血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用,血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用人的差异在于业余时间血栓与止血早期标志物发展历史与临床应用血栓与止血早期标志物,发展历史与临床应用,止血与血栓机制,止血血栓分子标志物检测历史,血栓止血分子标志物的,临床应用,一、真实创设源于生活的情境,数学来源于生活，把生活中一些常见的事或物引入课堂，可以让学生体会到身边的数学，有利于培养学生用数学的眼光去观察生活。在数学教学中，给学生创设生活化情境，有助于学生在真实的情境下进行学习，才能使他们利用自己原有认知结构中的有关经验去同化当前学到的新知识。对于源于生活的情境必须要求是真实的，否则，数学只能是游离于生活之外的知识。例如：在北师大版教材九年级上“花边有多宽”一课中提到，一块四周镶有相等花边的地毯，它的长为8m，宽为5m。如果地毯中央长方形图案的面积为18m2，那么花边有多宽？这是一节一元二次方程的引入课，学生从现实生活中地毯的花边有多宽的计算到一元二次方程的建立，深刻地体会到生活皆数学的理念。不过我们也不难发现，该情境的真实性就值得怀疑，在现实生活中，花边有多宽难道会用一元二次方程来求吗？所以，情境的出现应力求真切、真实，这是因为真实不仅拥有认知上的价值，更在于真实的情境最接近学生，能调动他们全部的感官和过去生活得来的经验去探讨、发现问题，只有在真实情境中所提出的问题也才最具有挑战性与针对性，对问题的解决也更能显出它的价值和现实意义。,二、灵活创设合作互动的情境,数学教学应该努力创设合作式的学习情境，切实为学生养成合作意识与发展能力搭建舞台。当学生感到合作是一种需求，有的工作必须通过大家的合作才能完成时，学生的合作意识才能逐渐养成。有些情境从认知层面看是到位的，是有价值的，但如果以一种机械的方式来展示它，那只能是一种“纯粹”的情境。例如：人教版原教材九年级上“二次根式的加减”一课中创设的问题情境，现有一块长7.5dm、宽5dm的木板，能否在这块木板上截出两个面积分别是8dm2和18dm2的正方形木板？在该问题情境中，的确体现了数学来源于生活的特点，但学生对这一情境并不是非常的投入，原因是截木板的概念只停留在学生的理性思维中，而未与学生感性的认识加以融合。所以要求改变单纯的抽象性思维，适时适地的对现有的问题情境进行改编，灵活地创设情境，提供给学生合作互动的时间和空间。如对该问题情境做如下修改：现在大家手头有一张长7.5cm、宽5cm的纸片（发给每个学习小组一张纸片），能否在这块纸片上剪出两个面积分别是8cm2和18cm2的正方形纸片呢？选择你的同伴进行合作，看看哪一组能最快设计出我们需要的正方形纸片的方案。学生自然的选择了合作，在此过程中，自然的在互动中寻找设计方案，学生就能在揣摩之后顺利地解决提出的问题。灵活地创设情境实现了让学生能随机进入活跃的学习环境，进而培养了学生的合作交流的能力。,三、真情创设层次差异的情境,任何情境如果没有教师的感情投入，都会失去其教学功能。情之所至，学生与教师的沟通也必然从表面深入到内在，就会引起内心深处的共鸣，从而主动进入到预先设置的教学活动中。由于每个人的经验是多种多样的或有差异的，所以情境创设的内容应从学生的不同特点出发，创设不同的情境，产生不同的活动效果。教师在课堂上创设的情境，如果几个情境停留在同一知识水平，没有形成思维的递进，学生也会觉得索然无味，课堂活动就会平淡无奇。过易的问题学生不感兴趣，反之也不能使学生感到情境中的问题高不可攀，情境的创设应与学生的智力和知识水平层次相当。因为学生的发展水平不同，在解答问题时，就会存在解题水平的差异，不能放弃任何一位积极思考而没有“成功”解决问题的学生。创设符合学生年龄特征和心理特征的层次性的情境，能促使学生产生一种愉悦的情感体验，通过激励能促进学生探索知识，也能使不同的学生在不同层次上得到不同的发展，满足学生实现个性化学习与不同认知的需要。,四、生动创设朴素纯洁的情境,随着多媒体技术在教育领域的广泛使用，大量的多媒体进入了课堂，成为了新的教学资源。通过动画以及平移、翻折和旋转，产生图文并茂、动静结合效果，有利于数学教学的进展，促进学生发挥学习的积极性。然而物极必反，如果把课件设计得纷繁复杂，以致使课件成为了计算机技术的炫耀，那就有违数学教学的实质。