关节镜下前方清理联合后内侧切口尺神经松解鹰嘴窝清理治疗肘关节骨关节炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,关节镜下前方清理联合后内侧切口尺神经松解鹰嘴窝清理治疗肘关节骨关节炎,6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯,关节镜下前方清理联合后内侧切口尺神经松解鹰嘴窝清理治疗肘关节骨关节炎关节镜下前方清理联合后内侧切口尺神经松解鹰嘴窝清理治疗肘关节骨关节炎6、法律的基础有两个，而且只有两个公平和实用。伯克,7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。歌德,8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。亚里士多德,9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。查科尔顿,10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。德谟耶克斯关节镜下前方清理联合后内侧切,口尺神经松解鹰嘴窝清理治疗肘,关节骨关节炎,引言,肘关节骨关节炎发病率约为2%,多见于从事重体,的男性,投掷运动员和长期使用轮椅的残疾人患者;原发,性肘关节炎平均发病年龄为50岁,肘关节外伤、骨软骨,炎、滑膜软骨瘤病等均是肘关节骨关节的发病因素,症状性肘关节骨关节炎因冠状突及鹰嘴突骨赘形成,表,现为肘关节屈伸和旋转活动受限并伴有终末点疼痛,一、概念界定和特征分析,所谓智力是相对于知识而言的学习能力。学生是国家的未来、家庭的希望、父母的寄托，每位家长都希望自己的学生具有较高的智力。事实证明，只要全面地开发了智力，所有的人都会更具有能力。具有较高智力的人，表现为具备理解问题、快速思维的能力，能迅速抓住问题的要点。它的主要内容表现为基本能力培养和基本技能训练，包括感知觉能力的培养；观察力、注意力、想象力、记忆力、思维力和创造力的培养和训练；口头语言表达能力的训练等等。创新智力教育是以培养人的创新能力，实现全体发展、全面发展和创造性发展为目的的教育实践活动。例如，一位有天赋的音乐家，如果同时具备较高的智力，他就会更具有才华，更具有创造性。创新素质、创新人才的培养过程就是在环境的影响下，学生智力因素和非智力因素相互影响、相互作用的过程。创新智力研究成果对于培养品德高尚、意志坚定、锐意进取、开拓创新的人才方面尤其具有决定性作用。因此，在学科教学中构建体现创新智力教育模式的课堂对于培养新世纪人才具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。,二、创新智力教育与英语课堂教学模式的整合,构建英语创新智力教育课堂模式，就是在英语课堂教学中，以教师为主导，以学生为主体，使课堂教学成为师生生命发展的载体，焕发师生生命的活力，优化课堂教学结构，提高课堂教学效率，促进教法与学法的有机结合，使学生能主动学习、乐于学习、会学习，培养学生的自学能力、思维能力和创造能力，全面发展学生智能，促进学生整体素质的提高。,1.以学生为主体，活跃智力运行过程,基础教育改革强调，要培养具有创新精神、创新能力的高素质的人才。而这种精神、这种能力就是人的主体性特征的展露。新课程倡导把学生作为学习的主体，因为每个学生都有自己的感官、自己的头脑、自己的性格、自己的意愿、自己的知识和思想基础、自己的思想和行动规律。英语教学中，我们教师必须让学生自己读书，自己感受新知，自己观察、分析、思考，从而使他们自己掌握事物发展变化的规律，激活智力运行过程。同时，创新智力教育作为一种体现时代精神和社会发展需要的教育观念，要真正体现在学生这个主体上，其突破点是教师教学观念的转变。它要求教师在英语教学中要处理好传授知识与培养能力的关系，注重培养学生的独立性和自主性，引导学生质疑、调查、探究，在实践中学习，使学习成为在教师指导下主动的、富有个性的过程。