晚期非小细胞肺癌治疗ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,晚期非小细胞肺癌治疗,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,晚期非小细胞肺癌治疗晚期非小细胞肺癌治疗11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。从培美曲赛的研究看晚期 NSCLC个体化化,疗的现状与方向,王洁,北京大学肿瘤医院,培美曲塞治疗非鳞癌的 NSCLC患者更为有效:,来自三项大型、期、随机研究的荟萃分析,培美曲塞,MEI,随机,二线治疗,N=571,多西他赛,JMEN,培美曲塞,维持治疗,随机,N=663,安慰剂,JMDB,培美曲塞顺铂,一线治疗,随机,N=1725,吉西他滨顺铂,“农村是社会的基础，改造社会必须从改造农村着手，而改造广大农村，必须从发展农村教育入手。任何一个国家要实现现代化，农村教育都具有基础性、全局性的重要作用。农村人口众多，他们受教育的程度决定着一个国家教育的整体水平。中国有13亿多人口，超过半数生活在农村，一半以上的学龄儿童在农村。农村教育是农村的希望。农村教育发展了，农民素质提高了，就会形成巨大的人力资源优势；相反，如果农村教育跟不上，众多的人口就会成为发展的巨大压力。”当今社会又是信息的社会，教育的信息化更要走入农村，更要走入欠发达地区的农村。可是想要在这些地方全面推行基础教育的信息化又面临很多困难。,一、欠发达农村地区基础教育信息化现状分析,1.经济问题,我国地域辽阔，农村和偏远地区面积较广，国家很难提供充足的现代化的教育设施以便实行信息化，农村地区中小学的硬件设备严重不足；而拥有设备的农村学校，也由于缺少信息化氛围，设备利用率非常低。要实现基础教育的信息化就要配置较当地消费水平来讲相对昂贵的计算机网络设备，其困难程度是可想而知的。比较发达富裕、教育意识浓厚的地区，还基本可以支持，欠发达的偏远地区，对这样的奢侈要求更是不敢轻谈。,2.思想意识问题,据有关资料显示，一些边远贫困山区学校，初中三年辍学率累计最高的可达到40%左右，一般初中学校年辍学率实际都在68%之间。在偏远的欠发达的农村地区，基本的教育的意识都没有建立起来，教育的信息化就更谈不上了。电脑对于他们，仅仅看到了它的负面，认为信息化就是游戏、不务正业。让他们将网络视为洪水猛兽，避之惟恐不及。即使认识到了“读书才能有出路”，大部分农村学校和一些基层教育的领导也没有充分认识到信息化建设的必要性和紧迫性，信息化建设流于形式，农村学校的信息技术应用和普及程度还未真正对教师职业形成根本的冲击，传统的课堂教学还是农村学校的主流教学形式，教师仍是课堂的主宰者，学生仍处于被动接受教师灌输知识的地位，课堂上很少运用媒体。,3.技术人才问题,大多数欠发达的农村地区的教师队伍中，能熟练掌握信息化技术的，少之又少。由于教师待遇差、工资低，很多骨干教师流向经济发达地区。由于农村中小学教师工资待遇低、工作条件差，公办教师人心思走，代课教师“亦农亦教”，使农村基础教育雪上加霜。在广大农村，尤其是欠发达的偏远山村，很多教师为了养家糊口，不得不分散精力从事其它职业，增加收入以维持生计，从而不可能全身心投入教育教学工作，再加上经费问题，教师外出学习培训、交流的机会少，致使多数教师不可能进行教育信息化的改革。,二、加强欠发达农村地区基础教育信息化建设的策略思考,1.加强资金和技术双方面的投入，奠定教育信息化的基础,政府部门可以建立专款专用制度，首先加大对欠发达的偏远山村进行教育投资，并建立相应的监督机制，避免资金的流失和浪费。当然这是远远不够的，在政府还应采取多种方式，吸引一些民营企业单位增加对教育资源的投资和捐助，以保持学校的教育信息化得以持续发展。,农村基础教育信息化建设的首要条件一是资金，二是人才。信息技术的应用和基础教育信息化建设的关键是人才，要建立以教师教育技术能力标准为主要内容的覆盖学校的管理者、教师和网络管理人才等，内容各有侧重的人才培训体系，培养各级、各类教育信息技术人才。在培训对象上应当首先培训管理者如教育局长、校长，而后是骨干教师和全体教师等。要培训教育信息化离不开现代教育理论的支撑，要培训教师的现代教学理论和学习理论、教学设计、现代教育技术、教育学、心理学以及计算机等方面的知识，使教师能够在现代教育理论的指导下，进行符合课堂实际需要的教学设计，真正实现有效教学。实施有计划的长期培训，使教师具备运用信息技术的能力，真正解决教师想用却不会用，又没处可学的难题，同时让教师切身体会到信息技术所带来的效果，使之产生浓厚兴趣。,2.普及现代教育技术的基本知识，提高教育信息化的意识,一些农村家长如此厌恶电脑，惧怕网络，是因为他们对此存在先入为主的偏见，只看见网络带来的负面影响，却没有发现它的巨大优势，所以他们才不支持信息化教育。不改变他们的意识，实现教育信息化，只能是一纸空谈。