神志意识的观察神经外科讲座课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神志意识的观察神经外科讲座,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,神志意识的观察神经外科讲座神志意识的观察神经外科讲座16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。神志意识的观察,洪江中医院神经外科何承彪,呻志意识的观察,在临床工作中,对颅脑外伤动态的病情观察目的是,是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段,2.早期发现脑疝,及时改变治疗方法。,3也为了判断疗效和预后,即便是轻度头部外伤不论受伤当时有无昏迷,为了防止发生继发性血,肿的漏诊,均应进行一段时间的观察与追踪。,神外病情观察包括,神志意识;2、瞳孔变化;3、神经系体征:4、生命体征;5、其,它:剧烈头痛或烦躁不安;遗尿等,创新永远是一个适应时代潮流的词语，因为时代需要创新，科技、教育也需要创新。为培养21世纪的新人才，初中语文，尤其是农村初中语文教学就必须突破传统的教学模式和思考模式。而将创新应用于初中语文教学，不仅可以让学生更容易地领悟到课本的知识，锻炼其独立思考能力和创新思维能力，而且可以摆脱传统的“填鸭式”教育，培养新型人才。但创新之路任重而道远，教学者须上下而求索。,一、如何突破传统教学模式，创新语文教育,（一）教学方式应由以讲为主转向以合作探究为主,初中语文纲要指出，要改变语文教学过程中只强调学习以及机械式的训练和死记硬背的教学方式，提倡学生在教学活动中主动参与、探讨研究，培养学生的信息收集和处理能力、分析解决问题的能力和交流合作能力。这就要求改变传统教学中以讲为主的教学方式，构建以学生学习为主的自主活动，合作探讨学习的教学方式。这种以学生为主体的教学方式，不是教师采取的“填鸭式”教学，而是让学生通过积极、主动的思考获取知识，因而这种教学方式更能培养学生获取知识的能力和创新能力。而所谓合作，就是指倡导师生之间、学生之间的合作，在这样的情况下学生的思维更加活跃，不会受到教师权威的束缚，也更加能够激活学生的思维，培养学生的创造能力。,（二）教学内容要由封闭转向开放,初中语文课堂教学内容存在着繁、难、多、旧的问题，这是由于课堂教育教学内容封闭造成的。初中语文教学内容缺乏弹性，而且在教学过程中，教师又忽略了学生的个体差异，所有的学生学的都是相同的内容，这样的教学模式严重阻碍了学生创新能力的发展。所以，在教学过程中教师应当考虑到学生个体之间的差异，让学生掌握相关的知识，为其以后的学习打下基础。同时，结合学生的特点和教学的实际情况以及现有条件来灵活组织初中语文教学内容，以构建适合学生发展的、具有活力的、开放性的语文教学内容系统。笔者认为，构建开放性教学内容系统应从以下几点着手：1.初中语文教师在组织课堂内容时，应当对教学内容进行合理筛选、组合，以及在备课过程中，多翻阅其他相关教学资料，加大课堂信息流量；2.在组织教学内容时，应选择具有时代特点的教学内容，满足当代学生生活的需要，并考虑学生的差异进行教学。,（三）教学形式由单一时空转向灵活多变,传统的语文课堂教学，其教学形式的特点是时空的单一性。教学活动都是在固定的时间、固定的场所中进行的，这在一定的程度上对师生的自由活动有所限制，不利于师生之间、学生之间的探讨活动的展开，更不利于培养学生的创新能力。因此，应根据教学实际情况、教学内容和学生的身心特点对课堂时间进行调整，灵活安排。另外，在教学活动过程中，教师可以根据教学内容的需要对学生的座位采用灵活安排，增加学生的活动空间，比如可根据学生的人数采用圆圈式、马蹄式以及秧田式的座位排列方式来调整座位。