糖尿病自我监测--课件

PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,糖尿病自我监测,1,PPT课件,本次糖友可以学习的内容,为何要定期监测血糖,如何正确自我监测血糖,血糖监测方案有哪些,糖友还需定期监测的项目有哪些,2,PPT课件,常见代谢指标,指标 理想 良好 差,空腹 4.4-6.1 7.0 7.0,血糖,非空腹 4.4-8.0 10.0 10.0,HbA1c(%) 6.5 % 6.5-7.5 7.5,血压 13080,总胆固醇 4.5 4.5 6,甘油三酯 1.5 1.5-2.2 2.2,高密度脂蛋白胆固醇 1.1 1.1-0.9 0.9,低密度脂蛋白胆固醇 2.6 2.6-3.3 3.3,BMI 2,4,备注：中年/病程短/无严重心血管疾病者，可严格控制血糖。,反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血管疾病者，血糖控制目标可适当放宽,。,BMI=体重/（身高m）,3,PPT课件,老年糖尿病患者血糖控制目标,目标略宽于成人,空腹血糖,7.8,mmol/L,餐后两小时,11.1,mmol/L,4,PPT课件,哪些因素可导致血糖波动？,4,生病、手术、外伤,错误的使用药物,情绪波动：生气、焦虑、抑郁等,日常饮食和运动不规律,睡眠障碍、旅行等,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,167-8,183,193-211,页,.,5,PPT课件,高血糖,低血糖的危害：,血糖波动有害吗？,高血糖的危害：,糖尿病急性并发症，来势凶险,糖尿病慢性并发症，致死致残,低血糖,性格变异、精神异常、痴呆,心律失常、心梗、脑梗,低血糖昏迷过久可致死亡,5,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,167-8,183,193-211,页,.,6,PPT课件,所有,糖尿病患者，尤其是,注射胰岛素和妊娠糖尿病者,更应该加,强血糖监测,7,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,45,页,.,那些人群需要监测血糖,7,PPT课件,为什么必须进行血糖监测？,自我血糖监测,(SMBG),可以帮你远离危害：,6,1. Martin S. et al,The ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278.,2.,中华医学会糖尿病学分会,.,中国血糖监测临床应用指南,(2011,年版,).,中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,实时了解血糖水平，及时发现高血糖与低血糖,指导饮食、运动及优化药物治疗方案,帮助血糖达标，预防和延缓并发症的发生和发展,提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情,研究表明：,坚持自我血糖监测的患者，微血管和大血管事件及死亡率均现显著的降低,1,SMBG,自我血糖监测,8,PPT课件,8,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,44,页,.,常用血糖监测指标有哪些？,治疗初每,3,个月检测,1,次,达到治疗目标后可每,3-6,月检查,一次,在家：自我血糖监测,(SMBG),医院随诊：空腹,/,餐后,/,随机血糖,有一定局限性,对治疗的指导作用意义不大,9,PPT课件,哪些时段需要自我监测血糖？,9,餐前血糖,餐后血糖,睡前血糖,夜间血糖,平时,运动,其他情况,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,44,页,.,10,PPT课件,何时测餐前,/,餐后血糖？,10,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,44,页,.,餐前血糖：,血糖水平很高,有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖,餐后血糖：,空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不达标，应关注餐后,2,小时血糖,注意测餐前,/,餐后血糖,噢！,11,PPT课件,何时测睡前,/,夜间血糖？,睡前血糖：,注射胰岛素者，特别是晚餐前注射胰岛素,夜间血糖：,了解有无夜间低血糖，尤其出现不可解释的空腹高血糖,11,3.8,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,44,页,.,11.6,12,PPT课件,哪些情况下还需增加监测？,平时出现低血糖症状或怀疑低血糖时,剧烈运动前后,其他情况：,尝试新的饮食或不能规律进餐时,突然的情绪激动,患其他急性疾病时，如感染、酮症、腹泻等,漏服药物或者在注射胰岛素时错误用药,12,1.,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,44,页,.,2.,中华医学会糖尿病学分会,.,中国血糖监测临床应用指南,(2011,年版,).,中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,13,PPT课件,测血糖该准,备什么呢？