传染病及传染性疾病简介

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,传染病及传染性疾病简介,历史文化学院,2009级文化产业管理班,李亚东,2011年11月16日,批注：,下呼吸道感染包含许多种肺炎、流行性感冒和,支气管炎,。,造成肠胃炎的生物有许多种，包含霍乱、,肉毒杆菌,、大肠杆菌等等。,六大热带疾病包含：查格斯氏病、登革热、丝虫病、利什曼原虫症、,蟠尾丝虫症,、血吸虫病和,锥虫病,。,其它死因包含母体和出生状况（5.2%）、营养缺乏（0.9%）、非传染因素（58.8%）和伤残（9.1%,一、传染病,世界主要致死传染病概况,世界卫生组织搜集全球死亡数据，上表列为2002年世界主要致死疾病，这些疾病都造成至少10万人死亡。需特别注意表中前三名致死单一疾病分别是,艾滋病、结核,和,疟疾,，尽管几乎所有的疾病所造成的死亡案例皆逐步减少，但死于爱滋者却以四倍成长。,(一)定义,传染病Infectious Diseases是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。,中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。,(二)特点,有病原体,传染性和流行性,感染后常有免疫性,季节性或地方性,传播途径,飞沫传染,飞沫传染是许多感染原的主要传播途径，藉由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造成新的宿主受到感染。例如：,细菌性脑膜炎,、水痘、普通感冒、流行性感冒、,腮腺炎,、结核、麻疹、,德国,麻疹、百日咳等等。,接触传染,经由直接碰触而传染的方式称为接触传染，这类疾病除了直接触摸、亲吻患者，也可以透过共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身器材，或是因患者接触后，在环境留下病原达到传播的目的。因此此类传染病较常发生在学校、军队等物品可能不慎共享的场所。例如：真菌感染的香港脚、细菌感染的脓包症（Impetigo）、病毒在表皮引起增生的疣。,垂直传染,垂直传染专指胎儿由母体得到的疾病。,(三)传播,病原体从已感染者排出，经过一定的传播途径，传入易感者而形成新的传染的全部过程。传染病得以在某一人群中发生和传播，必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。,传染病的传播和流行必须具备以上3个环节，若能完全切断其中的一个环节，即可防止该种传染病的发生和流行。,血液传染,主要透过血液、伤口的感染方式，将疾病传递至另一个个体身上的过程即血液传染。常见于医疗使用注射器材、输血技术之疏失，因此许多医疗院所要求相关医疗程序之施行，必须经过多重、多人的确认以免伤害患者，于捐血、输血时，也针对捐赠者和接受者进一步检验相关生理状况，减低此类感染的风险，但由于毒品的使用，共享针头的情况可造成难以预防的感染，尤其对于艾滋病的防范更加困难。,呼吸道传染病,：流行性感冒，,肺结核,，腮腺炎，麻疹，百日咳等（空气传播）,消化道传染病：,蛔虫病,，细菌性痢疾，,甲型肝炎,等（水，饮食传播）,血液传染病,：乙型肝炎，疟疾，,流行性乙型脑炎,，丝虫病等（生物媒介等传播）,体表传染病,：,血吸虫病,，沙眼，,狂犬病,，破伤风，,淋病,等（接触传播）,(四)类型,甲类传染病,甲类传染病,也称为强制管理传染病，包括：,鼠疫,、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。,乙类传染病,乙类传染病,也称为严格管理传染病，包括：,传染性非典型肺炎,、艾滋病、,病毒性肝炎,、脊髓灰质炎、,人感染高致病性禽流感,、麻疹、,流行性出血热,、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和,阿米巴性痢疾,、肺结核、伤寒和副伤寒、,流行性脑脊髓膜炎,、百日咳、白喉、,新生儿破伤风,、猩红热、,布鲁氏菌病,、淋病、梅毒、,钩端螺旋体病,、血吸虫病、疟疾、,甲型H1N1流感,（原称人感染,猪流感,）。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的,肺炭疽,、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。,丙类传染病,丙类传染病,也称为监测管理传染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、,风疹,、急性出血性结膜炎、,麻风病,、流行性和地方性斑疹伤寒、,黑热病,、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。,(五)预防措施,传染病预防措施可分为：疫情未出现时的预防措施；疫情出现后的防疫措施；治疗性预防措施。,预防性措施,1对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻,食品卫生法,以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。,2,预防接种,（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。,防疫措施,从病人的角度来讲，关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。,二、乙肝,(一)定义,乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种病。本病广泛流行于世界各国，主要侵犯,儿童及青壮年,，少数患者可转化为,肝硬化或肝癌,。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显,增高,趋势。,肝脏有四大特点,一、肝脏是人体最为繁忙的器官,人体是个巨大而又复杂的化工厂，肝脏是这个化工厂的“反应中心”。由于肝脏太忙，消耗太大，所以需要有足够的营养来维持它。,二、肝脏是人体最为勇于牺牲自己的器官,肝脏是进入人体有毒有害物质的“处理厂”而对越来越多地受到污染的大气、饮水、食物以及我们使用的药物。