教师应尊重学生的人格，关注个体差异，满足不同需要，创设能引导学生主动参与的教育环境，激发学生的学习积极性，培养学生掌握和运用知识的态度和能力，使每个学生智力都能得到充分的发展。英语新课程把教学过程看成是师生交往、积极互动、共同发展的过程，把教学本质定位为交往，这是对教学过程的正本清源。它是对把教学看成是教师有目的、有计划、有组织地向学生传授知识，训练技能，发展智力、培养能力、陶冶品德过程这一传统观点的重大突破。,2.以指导为契机，深化智力发展方向,“实施之法，贵在启导”。在英语教学过程中，教师的指导作用主要是引导和帮助学生学习英语，教师的“导”，是促进学生的“学”的关键。为此，“教”必须致力于“导”，服务于“学”，才能深化学生的智力发展方向。善于“诱导”，变“厌学”为“乐学”。首先，诱发学生的强烈求知欲和学习动机，调动学生的参与意识；其次，要培养学生的主体意识和主体精神，促使他们产生“自我”概念，形成德、智、情的内动力意识，变“要我学”为“我要学”，变“厌学”为“乐学”。着力于引导，变“死学”为“活学”，即将教师传授知识的过程转化为学生探究知识的过程，使教师在帮助学生实现理论知识内化的同时，把凝聚在知识中的智力活动方式转化为自己的认识能力，善于引导学生主体的积极行为，教师的教学应处于“道而弗牵，开而弗达”的境界，有意识地发挥学生参与教学过程的主体性，体现民主性，尊重差异性，增强激励性。确立“以学生为中心”的思想，充分发挥教师的“导演”作用，引导学生主动自主地学习，变“死学”为“活学”。着重于学法指导，变“学会”为“会学”，即渗透学法指导，提高学生的元认知能力，发展自学能力，引导学生在学习过程中把自己作为认识思考的对象，对自己的感知、记忆、思维情况有一个清楚的认识，正确检查学习结果，总结学习活动的规律，养成良好的自学习惯。变“知识”为“能力”，变“学会”为“会学”。,3.以评价为手段，挖掘智力释放潜能,新的基础教育改革体系强调以培养创新精神和实践能力为重点，强调课程要促进每个学生身心健康发展，培养良好品德，强调基础教育要满足每个学生终身发展的需要，挖掘学生的智力潜能。这将过去以学科为本位、知识为本位的教学引向以学生的发展为本位的教学模式，这就要求教师彻底打破以前旧的教育观念、教学策略和教学模式，调整自己的教学行为，关注学生作为“人”的发展，关注学生综合素质的发展，关注学生的全面发展，培养新世纪社会发展需要的人才。同时，在教学过程优化后，课堂教学导学模式的评价将会对学生智力潜能的发展产生作用。传统英语评价模式的弊端使学生处于被动接受地位，弱化了他们的学习的主体意识，挫伤了学生的主动性、积极性，扼杀了学生的学习兴趣，窒息了他们的思想，导致他们独立性的缺乏。构建和英语课堂教学相匹配的创新智力教学模式需要对教学过程进行科学的评价，惟有如此，学生内隐的智力将得以释放。评价应主要体现在以下方面：由过去主要注重课本知识的传授，转向注意学生实践能力、创新精神的培养；要由过去过多强调共性和一般趋势，转向要特别注重个性差异和个性化发展的价值；要由过去只关注结果，忽视过程，转向要关注学生各个时期的进步情况和努力程度；要由过去主要强调全面发展，转向不仅强调全面发展，而且要特别注意个性发展和终身发展。,2.根据学生的认知特点和规律，创设一系列相关联的层递式的问题情境。教师应认真钻研教材，挖掘教材，把教学内容设计成一系列的问题情境来驱动课堂教学。问题要环环相扣，经常引导学生从最简单的问题开始，为归纳、猜想提供一个适当的出发点和立足点，让不同层次不同个性的学生都能主动、积极去猜想。,3.根据教学目标要求，创设内容与形式相统一的问题情境。根据教学目的，可直接选取教材中提供的学生熟悉的日常现实生活情境素材进行加工或自己创设学生感兴趣的富含时代气息的现实生活情境素材作为课堂情境。教师要了解学生的生理、心理特点和知识、经验，把问题设计成富有趣味、能一启而发，有利于开展探究、讨论、理解、动手实践的情境，使课堂情境的内容和形式得到完美的统一，使学生去自主探索、主动发现。,4.教师本身就是一种好的教学情境。“境”是教学的一个维度，“情”是另一维度。