双肾经皮肾动脉支课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,双肾经皮肾动脉支架术后胆,固醇结晶栓塞一例,沧州市中心医院心内二科,?,患者，男，,70,岁，主因发现血压高,30,余年,入院。院外服用洛汀新、寿比山、硝苯地,平缓释片、倍他乐克，血压波动在,160-,190/100-120mmHg, 16,年前下壁心肌梗死,病史。,?,入院查尿常规（,-,）、肾功能（,-,），入院行,颈部血管彩超示多发粥样硬化斑块浸润，,双肾结构未见异常，腹主动脉螺旋,CT,结果,示腹主动脉多发不同程度的狭窄与溃疡，,双肾动脉、肠系膜上动脉起始部重度狭窄。,冠心病,陈旧性下壁、正后壁心肌梗死,3,级高血压病,肾血管性高血压,陈旧性脑梗塞,椎基底动脉供血不全,诊断：,?,入院后行肾动脉造影示双侧肾动脉起始部,狭窄，行直接肾动脉支架植入术，,于双侧肾动脉分别植入支架（,mm,，,Racer,Medtronic,）,?,出院后规律服用,“,泰嘉、巴米尔、硝苯地,平缓释片、倍他乐克,”,等药物，血压控制,在,mmHg,。出院,7,天后出现双,眼浮肿，并有活动后双足小趾疼痛呈暗紫,色，为进一步治疗再次入院。,双肾彩超,双肾动脉血流通畅，,双肾结构未见明显异常。,入院化验,?,血常规凝血常规（）,?,肝功能：,ALT 14U/L TP 70g/L ALB 44g/L,TBIL 8.2umol/L,?,血渗透压：,306mosm,?,24,小时尿蛋白：,1.08g,肾功能,日期,07-9-24,BUN,CR,UA,K,+,25.1(mmol/L),588(umol/L),626(umol/L),5.0(mmol/L),07-9-25,25.6,625,605,4.6,07-9-26,26.3,667,592,4.7,07-9-27,07-9-29,开始腹膜透析,07-10-4,25.9,673,577,4.5,24.4,672,514,5.4,14.4,723,723,3.4,07-10-8,13.0,720,398,3.4,治疗经过,?,结合患者肾动脉狭窄介入治疗术后出现急,性肾功能衰竭、双足趾呈蓝趾表现，考虑,为胆固醇结晶栓塞导致肢体栓塞及急性肾,衰，遂转肾内科行透析治疗,。,