普及网络知识，其实成了实现基础教育信息化的不可或缺的准备工作之一。,对于学生，在信息化环境下，必须要改变以往死啃书本的学习方式，树立全新的学习观，要从传统的被动地接受知识、理解知识、掌握知识转变为主动地获取知识、处理知识、运用知识，获得较强的自我学习能力。,3.采用远程教育项目进行教学，实现教育信息化的目的,针对欠发达农村地区师资力量缺乏、教学资源不足的情况，可以利用远程教育向农村传送优质的教师资源、教学资源，以提高教学质量，提升农村地区学生的综合素质。也可以利用远程教育传送优质教学节目，使任课教师能够观看到优质课，学习新的教学方法和课堂教学策略，加深对教学内容的理解，起到加强教学研究、提高教学水平的作用。,农村教育信息化是时代的呼唤，是当代人的历史责任。在从中央到地方各级教育部门的充分重视和大力扶持下，欠发达农村基础教育信息化获得了长足的发展，教育信息化制度逐步建立、健全；中小学信息技术教育基本得到普及等，呈现出较好的可持续发展态势。但要实现欠发达农村教育信息化可持续发展，还有很长的路要走。认真总结经验，提出有效发展策略，为持续推进农村基础教育信息化建设而不懈努力。,信息技术是一门应用型较强的学科，教师要注重学生科学引入多媒体技术，为学生构建高效学习课堂，提升学生的学习兴趣，培养学生自主学习的能力和习惯，让学生根据自己的兴趣爱好和其他具体状况有选择地进行深度学习，全面发展自我，不断提高自身的实际操作能力和应用能力。目前，有不少计算机理论知识的学习较枯燥，因此，教师要善于融合多媒体，获取新信息，为学生营造有新意的学习氛围，改变单一的教学方式，发展学生的信息技术操作技能。本文将简析在初中信息技术教学中构建高效课堂的重要意义，并从引入微课教学，创新教学方案，发展学生的创新再造能力等三个方面来举例论述如何在初中信息技术教学中构建高效课堂。,一、在初中信息技术教学中构建高效课堂的重要意义,在初中信息技术教学中融合新课程标准理念，渗透“以人为本”思想，引入新颖的多媒体技术为学生构建高效学习环境有助于让学生能够切身感受教学效果，提升学生的学习动力，让学生在良好的情境中获取信息，了解计算机技术的相关理论知识。教师可以通过科学借助多媒体技术为学生营造风趣、优美的课堂环境来充分调动学生的学习兴趣和探究欲望，激发学生的创新意识，塑造学生的创新精神。另外，在信息技术课堂教学中，有些知识不易理解，如PPT、Flash、World和Excel制作等，传统教学无法提供学生有效的教学教具，而随着多媒体技术的开发应用，将一些抽象问题变为形象直观，化复杂为简单，信息技术课堂教学技术也有所进步。教师在课堂活动中将多媒体技术教学作为一种新颖性的教学手段有效弥补了传统数学教学方式的不足，这对于提升学生的学习兴趣意识和课堂教学效率起着重要的作用。,二、如何在初中信息技术教学中构建高效课堂,（一）引入微课教学,微课具备细碎化和点状化的特征，可以让学生更为全面地了解信息技术的专业知识，提升实践操作技能。教师在开展信息技术课堂活动时理应正确构建微课件，发挥微课在线教学的优势，利用多媒体技术处理图像、动画、文字和声音等细碎化信息，生成灵动、优美的微课件，将学生的学习思维引入模拟特定环境中，指导学生深入学习理论知识与技能。例如在讲解“视频制作”课程时，教师可以借助微课体系为学生设计独特新颖的细碎化与点转化教学课题，指导学生逐步学习“动漫设计”、“散文编排”、“电子贺卡创作”和“专题片制作”等相关理论知识和实践操作技能。另外，教师要能够使学生充分的发挥自主学习的能力，并形成自己具有个性化的学习方法。同时教师要利用好网络教学资源，从而将学生被动的学习模式转换成更为主动性的学习。,（二）创新教学方案,（三）发展学生的创新再造能力,教可以借助多媒体教室创新课堂活动，指导学生灵活运用多媒体技术设计各种信息技术产品，不断开发学生的创新潜能，例如在解析“电影简介”和“电子相册制作”时指导学生动手制作电影和相册。此外，教师应引导学生树立正确的学习观念，提升教学工作中所使用的计算机操作技术，促使学生以“创新型人才”的标准来要求自己，积极参与信息技术产品的设计和制造，努力提高学生的创新实践能力，发展学生的科学素养。教师也可以通过为学生组织各种有趣的计算机技能大赛（像“动漫设计大赛”、“计算机知识竞赛”、“计算机学习心得发表”、“网络产品展览”等），并结合学生的具体表现为学生颁发相应的荣誉证书和奖品，从而不断强化学生的学习热情，培养学生的创新思维。,三、结束语,综上所述，弥补传统课堂教学的不足，打造高效初中信息技术课堂，提升学生的学习动力，教师理应科学引入多媒体技术，渗透新课改教学理念，为学生构建轻松、精炼的微课体系，不断更新教学方案，发展学生的创新能力。