如果教师展示给学生的精彩画面掩盖了作为数学课应当具备的朴实，过分的动感不时分散了学生的注意力，那么留给学生的仅仅是如何漂亮的画面，如何精美的动画，而不是数学教学内容的真谛。多媒体课件应是学生主动学习、协作、探索的认知工具，在设计和制作课件以及课堂实施的过程中应注重学生的实际情况，不能忽视学生思维过程的规律。不应对情境本身作过多的具体描述和渲染，以免喧宾夺主，应该返璞归真，回归天然的数学课堂教学，生动创设朴素纯洁的情境，使学生以最佳状态投入到学习中来。,五、完整创设传承本质的情境,情境创设的内容安排要注意数学学科的系统性，注意新旧知识的联系。在数学教学中，前后知识的联系非常紧密，完整性的特点也尤为突出。即使在单纯的一个课时的教学中，也强烈要求注重教学组织的严密性、整体性。情境的创设要体现数学学科的特色，要挖掘数学自身的魅力，利用数学自身的内容和特征来生发情境。在一节新浙教版有关分式的概念课中，创设的情境以参观为主线，自然地穿插各个事件来设置子情境作为主线的分支，完整的在整个参观中融入了知识的传授。创设的情境不仅具有单一的连续性，而且具有层层递进的连续性。在教学中，教师不拘泥于教材呈现的具体资料，而是通过贴近学生的事件入手，把学生身临其境，自然地产生学习需求。该情境的设置不仅仅是为了引入新课教学，而是始终贯穿整个课堂教学之间，适当创设了数学情境，适度拓展了情境创设的弹性空间，创设的情境起到了承前启后的作用，做到了以情境带动整个课堂的教学，创设的数学情境能有效地体现数学思想方法，突出数学本质。,在数学课堂教学中，有效的情境创设，往往能够促发学生强烈的学习意识和探求动机，有利于学生思维能力与创新意识的培养。在经历和体验中学习数学，能把学生带进宽松愉悦的学习环境，为课堂教学营造浓厚的学习氛围，让学生亲身体味到数学的本质美，进而开展有效的数学学习。,一、引言,信息化时代，网络对于教育教学管理的作用已经不再只是一种辅助性的手段，而已经成为一种崭新的管理模式。由于农村人口众多、居住分散，这在一定程度上给成人教育管理带来了困难，但是借助网络与信息化手段，却可以实现“不出家门”而解决问题。农民实用技能培训、成人双证制培训是我们成人学校的工作重点，以下笔者从三个方面系统地呈现一种全新的开放式的成人教育管理模式,二、技术支持,我们利用Web2.0网络教学平台主要是以实训项目资源库和学习资源库为基础，拥有在线交互、课程强化练习、在线评测、学习管理、作业管理、教学资源管理等多项子系统的网络教学平台（如图所示），通过连接互联网，使其逐渐以开放的模式、丰富的教学资源、实训项目资源库的资源实现在线下载和浏览、实现视频教学模式及作业上传与批阅。,三、成人教育管理T型模式的构建,（一）教学管理,教学管理是成人教育管理的核心环节。教学信息化管理是利用现代信息化工具来支持教师的教学管理功能，有效地实现对教学工作的监测与评价，以利于促进学生学习，并为教师以后的教学改进提供改进方案，促进他们的教学水平。,在教学信息传递的过程中，我们可以形成一条“学习-运用评价”的完整过程链接。值得一提的是，网上教学有多种模式，有的以学生为问题解决的中心，而有的则以教师教学为中心；有的以师生协作或者生生合完成指定任务为中心，有的则以则以讨论为主；在这些模式中，一般来说，相互讨论型、合作探究型的模式比较适合进行网络教学，也有利于发挥成人教育的优势，激发学员的学习动力和积极性。这时，教学管理就形成一个“T”型结构，即以师生的横向合作与教学的纵向延伸组成的教学管理模型。,（二）资源管理,成人教育资源的网络管理是成人教育管理网络化的重要任务。网络教学资源管理主要是通过建立形形色色的资料库，通过云端存储，相关数据，达到随时随地输入数据、随时随地获取数据的目的，不受计算机位置的影响与时间的限制。我们将各种农民学员的学习成绩、优秀的多媒体教材、经典的课件、教师师的指点汇集起来，通过课件点播、音频和视频点播技术，供不同地域、不同背景的学员共同享有，共同学习。网络上除教学资源外，还包括其它与教育相关的各种信息，如师资、招生录取信息、学籍注册、教学改革、教育科研、基本建设和财务状况等，通过网络可以对各类信息进行及时高效地综合、统计与分析。上至各级教育部门，下至成人学生，都可以根据特定的权限和要求，随时对有关信息进行查询、检索、补充和统计，并快速地做出反馈，以保证教育管理部门及学校各项决定的时效性。根据及时获得的人、财、物各方面的资源信息，教育行政主管部门从宏观上进行统筹规划，在计算机的辅助下对教育资源科学合理地配置，让有限的人力和资金发挥出更大的效益。