医学心理学研究方法

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学心理学研究方法,华中科技大学同济医学院,王礼桂,第一节 方法学原则,一 客观性原则：一切科学研究都必须遵循客观性原则。心理现象是一种客观存在的事实，它是和活动的外部及内部条件相互联系的，所以研究人的任何心理活动，都必须根据他人可以观察并加以检验的客观事实，严格贯彻客观性的原则。切忌根据实验者的主观愿望或猜测来分析人的心理，特别是患者的心理。,二 发展的原则：任何心理现象都是客观发展的，因此在临床心理研究中必须遵循发展的原则。不仅要看到其现实特征，而且要看到其发展、转化的特征。这里包括较稳定的个性心理特征，以及时间和内外部因素作用下发生的心理变化。,三 系统性原则： 人体是高度复杂和非线性的系统，机体各系统在大脑上千亿神经细胞的统一协调指挥下进行着一系列复杂的相互作用。 所以在医学心理研究中还必须在各个因素的相互作用中去认识整体，注意贯彻系统性原则，着重研究各个过程、状态之间的相互联系及其整合的机制。,四 理论实际结合原则： 不同民族、种族、文化背景以及社会体制等均会影响人群的心理与行为，有时跨文化变异比较大。因此，医学心理学的研究必须考虑跨文化效度问题，不仅要遵循相关理论及其方法，还要结合国情实际和本民族特征进行研究。,第二节 医学心理学研究方法,一、实验法(,experimental method),在控制的情境下，有系统地控制自变量（各种心理现象与心理过程），观察和记录因变量（疾病）的变化，从而验证预见性假设（心理与疾病有关）的过程。,实验法是医学心理学研究的主要方法。,特点：,（1）主动性和灵活性（研究者掌握主动权，可在实验前做精确实验的各种准备，并选择合适的时间和地点进行实验）。,（2）可重复性（通过控制，使某种心理和行为在同样条件下重复发生，其他研究者可重复和核对其结果）,（3）结论的因果性（可以系统地变化条件，观察实验条件的变化引起心理行为的改变，从而推测条件变化与观察行为的因果关系）。,实验步骤：,1、选择实验组和对照组（experiment group and control group),2、实施实验（实验组）,3、结果整理与分析,实验法类型：,实验室实验法（,laboratory experiment),在特设的实验室中，借助各种仪器设备，严格控制各种条件而进行的实验研究。,多用于对心理过程、社会心理、生理心理等的研究。,自然实验法(,naturalistic experiment method),在实际生活中进行的心理与行为研究。也称现场研究（,field study method).,多用于教育心理学、儿童心理学、医学心理学等方面研究。,实验法的最大特点，在于人为地控制和改变某些条件，引出所要研究的某种心理现象，以得到关于这一现象发生或起作用的规律。,医学心理学的许多问题均可在实验室进行研究。 认知过程和生理机制,实验常需用一些现代化的手段和仪器设备。如动物模型的制备、生化物质的检测、行为观测测试、录音录像设备、电生理记录设备、视听检测设备、神经影像学设备、电子计算机等仪器的自动控制和自动记录等，可求得更加精确的结果。,实验法也有其缺陷或不足。,（1）有些问题可能由于涉及伦理、道德或难于直接控制，无法使用实验法，如生活事件（离婚、器官移植、创伤性体验等）对被试心理的影响。,（2）由于实验法中严格控制了变量和条件，与现实生活总不免有一定的差距，在推广应用实验结论时受到一定的限制。,举例：,关于青少年攻击行为内分泌特点的研究,研究表明：攻击性的表达受到生物、心理和社会因素的相互影响。动,物研究证明，,5-,HT,信号是情感行为（包括愤怒、强迫和攻击）的一个重要调质，并且整合诸如认知、感觉加工和动机活动等复杂的大脑功能,。动物体内,5-,HT,耗竭可出现狂暴的攻击行为，兴奋,5-,HT,传导的药物及受体激动剂可抑制掠夺性攻击行为。有关人类攻击行为与5-,HT,等神经递质关系,的研究报道较少。,病例选择：根据,CBCL（,家长用）和,DIAS,攻击量表为工具，对1216岁青少年进行攻击行为的筛查，从中随机抽取100名攻击青少年作为研究对象。排除过去或现在有内分泌疾病、肥胖、最近体重下降、长期器质性疾病、免疫性疾病、遗传性疾病、脑外伤以及,有其它心理障碍、药物滥用的青少年。,以年龄、性别、民族为标准设立,1,：,1,对照。匹配青少年的排除标准同上。,5-,HT,检测：,在采集血样前三天受试对象要保持低单胺饮食，且在采血前一天晚上要禁食。 通过放射性免疫和气相色谱分析攻击青少年和非攻击血浆中,5-HT,浓度差异。,结果分析：,二、观察法（,observational method),观察法是通过对研究对象的科学观察和分析，研究其中的心理行为规律。它通常是在自然条件下采用的一种研究方法。它常常是在所研究的题目不适合于实验室内，以人为方式控制条件下进行时使用的。,自然观察法（,naturalistic observational method),实验室观察法(,laboratory observational method),例如，对灵长类动物行为和它们的社会群居组织方式的研究，通过有计划的自然现场观察，可以得到珍贵的资料，这些资料是无法在实验室安排的条件下进行的。