心血管科入科教育

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心血管科一病区入科教育,01,心血管科一病区,标题内容,02,心血管科二病区,编辑标题内容,03,心血管病监护病房（,CCU,）,点击编辑标题内容,C,ONTENTS,心血管亚科室组成,科室简介,心血管病科一病区是兵团、一师阿拉尔市及我院的重点学科，经过几代心血管病专家的努力，目前已发展成为一支人才梯队良好、技术力量雄厚、医疗设备先进，以心脏介入诊疗技术为特色，集医疗、教学、科研与预防为一体的在疆内享有盛誉的现代化科室。,科室设置病床4,9,张，有工作人员30名，其中：医生,10,名，其中主任医师,1,人、硕士生,4,名，主治医师2人,住院医师,7,人。有护理人员22名。平均每年出院病人1800例/年左右，门诊2.5万人次/年。平均病床使用率112%，平均住院日9.9天，出入院诊断符合率98%以上，治愈、好转率达97%以上，危重病人抢救成功率95%,疑难病例诊断符合率达90%以上。,科室简介,科室拥有大型数字减影心血管造影机、多导电生理记录仪、心脏生理刺激仪、射频消融仪、主动脉球囊反搏泵、高压注射器、食道调搏器、临时心脏起搏器2台，起搏程控仪2台，电除颤器监护仪4台、心电监护系统6套、血气分析仪、血糖检测仪、动态血压记录仪等一系列先进而实用的医疗仪器设备。以微创及介入方式为主要特色，治疗方法包括：冠心病介入治疗:冠状动脉造影、球囊扩张及冠脉内支架植入术；先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭）封堵术；心内电生理检查及射频消融术：用于室上性心动过速、室性心动过速等心律失常的诊断和治疗；临时性和永久性人工心脏起搏器植入术；经皮瓣膜球囊成形术。,目前每年开展冠脉造影550余例，冠脉支架植入术150余例，先心介入治疗10余例，射频消融治疗快速性心律失常15余例，其中室上速消融手术10余例。心脏起搏手术10余例，食道调搏治疗诊断及治疗心律失常20例。,科室主任简介,罗仁，男，心血管内科硕士研究生，主任医师，现任心血管病科一病区主任。1999年7月毕业于南华大学医学院临床医疗系，获得学士学位，2005年9月至2008年7月就读于新疆医科大学研究生学院，获得心血管内科临床专业硕士学位。主要从事心血管疾病的诊断和治疗，尤其在冠心病、高血压、心力衰竭临床研究等方面有独到的见解。曾先后主持及研究完成科研课题10余项，并获得兵团、师市科技进步奖、科技推广及革新8项，编写心血管疾病健康教育系列丛书8册，发表学术论文40余篇，其中核心期刊20余篇。2014年度获得兵团英才等荣誉称号。,心血管疾病特点,-,高风险,心血管疾病特点,-,高压力,心血管疾病特点,-,高强度,医生的医德医风,自古有道：未学医先学德，因为医务人员的一切行为和言行直接关系到患者的生命苦乐，也关系到治疗的最后结果与预后。,医德也直接影响到整个社会对于医疗从业人员的观感。,医德医风,是一种职业道德,它直接联系着病人的生命安危、疾病痛苦。,医德医风,也是指导医务人员之间、医务人员与社会、与病人发生联系过程中的行为规范。,一是医术精湛：就是医务工作者要有精湛的医疗技术。,二是医德高尚,：,就是医生必须诚心诚意地为病人服务。,三是作风认真,：,就是医生的医疗工作作风认真细致，一丝不苟，一切为病人负责，不出差错。,四是医心仁爱,：,医心仁爱就是医务工作者要有同情、关心、帮助病人的思想感情。,医生的医德医风,科室工作制度,学习内容,熟练掌握以下内容：,循环系统总论部分的内容包括：循环系统的解剖生理要点；循环系统疾病的诊断和分类；循环系统疾病的诊断方法；有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义；心脏猝死，心功能不全，休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。 常见的心血管疾病：包括：风湿性心脏病；高血压病；冠心病；急性心肌梗塞；心包炎；心肌病；心律失常（常见心律失常的心电图诊断与鉴别，抗心律失常药物的分类，心脏起搏的指征，体外复律）；常见先天性心脏病（ASO、VSO、PDA、PS及TOF）；心肌炎。,要求熟练掌握上述疾病的病因，发病机理，临床表现、诊断和治疗，做到独立处理上述疾病。 （2）掌握以下疾病：,感染性心内膜炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病的关系及防治，心律失常的电生理学及治疗，心功能检查。掌握心内科常用技术操作，如心包穿刺等。,学习内容,熟练掌握以下内容：,循环系统总论部分的内容包括：循环系统的解剖生理要点；循环系统疾病的诊断和分类；循环系统疾病的诊断方法；有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义；心脏猝死，心功能不全，休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。 常见的心血管疾病：包括：风湿性心脏病；高血压病；冠心病；急性心肌梗塞；心包炎；心肌病；心律失常（常见心律失常的心电图诊断与鉴别，抗心律失常药物的分类，心脏起搏的指征，体外复律）；常见先天性心脏病（ASO、VSO、PDA、PS及TOF）；心肌炎。,要求熟练掌握上述疾病的病因，发病机理，临床表现、诊断和治疗，做到独立处理上述疾病。,掌握心内科常用检查及意义。,掌握心内科常用技术操作，如心包穿刺等。,学习内容,基础课程：按全院统一规定。,临床课程：内科学、诊断学、心脏病学。心电图学。 2业务技能达到的要求：,熟练处理心内科常见病，掌握心内科常用诊疗技术操作，掌握心电图的基本知识及常见心律失常的心电图诊断，能处理心内科的危重、急症，并具有一定的带教实习医师的能力。,第二阶段：专科培训 1、学习内容,继续巩固学习第一阶段的内容，熟练掌握。,进一步拓宽知识面，在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外有关本专业的新知识，新进展。,学习资料： 实用内科学、实用心脏病学、实用心电图学。,参考资料：中华心血管病杂志、国外医学心血管病分册、American Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。