,从培美曲赛的研究看晚期 NSCLC个体化化,疗的现状与方向,王洁,北京大学肿瘤医院,培美曲塞治疗非鳞癌的 NSCLC患者更为有效:,来自三项大型、期、随机研究的荟萃分析,培美曲塞,MEI,随机,二线治疗,N=571,多西他赛,JMEN,培美曲塞,维持治疗,随机,N=663,安慰剂,JMDB,培美曲塞顺铂,一线治疗,随机,N=1725,吉西他滨顺铂,结果,JEL,JMDB,JMEN,三类型,培美曲塞多西他赛培美曲塞顺铂吉西他滨顺铂培美曲塞安慰剂,非鳞癌,618,634,15.5,经调整的HR,D70,95%CI,0.61-1.00,0.740.96,0.56-0.88,0.048,0.011,24,229,MST(月),10.8,经调整的HR,95%CI,00-1.51,0.018,.050,0.678,:PFS:5.1个月,题,线治疗:培美曲赛对组织病理类型的选择,性能否推至三代化疗药物?,维持治疗:进展与局限?,二线治疗怎样实现个体化治疗?,JMDB:研究设计,Cis/ Pem vs Cis/Gem in First-line NSCLC,Study Design,CIsplatin 75 mg/m day 1 plus,Pemetrexed 500 mg/m- day 1,Randomization Factors,Performance status,Each cycle repeated,Gender,a3 weeks up to 6 cycles,Histologic vs,cytologic diagnosis,metastases,Cisplatin 75 mg/m day 1 plus,Gemcitabine 1250 mg/m days 1&8,Vitamin B12, folate, and dexamethasone given in both arms,Scagiatf GV et al, Presented at 12 World Conference an Lung Cancer: Sept 5, 2007: Seoul, Korea. jeou,JMDB:亚组分析结果,CP v CG Adjuate,100:0.78. 102,ooooo0,Survival Time (months) in Patients,PFS(months)in Patients,With Nonsquamous Histolo,With Nonsqua,CP vCG Adjusted HR: 9596,182430,Survival Time (months) in Patients,PFS(months) in Patient,With Squamous Cell Carcinoma,With Squamous Cell Carcinoma,Giorgio Vittorio Scagliotti, J Clin Oncol 2008, 26: 3543-355,亚组分析结果,PSms,0024,900.78.1.03,大细,P-0050,P-002,P586,D.4,AST=中位生存时间#PS=无进展生存*RR=缓解率,et al, Presented at 14tn European Congress of Clinical Oncology: Sept 27, 2007: Barcelona, Spain.,EcoG1594组织学类型与生存期关系分析,未发现病理组织学类型的选择性,方案,鳞,腺癌大细胞癌其他,6.1,MST(月)顺铂紫杉醇,0.09,5.3-947.9-10.9,2.9,3.9-9.1,9.7,顺铂吉西他滨,5.7-15.66.8-9.8,4.5-17.1,6.3-1130.63,顺铂多西他赛,0.91,5.5-11.26.5-945.9-1175.6-12.4,7.6,卡铂紫杉醇,0.37,7.3-12.16.6-9.83.6-16.74.9-11.6,0.18,0.39,S380研究:培美曲赛/卡铂与泰索帝/卡铂一线治疗,晩期非鳞非小细胞肺癌的期随机临床研究,培美曲赛500mg/m2D1,既往未化疗的,卡铂AUC=5 mg/mL X min,B/V期非鳞,激素预处理:泰索帝组地塞米松8 mg PO bid,6,NSCLC,分层因素,R,次(在泰索帝静滴前12小时给予首剂),PS: 0 or 1 Vs 2,Stage Ib Vs IV,(N=260),泰索帝75mgm2+,主要终点:无毒性(3/4,级)生存时间(sWT,卡铂AUC=5 mg/mL X min,全球23个中心参与,Rodrigues-Pereira J, et al. JTo(to be press),S380研究:培美曲赛/卡铂与泰索帝/卡铂一线治疗,晩期非鳞非小细胞肺癌的期随机临床研究,Progression-free survival,Overall surviv,og-rank P-value-D800,SWT,adjusted: HR-0. 45. CL, 0. 34 to 0.60). P 0.001,r 3.2 months,0,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,