,二、农村初中语文教学的创新策略,（一）善于抓住教学环节，提高教学效率,初中语文教师在课堂教学中要注意提高教学效率，这就需要教师在教学前进行精心的课前准备。同时，初中语文教师在课堂教学中，要善于把握教学环节，并根据学生实际情况对教学环节和内容适时进行调整。如在教授鲁迅的孔乙己时，可以让学生从鲁迅先生为文中主人公的命名角度出发，考虑文中主人公孔乙己到底是怎样一个人；接着让学生理解文中的生字、词、句，并掌握其中的重点字、词、句，然后让学生对文章进行快速的默读；学生读完之后，教师和学生一起对文中出现的一句话：“孔乙己是站着喝酒而穿长衫的唯一的人”进行讨论，研究其实质和作用，并且要求学生通过阅读来理解和回答以下几个问题：,1.孔乙己所处的社会环境是怎样的？,2.为什么孔乙己出场后才能笑几声？,3.出现孔乙己这个悲剧人物的原因是什么？,最后教师以“孔乙己到底是怎样的一个人”为引，启发和引导学生对文中的内容进行归纳和总结。这样的教学方式，既能体现出教师在教学过程中的引导性，又能充分展现学生的自主性。因此，教师要充分相信学生的能力，让他们在课堂上带着问题去思考、去分析、去探索、去解决问题，有利于学生了解和掌握教师所教授的知识。,（二）善于掌握学生的实际情况，坚持因材施教,由于学生之间有一定的差异，所以学生在教学过程中的接受能力也存在差异。因此，为了适应学生的差异，教师应结合学生的实际制定个性化的教案，做到因材施教。而学生之间的个体差异取决于其实际生活经验和背景，所以要确定个性化的、具有针对性的教学目标，必须根据学生的实际生活经验和背景进行创新。学生的学习目标就是教学大纲中规定的基础性目标，是每个学生都必须达到的。如人教版中鲁迅先生的从百草园到三味书屋一课的教学，其教学目标可以设置成以下几点：,1.学习文中的生字词，感知文章内容，理清文章的脉络。,2.对文章中作者表达的情感进行体会。,3.对文章按空间顺序来安排材料的写法进行领会。,4.对文章进行细致的观察。,制定的这些目标都是学生需要掌握的知识，而且还可以对有能力的学生进行更深层次的教学目标制定，如：,1.更多了解鲁迅先生本人和他的一些作品。,2.体会鲁迅先生作品中的写作手法，并对这些写作手法进行学习。,以上制定的两个学习目标并不是要求所有学生都要完成的，因为有的学生其语文理解能力不是很强，因此对于这些学生只要要求他们达到基础目标就行了。,（三）善于创设教学情境，增强学生学习能力,在初中语文教学过程中，教师要善于创设情境。通过创设教学情境，可以激发学生的学习兴趣，为学生的学习创造有利的思维空间。创设教学情境，不仅能提高课堂的容量和时间的利用率，而且能够使课堂变得生动、形象，将难点问题简单化，有利于培养学生的思维，锻炼学生的创新能力。如在教学皇帝的新装一文时，采用角色模拟的方法，让部分学生扮演文中不同的角色，促使他们在轻松愉快的教学氛围中提升学习的动力，另外通过身临其境的学习方法深切感受角色的特点，获得良好的教学效果。通过模拟课文中的角色，不仅能提升学生的口头表达能力和组织语言的能力及其团队合作能力，还能让学生感受课文中角色的内心情感，从而赋予课堂真实感和形象感，使学生充分发挥自身的潜能，并能主动获得知识，以全面提升素质教育并充分发展学生个性。,随着新课程标准的要求，初中语文课堂教学也在进行着前所未有的变化。本文笔者从快乐教学的定义入手，分析了初中语文课堂实施快乐教学的几个重要特点，并提出了在初中语文课堂教学中实施快乐教学的具体方法，以期为初中语文教师提供参考。,一、快乐教学的定义,快乐教学又称之为愉快教学，就是让学生在轻松愉快中掌握知识、技能的教育教学方法。总的来说，在教学中要充分体现快乐，换言之就要求教师在备课中积极挖掘教材中的快乐因素，在具体的课堂教学中要以爱学生作为出发点，引导学生成为学生上的主人，采用灵活多样的快乐教学法，激发起学生的学习兴趣。,二、初中语文课堂实施快乐教学的特点,1.