最早出现的症状,常伴有不同程度的神经损害.,疗期为6个月,接触者（主要是家属）检查。,神经损害：外周神经可有轻度肿大，质较软，较均匀。,麻风病的治疗,（一）多菌型麻风（成人）：,RFP 600mg,每月,1,次，监服；,DDS100mg/,日 自服；,B663 300mg/,日 每月,1,次监服,50mg/,自服；,疗效为,24,个月,（二）少菌型麻风（成人）：,RFP 600mg,每月一次，监服；,DDS 100mg/,日，自服 ；,疗期为,6,个月,麻风病的预防,至今没有疫苗预防方法。,早期发现,.,早期治疗病人是阻止传播的有效方法，病人服药一周就可以杀灭,99.9%,的活菌，使病人失去传染性。,早期发现病人的方法,加强宣传，让群众知道什么是麻风病，促进病人的主动就医。,麻风病的线索调查和消除麻风运动。,疫点调查。,接触者（主要是家属）检查。,健康检查,皮肤科门诊。,疑似麻风症状,红斑白斑麻木斑 皮肤干燥不出汗,结节斑块难消退 鼻塌脸肿似狮面,歪嘴兔眼流眼泪 耳垂肥大眉脱光,四肢痹痛筋粗大 垂腕吊脚无力量,指址勾曲肌消瘦 手足麻木易溃烂,有此症状速报告 群防群治保安康,谢谢!,