宫颈癌筛查及预防(5.11)

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,宫颈癌的筛查与预防,漳州市第三医院,妇产科主任 陈琴妹,梅艳芳从,4,岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代。,宫颈癌,夺走了她年轻的生命，享年,40,岁,主要内容,宫颈特点,人乳头状瘤病毒感染与结局,筛查的必要性及相关问题,宫颈细胞学筛查结果异常的处理,宫颈特点,宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士,分泌宫颈粘液，润滑阴道,防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔,协助受孕,宫颈特点,是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官,像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠,宫颈特点,宫颈是最容暴露的女性生殖器官,容易检查,容易早期发现、早期预防,早期诊断、早期治疗,近几年研究表明近,99%,左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到,20%,，,5,个以上,70%,以上）,提出新观念,宫颈癌是一种感染性疾病,人乳头状瘤病毒感染,人乳头状瘤病毒感染,子宫颈癌与病毒的关系,人乳头瘤病毒,高危型（致瘤型）,低危型（非致瘤型）,子宫颈癌是感染性疾病！,人乳头状瘤病毒感染,人乳头瘤病毒感染的普遍性,终身累计概率达,40-80%,人乳头状瘤病毒感染,感染的清除是不需要药物的！,无药可医！,宫颈癌疫苗,关于筛查,筛查必要性,肯定要筛查，无争议,传统涂片，功不可没,美国等国癌发生率与死亡率,关于筛查,筛查制度,发达国家与地区，规范,国内目前不完善，逐步规范,机会性筛查,因地制宜，因人而异,门诊患者，争取筛查,关于筛查,细胞学（传统、液基）,HPV DNA,检测,筛查方法,联合应用因果同查,肉眼检查醋酸试验阴道镜,检测,HPV DNA,作为初筛：,25,、,30,岁或其他,漳州市第三医院为,漳州首家,开展该项目的医院,Plus,免疫细胞化学染色技术,plus=P16+Ki67,可根据,P16,、,Ki67,阳性值比例来进行诊断。,检测意义：,1,、,CINtec PLUS,阳性结果提示高危型,HPV,持续性感染，与,HSIL,（高级鳞状上皮内瘤变）相关，需要进行阴道镜检查，明确病情。,2,、,CINtec PLUS,阴性结果提示本例样本中未检测到高危型,HPV,持续性感染引起的,p16/ki-67,蛋白共表达。请遵医嘱随访。,它适用于群体筛查中、在子宫颈细胞学结果为,ASC-US,（意义不明的非典型鳞状细胞）或,LSIL,（低度鳞状上皮内病变）的患者亚群中、或在高风险,HPV,检测结果为阳性的患者中，帮助识别那些存在高度宫颈上皮内病变的女性。,关于筛查,关于筛查,筛查时间,起始与终止,筛查间隔,一年一次,两年一次,三年一次,五年一次,30,岁以上细胞学检查阴性而,HPV,阳性妇女的管理流程图,关于筛查,筛查异常结果：,2001,年,TBS,（,1,）,关于筛查,筛查异常结果：,2001,年,TBS,（,2,）,小结,宫颈癌筛查与管理程序,采用细胞学等进行普查,采用阴道镜等进行评估,采用,LEEP,等进行处理,采用细胞学等进行随访,评估,处理,普查,随访,宫颈癌前病变诊治,是系统工程,需要多学科合作,病理科,3,4,次，检验科,CIN,遵循原则,善于沟通,注重细节,小结,小结,也许，,最应该普及的是筛查理念,也许，,最应该规范的是阴道镜检查,也许，,最应该“管制”的是,宫颈癌是不治之症吗？,宫颈癌是不治之症吗？,不是！,是可防可治的！,预防,提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。,凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。,合理饮食，适当运动，提高机体免疫力。,补充,B,胡萝卜素,B,胡萝卜素在体内会转化为维生素,A,，有助于保护免疫系统，明显增强免疫的作用。,据科学家观察，宫颈癌患者血中,B,胡萝卜素低，,B,胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。,含维生素,A,多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。,含,B,胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、莴苣叶和南瓜等,。,补充维生素,C,由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素,C,可以抑制病毒所造成的伤害。,科学家发现维生素,C,有十几种增强免疫的作用。,维生素,C,与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生素,C,摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。,含维生素,C,多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。,补充微量元素锌和硒,锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。,研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下易致癌。,含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。,应多吃黄豆与其制品,豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜豆等食物。,这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都有抗氧化作用。,植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。,总结,预防为主,早期发现、早诊断、早治疗,将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！,关注女性健康,从呵护宫颈做起,漳州市第三医院,医院地址：漳州市龙文区迎宾路,5,号（人民广场东侧）,咨询热线：,0596-6083083,