肝脏都要奋不顾身地前去排毒解毒，牺牲自己，保全身体，所以我们的大气、饮水、食物要尽可能洁净，同时还要尽量少吃药。,三、肝脏是人体最为沉默的器官,肝脏任劳任怨，每天干最多的事，干最苦的事，哪怕是有病了，也从来不会主动报告情况，从来不喊一声疼，由于肝脏的这种特性导致我们往往忽视了肝脏的感受，致使肝病越来越重，甚至癌变。,四、肝脏是人体最为容易受到伤害的器官,由于肝脏最忙最累，又由于肝脏面对有毒有害物质的侵袭，再由于肝脏又任劳任怨，所以肝脏最容易受到伤害，患病最多，也最难治，诸如，甲肝、乙肝、丙肝等等，酒精肝、脂肪肝、肝硬化等等。,(二)乙肝病毒的四大特性,一、嗜肝性。,乙肝病毒感染人体后，随着血流进入肝脏，,通过肝细胞膜上的乙肝病毒受体直接与肝细胞膜结合，先脱去外壳，其核心进入胞浆；然后脱去核壳，其病毒基因进入吒扣胞核内复制(即相当于繁殖)。治疗药物必须是小分子才能进入细胞内，而且还要对肝细胞无毒性作用。,二、泛嗜性。,随着检验技术的进步，,发现乙肝病毒可以感染淋巴细胞不能达到的组织,如周围血单核细胞、脾；骨髓、淋巴结、小肠、胰腺、肾上腺、睾丸、卵巢等。一般人认为将乙肝病毒引起的肝硬化或肝癌手术切除，换一个无乙肝感染的正常的肝全好些。其实不然，近年肝移置术后结果提示，,在没有采取任何预防乙肝预防措施的前提下，乙肝病毒相关性肝病行肝移植术后，乙肝病毒的再感染率高达90%。,采取乙肝高价免疫球蛋白和拉米呋定联合抗病毒措施，可使其再感染率降低至30%。可见患者体内其他组织潜伏病毒，是术后肝脏再感染的来源。,三、变异性。,乙肝病毒是一种易于变异的病毒,为了逃避机体对其消除和杀伤而发生的变异，,可在乙肝病毒结构不同部位发生，变异可自发或在药物治疗后发生。变异的乙肝病毒不仅对人体致病性发生改变，还将影响对乙型肝炎的诊断、治疗和预防,。发生变异的乙肝病毒对以首有效的药特产生抵抗打；从而降低疗效或产生耐药现象。,四、不可杀性。,乙肝病毒进入人体的肝细胞内，在细胞酶的作用下，最后形成共价闭合环状基因(CCCDNA),它是形成乙肝病毒的原始模板，稳定的生存于细胞核内，不断的复制乙肝病毒。当今尚未研究出一种杀灭这种模板的药物。,目前使用的药物主要是抑制模板的复制，一旦停药解除抑制作用，这种模板又会重新复制乙肝病毒。,(三)传播途径,1血液或血制品：其中医源性感染占首位。注射器的针头、手术器械，尤其是,输血和血制品,，可使乙肝病毒侵入体内。所以主要途径是“病从血入”。,2母婴围产期传播：母婴传播是HBSAG家庭聚集性的起因。母亲受乙型肝炎病毒感染后，尤其HBEAG（+)和HBV-DNA（+）时婴儿受染十分常见。,3日常生活接触传播：目前已明确HBV存在于,唾液、汗液,等体液中，可能通过密切接触而传播HBV。主要发生在家庭内或公共场所，亦可发生在,学校,、工作单位的集体宿舍。,4性接触亦可可能传播乙肝，但不会经呼吸道传播。,(五)乙肝疫苗常见问题,哪些人需要接种乙肝疫苗？,接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是,新生儿,，一部分是,成年人,。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见，,凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。,(四)预防,应采取以,疫苗接种和切断传播途径,为重点的综合性措施。,一、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的应用在目前HBsAg携带者广泛存在，传染源管理十分困难的情况下，控制和预防乙型肝炎，关键性措施是用乙肝疫苗预防。,二、切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播。措施为：注射器、针头、针灸针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20min；预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器；严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法；严格掌握输血和血制品。小三阳也就是说乙肝病毒携带者是不存在传染性的。,接种乙肝疫苗的正确方法是什么？,乙型肝炎疫苗全程接种共,3针,，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10g乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗；对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5g乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人建议接种20g乙型肝炎疫苗。,接种乙肝疫苗后应注意什么？,不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心，,注射疫苗后产生的乙肝表面抗体滴度在10mIU/ml以上的人，才能起有效的预防作用。,注射乙肝疫苗后所产生的抗体,只能预防乙肝病毒感染，对诸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是没有预防作用的,。同时，全程接种乙肝疫苗后,并不是都能完全预防乙肝病毒感染,，生活中仍应注意避免与乙肝病人（不是携带者）的排泄物、血及分泌物接触。注射疫苗后产生的保护性抗体也不是永久性的，应在医生指导下再,加强注射。,每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低，持续时间有长有短。要说明的是小三阳也就是说乙肝病毒携带者是不存在传染性的。,三、肺结核,(一)定义,结核,俗称“痨病”（也称为“肺痨”）、“白疫”，是,结核杆菌,侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的,传染病,。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是,结核病,的高发峰年龄。,潜伏期,48周。其中80%发生在,肺,部，其他部位(颈,淋巴,、,脑膜,、,腹膜,、,肠,、,皮肤,、,骨骼,