,血糖仪和,记录本,自我监测血糖前需做哪些准备？,主治医生或护士的指导,如何测血糖,何时测血糖,监测频率,如何记录监测结果,配备合适的血糖仪,13,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,44,页,.,血糖仪,14,PPT课件,如何在家测血糖？,正确测血糖的要点：,何时需要校正血糖仪：,第一次使用新购的血糖仪；每次启用新的试纸条；血糖仪更换电池后；,SMBG,结果与,HbA,1C,或临床情况不符时；怀疑血糖仪不准确时,14,中华医学会糖尿病学分会,.,中国血糖监测临床应用指南,(2011,年版,).,中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,测试前,*,按摩采血部位,*,清洁采血部位,测试中,*,一次性吸取足量血样,*,测试中不要移动试纸,（用肥皂和温水洗手） 和血糖仪,*,切勿挤压采血,测试后,*,记录测试结果,*,试纸与针头丢弃至,f,封闭容器,*,测试用品存放在干燥清洁处,插入试纸,血滴轻触试纸顶端,15,PPT课件,如何正确做好监测记录？,记录血糖日志：应包含血糖结果、用药情况、饮食、运动、身体不适,等多方面信息,就诊时带给接诊医生，提供调整治疗方案的依据,16,中华医学会糖尿病学分会,.,中国血糖监测临床应用指南,(2011,年版,).,中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,16,PPT课件,日期,早餐前,早餐后,午餐前,午餐后,晚餐前,晚餐后,睡前,备注,4.10,7,7,16,9,晚上外出吃饭,4.14,9,2,14,9,5,早餐后打羽毛球,4.18,9,11,11,16,9,14,感冒发烧了,4.20,5,6,8,7,5,4.26,7,3,12,下午忘记加餐,监测记录示例,17,PPT课件,不同情况下的血糖监测方案是什么？,18,中华医学会糖尿病学分会,.2010,版中国,2,型糖尿病防治指南,(,科普版,),第,45,页,.,18,PPT课件,除了血糖，还需定期检查哪些？,腰围、血压、体重、血脂、糖化血红蛋白、自我感觉,19,PPT课件,自我血压监测频率,没有发生高血压的病人应当每,3,个月测量一次血压，以便及时发现高血压,血压不稳定或控制比较差的人，应每天监测,2-3,次,血压稳定或控制良好，应每周监测,1-2,天，每天监测,1-2,次,刘彦君,许樟荣,.,糖尿病自我监测与运动指南,2011.P54.,20,PPT课件,您的体重符合标准吗？,体重指标,定义,18.5,体重不足,18.5-22.9,体重正常,23-24.9,超重,25-29.9,肥胖,30,以上,严重肥胖,1.,刘彦君,许樟荣,.,糖尿病自我监测与运动指南,2011.P61. 2.,中国,2,型糖尿病防治指南,2010.P15.,体重标准：,BMI24,21,PPT课件,腰围要经常测量,腰围与腹型肥胖相关,腰围越长，越容易并发心脑血管疾病,控制标准,男：,85cm,以下,女：,80cm,以,下,刘彦君,许樟荣,.,糖尿病自我监测与运动指南,2011.P62.,22,PPT课件,糖尿病的晴雨表,糖化血红蛋白,(HbA1c,),人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,反映,2-3,个月平均血糖水平，评价血糖控制情况的,金指标,不能反映血糖波动的瞬时情况,HbA1c,的正常值范围为,4%,6%,在治疗之初建议每,3,个月检测,1,次，一旦达到治疗目标可每,3,6,个月检查一次,中国,2,型糖尿病防治指南,2010.P13.,23,PPT课件,应定期查血脂,血脂异常导致冠心病、中风的发生风险增加,糖尿病患者常伴有血脂异常，应定期检查,糖尿病患者应每,3,个月至半年,检查一次,24,PPT课件,血脂也有“好”和“坏”,坏的成分：促进动脉硬化,甘油三酯,胆固醇,低密度脂蛋白,好的成分：抑制动脉硬化,高密度脂蛋白,25,PPT课件,自我感觉,以下症状出现可能预示病情发展，请及时就医,心慌、胸闷、胸口疼,心脏病变,心痛、说话不清、手脚麻木,脑血管病变,小腿疼、脚疼、脚肿,下肢血管病变,视力下降、视物模糊、感到眼胀、眼前有黑影,视网膜病变,脸肿、手肿、眼睛肿,肾脏病变,手脚发麻疼痛，身上像小虫爬,神经病变,膝盖疼、后脚跟痛,骨关节病变,血压升高,心血管系统病变,26,PPT课件,视网膜病变：,无病变：每年一次；,糖尿病肾病：,监测尿常规、肾功能、,糖尿病足：,观察皮肤状况，,预防及控制感染，,10g,尼龙丝检查等,26,如何对并发症进行监测？,脑梗塞和脑出血：,监测血压、血脂、控制体重、,经颅多普勒超声,(TCD),有病变：随诊,冠心病、心绞痛、心梗：,监测血压、血脂、心电图、,超声心动、冠脉造影等,尿蛋白及肌酐清除率等,大血管及末梢神经病变,(,麻木、,神经痛,),：,四肢血管超声、音叉震动觉、,神经电生理检查等,27,PPT课件,血糖是基础，三月查糖化定期查血脂，经常量血压体重不超标，腰围常测量,勤检测，治疗更有数,28,PPT课件,27,一定要做好自我监测,如有不适立即就医！,29,PPT课件,