,问题儿童（,problem child）,的行为的观察判断、幼儿的社会交往类型或行为发展的特征，或母亲婴儿间感情交往的发生和发展，为了不受实验室人为条件的影响，也常常是在自然生活条件下进行观察。,宇航人员的心理行为，可通过特殊的实验室中的系统观察来研究其行为表现。,观察的进行要有严格的计划。,观察法的优点在于保持了心理表现的自然性而不附加人为的影响。观察过程的进行一般不让被观察者知晓。,现代化仪器设备（如单向屏蔽式行为观察室、摄像技术等）,观察法的不足在于较难控制各种变量，并且阐释结果易受观察者主观看法的影响。因此，对观察过程的解释要避免观察者的主观推测或偏见，而必须依赖科学研究的客观化原则来进行。,三、测验法,（,test method),测验法也是被广泛使用的医学心理学研究方法，是通过心理测验来研究被试心理行为特征的一种方法， 测验法常常是用来研究那些难以确定自变量和因变量关系的，更多地使用于复杂的心理社会方面的研究。,测验是针对所要研究的问题，首先制订一个可供测量的量表（,scale),或问卷(,inventory)。,这种测评工具需要标准化修订后方可使用。,问题-回答-结果分析（对照常摸）,测验可用于一般智力、特殊能力、人格特性、神经心理、症状评定、临床诊断、职业人员选拔等方面的测量。,优点：,一个测验的量表一旦确立，就可在它所规定的问题上和所规定的人群范围内的大量人群中使用，成为了解这一人群在这个量表所规定的范围内的测量工具。,类别量表（,nominal scale):,名称量表。根据事物的某一特点对事物进行分类，并用数字、符号表示。,等级量表（,ordinal scale):,根据事物的某一特点将事物属性分成等级，用数字表示。,等距量表（,interval scale)：,对事物属性的划分是等距的，即他，门的单位是等值的，但没有绝对零点。,比率量表（,ratio scale):,等比量表。具有等距量表的一切特性，具有绝对零点，是最高水平的量表。,举例、,研究学习障碍儿童的生活质量,学习障碍（,Learning Disabilities,，,LD,）,是由一组学习技能缺陷构成的发展性心理障碍，表现为听、说、读、写、算术或空间等能力的习得与应用上的明显缺陷。学习障碍儿童虽然具有正常的智力水平，但学业成绩明显低于其智力水平的预期成绩，并伴有较多的社会适应不良及情绪和行为问题。流行病学调查表明，我国小学生的学习障碍的发生率约为,8.7%,13.4%,。对学习障碍的生活质量进行研究对于干预及早期预防进行研究具有极其广泛的临床价值和重要的社会意义。,病例选择：,采用标准化的学习障碍筛查量表（PRS）进行LD的筛查，并结合韦克斯勒智力量表进行诊断。 符合诊断标准者作为学习障碍组。以年龄（3个月）、性别、智商（10）及父母文化水平为标准，按1:1设立正常儿童对照。正常儿童无任何神经精神疾患或慢性病。,对学习障碍组和正常组采用生活质量量表进行问卷调查。,（以上均为标准话心理测验量表）,分析两组儿童生活质量的差异程度。,四、临床法,临床法的主要特点是对个人的行为作系统的和综合性的详尽描述，无比较标准。在具体作法上还可分个案法、观察法等，是医学心理学，特别是临床心理最常用的一种方法。,详尽描述一些罕见的重要现象和事物；,形成假说：通过对详尽的个案报告的分析和归类而形成新的假说；,印证理论：有关理论具有一般性、概念化特点。通过临床法的研究，使它在个案中得到印证。,临床法优点:应用广泛、实施方便、不需要特殊仪器等。,缺陷：在收集历史、观察和调查行为时，较难排除主观和偏见，或者将个人愿望加入收集的材料中，这样便损害了科学性，因此需要其他客观方法来补充。,五、个案法,个案是医学心理学工作和研究的基本和主要的信息来源，包括家庭史、疾病史、教育背景史、职业和婚姻史、人格发展和形成历程，以及现在的心理状态等，属个体研究。,特征：,（1）将回忆以往事件和查阅有关记录得来的信息重新组织。,（2）属纵向研究或称追踪研究。 长期地、全面地系统描述。个案史收集的广度和深度以及侧重点因研究目的和理论基础不同而异。,六、其他方法,模拟法,采用技术模拟或数学模拟，以求得对所研究心理现象的某些方面的认识。,模拟法的优点在于，它以数学的严格规律来呈现研究的客观性和准确性，来检验研究假设和实验程序是符合严格的数量化规律的。,产品分析法,通过对活动产品或作品的分析来揭示人的心理行为活动特点。,例如根据绘画、日记、文学作品分析作者的内心活动和人格特点。,第二节,研究设计,涉及心理行为的实验研究，其基本特点就是控制因素。,一、研究设计的基本内容,（一）明确研究目的和研究假设。,（二）选择研究类型。,（三）选择搜集资料的具体方法。,（四）确定研究变量。,（五）给研究变量下操作定义。,（六）选取研究对象。,（七）制定研究程序、控制无关变量。,二、,主要范式,大样本研究：,（,1925,年），被试越多，统计检验效果越好。,小样本研究：,（,1938,年），对少量样本进行大量心理测定。,定性与定量研究,三、实验设计,典型的实验设计（单因素设计）,根据研究任务提出假设和确定变量；选择受试和进行分组：安排实验条件和程序；拟定记录及整理分析实验结果。,多因素实验设计,对被试的研究往往超过一个自变量，有时一项实验有两个自变量或更多，在这种情况下要施行多因素实验设计。,时间系列设计,以某一时间点为界限，比较在此时间点前后因变量变化情况。,讨论：试对您所熟悉的心理现象或心理卫生问题与健康的关系（如抑郁、焦虑、多动等）进行研究，设计一份比较完整的实验。,