各个学校之间在频繁的信息交流与沟通后达成协作意向，通过硬、软件设备和人才资源的共享，优势互补，分工协作，集中实力共同制作优秀的多媒体教材，为学生提供完善的教学服务。既节省了教育经费，建设了高质量的教育资源库，又让更多的老师从重复建设中解脱出来，从事更多的研究与交流工作。这样便形成了教学资源的横向共享与教学信息的纵向反馈系统的结合，即资源管理的T型结构。,（三）行政管理,借助网络上信息资源流通及通信的快捷便利，网络教育改变了传统的“金字塔”式的成人高等教育管理组织结构的封闭性。在现代信息论和组织理论的基础上，形成一种动态的、开放式的教育行政管理模式。,关于开放式教育管理组织结构的设想由来已久，主要通过以下三个环节来实现：扩大信息源，建立动态平衡，增强适应能力。这三个环节实现的关键都在于信息的及时沟通与交换，以及组织机构的迅速自我调节与适应。如前所述，以计算机网络为基础的信息技术的应用恰巧满足了这三个环节的需求，使得它们在现实中能够得以实现，从而在实践中逐步地建立起新型的管理组织结构。这一模式是由决策指挥、执行运转、参谋咨询和监督反馈四个系统所组成，以决策指挥系统为中心，参谋咨询系统和监督反馈系统为两翼横向关联，以执行运转系统为支撑纵向延伸，从而形成了行政管理的T型结构。,近年来，为促进网络教育建康有序地发展，教育部已经决定对全国68所现代远程教育试点高校网络教育学生的部分公共课进行全国统一考试。这一举措正是为了解决网络教育中存在的问题、完善网络教育形式而采取的诸多手段之一.在我们成人学校，进行农民实用技能培训、成人双证制培训是一项重点工作，但基于网络开发的相关培训形式是不可或缺的。本文就成人学校的网络化培训提出了个人观点，以求教于诸行家。,血栓与止血早期标志物,发展历史与临床应用,凝血失衡,抗凝蛋白,凝血因子,纤维蛋白溶解,抗凝机制,促凝机制,血栓,凝血系统,内源性机制)接触反应,外源性机制,正常凝血机制图,抗凝系统,磷南,TAT,F1+2,APC-PC I,SFMC,纤溶系统,尿激酶型纤溶酶原,fpB1-42,B15-42,人,人,PIC,抑制剂一1(PA|-,t-PAPA|,复合体(tPA|C,止血与血栓系统的作用机理,纤维蛋白原,凝血酶,VITL,a2-Pl,FDP/,纤溶酶,复合物,t-PA,纤维蛋白,t-PAI.C,纤溶原,VWF,内皮细胞,抗凝血复合物,P复合物,溶酶原激活物/纤溶酶原,激活物抑制剂-1复合物,新标志物的检测历史,7080年代:国外发展,2000年后:国内发展,至2015年,关于TAT和,1976年, Collen D使用,TRCH技术检测TAT并发表,PAP的报道4000篇,第一篇相关报道,涵盖多个专业学科。,90年代:国内探索,990年,三位中国学者分别,发表了国内第一篇评估新,志物在TTP,肝脏疾病和,DC中的诊疗价值的报道十,8 A tanned red cell hemagglutination inhibition immunoassay(TRCHiD) for the quantitative estimation of thrombin,thrombin III and plasmin-alphal-antiplasmin complexes in human plasma, Collen D. Thromb Research, 1975,Jul;7(1):235-8,国内最早发表有关文章,王结义,贾海燕.人血浆组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物活性的测定中华检验,医学杂志,1989(3):163-166,王建茹血栓调节蛋白及其临床意义J河北医药,1997(4):215-216.,魏文宁,宋善俊,刘仲萍,等.凝血酶-抗凝血酶复合物,2-纤溶酶抑制物测定及,临床意义同济医科大学学报,1998(1)3941,王鸿利,李建新,and陈红兵.凝血酶-抗凝血酶和纤溶酶-抗纤溶酶复合物的检测丶,及临床应用中国实验诊断学5(2001):211213,杨林花,蓝春霞,王凤芝等组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物的变化与冠心病的,关系J血栓与止血学,2004(1)8-10.,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,55,