快乐教学面向的是全体学生,初中语文课堂实施快乐教学的特点之一就是要调动全体学生的学习动力和积极性，并不是只对个别学生进行快乐教学，这是课堂教学组织形式本身的一个特点。,2.快乐教学符合初中学生的心理特征,初中学生刚从小学阶段过渡过来，天生活泼好动，思维也敏捷，可塑性相当强，但自制力相对薄弱，课堂注意力很难集中，有逆反心理，讨厌训导式的说教，喜欢自由快乐的教学模式。而快乐教学法正是采用学生喜闻乐见的形式，寓教于乐，注意激发学生的兴趣与创造性，是符合青少年身心发展规律的。,3.遵守调动学生内在学习动力的教学规律,新课标中强调，在具体的教学过程中，学生是学习的主体，也是教育的具体对象。因此教师要充分发挥自身的主导作用，正确引导学生逐步将学习任务变成自己所需，并能通过学习活动从中获得知识和一定的技能。而快乐教学正是遵守调动学生内在的学习动力的教学规律，充分重视学生个性发展，不是通过外因让学生被动接受学习，而是用快乐的精神启发学生主动学习，并乐于学习。,三、初中语文快乐教学的具体实施,1.营造舒适的教学环境,教学环境的好坏会给教师和学生带来心理上的影响，整齐、美观、幽雅、安静的教学环境会使人感到心情舒畅，精力充沛，对快乐教学的顺利进行有很大的促进作用。因此，教师要带头引导学生努力将校园打造成为美观、整洁、舒适的乐土，让每个走进校园的人用一种积极向上的心情去迎接每一节课的到来。,2.建立民主友好的师生关系,民主友好的师生关系，会给师生双方提供一种心情舒畅、气氛融洽的心理环境。在这样的环境中，教师与学生彼此具有更大的心理相容性，双方的相互作用会更加积极和主动，快乐教学法在这种友好关系下也会顺利高效开展。,3.构建生动有趣的课堂氛围,快乐教学要取得成功与良好的课堂氛围是分不开的。因此，在初中语文课堂教学中，教师首先要从自身的衣着和言谈举止开始，要保持仪表端正，精神饱满，面带微笑。其次就是要善于对学生进行适时适度地表扬，当学生对课文理解到位时，就要及时给予表扬，以激发学生的进取心，让学生体验到成功的乐趣，从而产生愉快的心情，这样对营造良好的课堂氛围有巨大的帮助。,4.灵活运用多媒体实现快乐教学,通过多媒体辅助教学功能，能将文字、图形及声音等直观、形象、生动地展示出来，使原本沉闷的课堂气氛变得生动有趣，从而激发起学生对学习的兴趣，也是目前实施快乐教学，推行素质教育的要求之一。,总而言之，快乐教学具有很强的教学艺术，也会给教学带来很大的收获，但是对初中语文教师自身的要求就会越来越高，教师只有不断提高自身的专业水平和综合素养，精心设计课堂快乐教学法，充分调动起学生的学习兴趣，才能实现真正意义上的快乐教学。,神志意识的观察,洪江中医院神经外科何承彪,呻志意识的观察,在临床工作中,对颅脑外伤动态的病情观察目的是,是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段,2.早期发现脑疝,及时改变治疗方法。,3也为了判断疗效和预后,即便是轻度头部外伤不论受伤当时有无昏迷,为了防止发生继发性血,肿的漏诊,均应进行一段时间的观察与追踪。,神外病情观察包括,神志意识;2、瞳孔变化;3、神经系体征:4、生命体征;5、其,它:剧烈头痛或烦躁不安;遗尿等,心(,)的观察,何谓意识?,所谓意识:意识是中枢神经系统对内,外环境中各种刺激所产生的有意义的应,答能力,能对熟悉的人物,时间和空间能否正确定向作为意识清醒的标准。,中枢神经系统对内,外环境中各种刺激所产生的有意义的应答能力的减弱或,消失,就是不同程度的意识障碍。,神志包括两个方面内容,1.觉醒状态:正常为觉醒和睡眠;发生障碍表现为嗜睡、昏睡和昏迷;,2意识内容:发生障碍表现为意识模糊和谵妄,精神情感异常等,志(意识)的观察,意识的维持依赖大脑皮质的兴奋,脑干上行网状激活系统接受各种感,觉信息的侧支传入,发放兴奋从脑,干向上传至丘脑的非特异性核团,再弥散性投射至大脑皮质,使整个,皮质网状纤,大脑皮质保持兴奋,维持觉醒状态。,网状丘脑纤维,脑干网状结构,因此,