,住院医师通行职责,1、在科主任领导和主治医师指导下，分管病床、担任值班，参加门诊、急诊及出诊及抢救工作。,2、新入院病人的病要在入院24小时内完成，危重病人的病历要在当时完成，并及时完成首次病程记录，检查修改实习医师及进修医师的病历及病情记录，并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人的出院小结，正确无误填好出院卡片。,3、按时查房，所管病人每天至少查房两次，危重病人要不定时巡视，主治医师查房（巡视时）要详细报告新入院病人及危重病人的诊断及诊疗意见，请他科会诊要征求主治医师或者主任意见，写好会诊单送到他科，陪同他科会诊医师诊视病人。尊重会诊医师并主动提供病史，及查体阳性体征，及有关各种检验资料。,4、做到首诊负责制，遇到疑难、危重病人及复杂诊疗技术，应随时汇报上级医师争取上级医师的指导,。,5、抢救危重病人做到,随叫随到,。,住院医师通行职责,6、严格遵守门诊、急诊制度。参加门诊会诊，应在门诊病历上做详细记录。,7、坚持岗位、按时开诊，接到出诊通知，要立刻乘车赶到出诊地点处理病人。,8、正确询问病史，正规详细检查及系统书写各项记录，病历优良率100%，处方合格率100%。,9、按定额做好门诊及病员的诊疗工作。,10、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或者指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。,11、认真学习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术新疗法，参加科研工作，及时总结经验。,住院医师通行职责,6、严格遵守门诊、急诊制度。参加门诊会诊，应在门诊病历上做详细记录。,7、坚持岗位、按时开诊，接到出诊通知，要立刻乘车赶到出诊地点处理病人。,8、正确询问病史，正规详细检查及系统书写各项记录，病历优良率100%，处方合格率100%。,9、按定额做好门诊及病员的诊疗工作。,10、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或者指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。,11、认真学习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术新疗法，参加科研工作，及时总结经验。,住院医师工作细节,病人管理,值班,学术活动,管理病人,1.,2.,4.,3.,管理床位,4-8,张，全面负责所管患者医嘱、检查、检验、会诊、出院,掌握相应常见疾病诊治规范,熟练掌握病人收治流程、抢救流程、转科流程,落实各项医疗核心制度,管理病人,新患者处理,完善检查,上级查房,调整治疗,出院,手术病人,新患者处理,上级医师查房,术前准备,手术,术后管理,出院,心内科病史采集要点,原则：简明扼要，充分准确,针对性：冠心病,-,胸闷胸痛发作诱因、部位、持续时间、频率、性质、程度、缓解方式、既往检查、介入手术,高血压,-,时间、最高血压、症状、靶器官损害、治疗情况,心衰,-,发作诱因、基础心脏病、既往检查、伴随症状,心内科患者体格检查要点,心肺听诊、触诊、叩诊,生命体征,-,血压、心率、心律、脉搏,颈静脉充盈,双下肢水肿,及时请上级医师复核,急诊病人尤其注意查体！,心内科患者检查要点,病房,-18,导心电图、床旁血气分析、指尖血糖,心脏彩超,胸片,/,胸部,CT,头颅,CT,大血管彩超、,动态血压,/,动态心电图,ABI,测定,冠脉,CT/,肺血管,CT/,主动脉,CT-,胸痛三联,CT,及时完善相关检查，危重患者生命体征平稳后完善相关检查并有主管医师陪同！,介入手术患者术前准备要点,根据病史、体格检查及辅助检查评估病情,根据病人病情及要求，请示上级医师后选择合适的方案,疑难病历请示上级医生，必要时科室讨论,术前准备,:,药物准备，知情同意，术前检查，术前心电图等。,病程记录（主治、主任、主刀）及相关文书准备,术后必要时填写特殊耗材申请单,支架手术患者术后管理要点,早晚查房,医患沟通,发现异常集手术并发症,及时请示,药物管理,调整药物,病程记录,术后三级查房,术后三天病程记录,特殊记录,术后,早晚查房,医患沟通,发现异常,及时请示,医嘱管理,更改饮食,更改护理级别,抗生素合理使用,病程记录,术后三级查房,术后三天病程记录,特殊记录,出院要点,1.,交待出院注意事项,如心衰患者限制液体入量,是否其它病情需随诊,复查项目时间,2.,出院带药,3.,门诊随访方式、科室联系电话,4.,出院小结及请假证明,5.,及时请上级医师核对,29,医患沟通,医护人员如能和患者沟通的非常融洽，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病的好转，提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。,出院要点,1.,交待出院注意事项,如心衰患者限制液体入量,是否其它病情需随诊,复查项目时间,2.,出院带药,3.,门诊随访方式、科室联系电话,4.,出院小结及请假证明,5.,及时请上级医师核对,医患沟通要点,一个根本：诚信、尊重、同情、耐心；,两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话；,三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。,四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。,五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。,六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。,如何成为一名合格的住院医师,管理能力,全面管理病人,获得第一手资料,执行能力,及时完成上级医师指示并及时回报结果,沟通能力,与患者沟通能力,及时逐级汇报,1,2,3,4,5,如何成为一名优秀的 住院医师,分清缓急,兼顾全局,完善自身,提高效率,分清主次,感谢观看,