教师必须用情感激发学生的学习。,二、数学教学情境的创设应遵循的原则,1.目标性原则。一节课总有一定的教学任务，需要实现一定的教学目标，所提出的问题都要紧紧围绕教学目标，而且要比较具体、明确。一个有效的教学情境是为一定的教学目标服务的。,2.问题导向性原则。问题是数学的心脏，是科研产生的动力，是教学探索的源头。数学情境的创设应以激发学生的问题意识为价值取向，这将给学生提供一个超越文本的数学思维的时空。,3针对性原则。情境的设计还要基于学生的现实。根据学生的年龄、心理特点，学生已有的认知结构、教材及学生的生活实际，可创设一些故事情境、游戏情境、操作活动情境、讨论合作情境、生活化和数学化的情境。,4合理性原则。创设的情境应具有实效性，有利于学生“动手实践、自主探索、合作交流”，有利于学生自己去发现、探索、研究，使学生在真正的研究性学习中学会学习，不断发展自己的认知结构和智能结构。,三、两点体会,1防止认识上的“唯情境论”。教学中，教师不能简单化地理解新的课程理念和教学方法，并不是数学课脱离了情境就是脱离了儿童的生活，而不是新课程理念下的数学课了。,2不能为了情境而“情境”。情境只是一种外部手段，是为学生学到什么知识、达到什么能力服务的一种载体，不能将手段当目的，视形式为实质，不能为了情境而犯一些美丽的错误，使课堂的有效性大打折扣。,总之，创设情境时只有找到学生感兴趣的内容，把握准问题目标，重视在情境中获得体验，真正激发学生的求知欲，才能提高课堂教学的有效性。,关节镜下前方清理联合后内侧切,口尺神经松解鹰嘴窝清理治疗肘,关节骨关节炎,引言,肘关节骨关节炎发病率约为2%,多见于从事重体,的男性,投掷运动员和长期使用轮椅的残疾人患者;原发,性肘关节炎平均发病年龄为50岁,肘关节外伤、骨软骨,炎、滑膜软骨瘤病等均是肘关节骨关节的发病因素,症状性肘关节骨关节炎因冠状突及鹰嘴突骨赘形成,表,现为肘关节屈伸和旋转活动受限并伴有终末点疼痛,既往使用传统的开放清理手术治疗肘关节骨关节炎,关节,镜下手术治疗与开放手术相比创口小、对关节囊损伤小,术后恢复快,目前肘关节镜下治疗肘关节骨关节炎合并,功能受限的报道疗效不一,关节镜下前方清理联合后内侧,切口尺神经松解鹰嘴窝清理治疗肘关节骨关节炎,分析其,临床疗效,1.资料与方法,1.1病例资料,回顾性分析我科于2014年9月至2018年12月收治的肘关节,骨性关节炎患者共38例,均有程度不一的疼痛和关节伸屈,功能丢失,其中21例全关节镜下清理(A组),17例关经节,镜下前侧肘关节清理联合后内侧小切口尺神经松解鹰嘴窝,清理(B组)。记录术前及术后6个月患者肘关节疼痛AS,评分、主动活动度(屈伸及旋转)及Mayo肘关节功能评,分(MEPS,评价治疗效果。,肘关节骨性关节炎,1.2手术方法患者均采用侧卧位进行手术,骨盆垫固定躯,干,肩关节前屈90,上臂由一自制肘关节镜手术架平,托,肘关节自然下垂屈曲,使用气静复合麻醉,术前常规,标记肱骨内外髁,尺骨鹰嘴,桡骨小头,并标记肘关节软,点,肘前上内、外侧入路,肘后正中及后外侧入路,消毒,铺巾后常规绑扎使用上臂无菌止血带,后内侧切口尺神经松解+骨赘清理,尺神经松解前置,13术后处理,术后肘关节常规放置引流管48h,冰敷48h,术后即可行,肘关节主动伸屈功能锻炼,术后服用3周吲哚美辛以预防,异体骨化,1.4观察指标:记录术前及术后末次随访时患者疼痛VAs,评分、Mayo肘关节功能评分(MEPs)及患肘关节屈伸,活动度及旋转活动度。,1.5统计学方法,使用SPss16.0软件进行统计学分析,计量资料以s,表示,行配对资料t检验,定性资料比较使用x2检验,以,P0.05为差异有统计学意义,2结果:,35例患者获得完全随访(A组19例,B组18例)。术后6月,随访时,两,动度、MEPS与术,差异均有统计学意义(P0.05):B组肘关节活动度恢复程度,P0.05),Mayo肘,能评分更,P0.05),两组AS评分差异无统计学意义,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,