全脑血管造影术护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑血管造影术护理,神经外科,主管护师,倪军霞,DSA,概述,脑血管造影是,90,年代以来广泛应用于临床的一种崭新的,X,线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（,DSA,）。,DSA,概述,DSA,不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。,DSA,对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。,神经介入放射学,首都医科大学宣武医院由,1978,年开展介入工作，,1981,年正式成立导管室，是我国最早开展介入治疗工作的医院之一。,2000,年成立介入放射诊断治疗中心，由凌锋教授任主任。,1995,年我院第一例。,禁忌症,对碘过敏者,有严重出血倾向患者或出血性疾病患者。,有严重的心、肝、肾功不全者。,脑疝晚期、脑干功能衰竭者。,术前护理,1,、评估患者生命体征、对疾病了解程度和接受介入治疗的心理准备。,2,、避免诱发动脉瘤破裂的因素：保持环境安静卧床休息，避免激动，限制探视。预防感冒引发的咳嗽喷嚏；保持大便通畅，进食含纤维素多易消化的食物，必要时给予缓泻剂；保持血压稳定，应用扩张血管药物静脉微量泵入，防止血管痉挛。,3,、术前准备,:,术前完善必要检查，遵医嘱给药，备皮，碘过敏试验，术前,6,小时禁食，导尿，左下肢留置静脉留置针。,术前护理,碘过敏试验,测量血压、脉搏、呼吸，询问有无碘过敏史及海产品过敏史，取,1ml,碘海醇原液静脉推注，,20,分钟后询问患者有无胸闷、手足及口周麻木、恶心呕吐，皮疹，观察意识、血压、脉搏、呼吸、面色如有改变则为阳性。,介入中心全貌,造 影 室,造 影 室,造 影 室 器 械 柜,防辐射铅衣,正常 颈内动脉,正常椎动脉,巨大动脉瘤栓塞前,置入,4,根弹簧栓栓塞成功,3D,旋转下动脉瘤,动静脉畸形（,AVM,）,动脉鞘管,鞘管保留,24h,，抗凝治疗需要。,拔鞘管,术后伤口的观察与护理,1,、局部给予弹力绷带加压包扎,46,小时，绝对卧床休息,24,小时。术后可平卧、右侧卧位。,2,、严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀。穿刺侧肢体制动,24h,，观察穿刺侧足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是否变苍白，皮温是否正常、下肢有无感觉障碍，与对侧肢体进行比较，嘱患者轻微活动非穿刺肢体，防止静脉血栓形成。,3,、注意观察意识、瞳孔、肢体活动、生命体征变化。常规给予利尿剂，以利于造影剂排泄。,4h,可给于流质饮食。,4,、,24h,后根据医嘱下床活动。,并发症,穿刺部位血肿,脑血管痉挛,脑出血,血栓形成,小练习,造影术后,24h,取何种卧位,?,术前如何做碘过敏试验？,请多指教,