第10章化湿药讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,第,10,章 芳香,化,湿药,2,性质,致病特点,病症特点,类水，阴邪,易伤阳气，,尤易伤脾阳,恶寒、腹泻,不思饮食,重浊,沉重感，,分泌物、排泄物,秽浊不洁,头重、身困重,大便溏泻、小便混浊,湿疹流水、妇女带下,粘滞,易阻气机,起病缓、发病长、反复发作,胸闷、腹胀、便溏不爽,趋下,易伤阴位（腰以下）,下肢水肿、妇女带下,小便混浊、泄泻，阴部湿疹,复习,湿邪的致病特点,3,复习,湿与脾胃,脾胃为后天之本，主运化，,喜燥而恶湿,，,爱暖而悦芳香,；,易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。,化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。,4,概述,一、定义：,凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的的,药物，,称为芳香化,湿药,。,二、适应症：,湿阻中焦之证,-,脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄、,舌苔白腻（标志）,暑湿证、湿温证,身热不扬、午后热盛。,5,概述,三、药性特点：,味辛性温，归入脾胃,；,气味芳香，,性属温燥或偏于温燥,。,四、注意：,不宜久煎,；,阴血、气虚者慎服。,6,概述,五、配伍原则,湿证有寒湿、湿热之分,寒湿,配温里散寒药物（附桂之类）,湿热,配清热燥湿药物（三黄之属）,还可配行气药（理气化湿,陈皮）,健脾药（健脾化湿,白术）。,7,苍术,【,来源,】,菊科草本植物茅苍朮或北苍,朮的,根茎。,8,苍术,【,性味与归经,】,辛、苦，温。,归脾、胃经。,歌诀 苍术燥湿兼健脾，湿痹泄泻风寒宜,苍术,脾胃湿盛,实证,白术,补益脾胃,虚证,9,苍术,功效,主治,燥湿健脾,特点：,燥性明显，燥湿力强。,应用：,湿阻,中,焦之呕吐呃逆；,湿浊,上,蒙之头重如裹。,祛散风湿,风湿痹痛，湿热,下,注之足膝肿痛、痿弱,（配黄柏）,发汗解表,表,证夹湿,特点：,除一身上下内外之湿。,明目,夜盲症、眼目昏涩,10,苍术,防风。,苍术苦辛性温，功擅除湿蠲痹，治内外一切湿邪；防风辛温，升散，长於祛风止痛，乃治风通用之品二者伍用，共奏祛风燥湿、通络止痛之功效，用於治疗恶寒无汗、头重如裹、肢体困倦、关节酸楚等证因风寒湿邪所致者；亦可用於治疗水泻、飧泻、头痛等。,黑芝麻。,苍术明目，黑脂麻补益肝肾，二者合用；有补益肝肾明目之功效，用於治疗肝肾不足引起的青盲、雀盲。,黄柏。,苍术苦辛性温，健脾燥湿，治内外湿邪；黄柏苦寒，善清下焦湿热二者等量伍用，清热燥湿健脾之功效更著，且功专於下，用於治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿热痛、下肢痿软无力以及湿热带下、下部湿疮等症。,厚朴。,苍术苦温主升,燥湿、健脾；厚朴苦温主降，温中化湿、下气除满，二者伍用，有健脾燥湿、行气除胀之功效，用於治疗脾虚不运、湿邪中阻、气机不畅引起的脘腹胀满、纳呆、呕恶、口淡无味、苔白而厚腻者。,11,苍术,药膳（汤）：苍术羊肝汤,与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。,烟熏消毒：,苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的灭菌作用，苍术在其中起主要作用；,苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均有显著杀灭作用。,12,厚朴,【,药用,】,木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。,13,厚朴,【,性味与归经,】,苦、辛，温。,归脾、胃、肺,、,大肠经,。,歌诀,厚朴降气除湿痰，气滞胀满喘咳痊,14,厚 朴,【,处方用名,】,厚朴、制川朴、制厚朴（用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥后用。以增强温中散寒之功。,）,15,厚 朴,功效,主治,燥湿行气,特点：为消除,食滞痞满,的要药,。,应用：,湿滞中焦证。,消积导滞,上,除胸满，,中,消脘闷，,下,治腹胀、便秘。,降气平喘,气逆之咳喘。,特点：,除无形之胀满,，如气滞胸满、腹满；,又除有形之胀满,，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。,16,厚 朴,注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服。,苍术 燥湿健脾,苦温燥湿,厚朴 燥湿行气,麻黄 宣肺平喘,平喘,厚朴 下气平喘,苍术与厚朴的功效比较,相同点,不同点,苍术,燥湿健脾,燥湿健脾力强，,并能去风湿，疗雀目,厚朴,燥湿除满力优，,并能行气消积，平喘,18,藿香,【,药用,】,唇形科草,本植物广,藿香的,地,上部,份。,19,藿 香,【,处方用名,】,广,藿香（产广东者，一般认为功效较好。洗净，晒干，切碎用）,鲜藿香（新鲜者，洗净，切碎用。主要用于解暑,）,20,藿 香,【,性味与归经,】,辛，温。,归脾、胃、肺经,。,歌诀,藿香化湿又解表，霍乱吐泻暑湿消,21,藿香,按语,气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，散表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏暑令要药。,又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温熙而不燥烈，故为临床常用药也。,22,藿香,功效,主治,芳香化湿,特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。,应用：湿阻中焦之证。症见脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄,（舌苔浊者最捷）。,发表解暑,特点：解暑，又兼发表。,应用：暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛、脘闷、呕恶吐泻,（胃肠型感冒）,。,和中止呕,湿浊中阻之呕吐,。,23,止呕,之比较,温中止呕,生姜,胃寒呕吐；,清胃止呕,芦根、黄连,胃热呕吐,化湿止呕,藿香,湿阻呕吐,行气止呕,紫苏,气滞呕吐,24,藿香,之药理,对消化系统的作用,抗病毒作用 藿香中的黄酮类物质有抗病毒作用。从藿香中分离出来的成分可以抑制消化道及上呼吸道病原体,-,鼻病毒的生长繁殖，藿香中有抗病毒作用的成分是黄酮（黄碱素成分）。以该成分为主，合成的抗病毒性更强、内服易吸收的药物用于鼻病毒感染者，效果良好。,抗真菌作用,抗钩端螺旋体作用,25,藿 香,参考,本草正义,：,“,清芬微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾胃，振动清阳妙品。,.,霍乱心腹痛者，湿浊阻滞，伤及脾土清阳之气则猝然撩乱，而吐泻绞痛，芳香能助中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。,”,“,芳香而不嫌其猛烈，温熙而不偏于燥热，能袪除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦乏力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。亦辟秽恶，解时行疫气。,”,“,藿香虽不燥烈，然究是以气用事，惟舌有浊垢而漾漾欲泛者为佳。若舌燥光滑，津液不布者，咸非所宜。,”,26,紫苏与藿香,二者皆有发表和中的作用，,紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。,27,香薷与藿香,二者皆为既能发表，又能解暑之药。,香薷散寒解表力佳，且能行水消肿；,藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。,28,佩兰,【,药用,】,菊科草本植物佩兰,Eurpatorium fortunei Turcz.,的地上部份。,29,佩兰,【,性味与归经,】,辛，平。归脾、胃经。,【,功效,】,化湿醒脾，解暑。,30,佩兰,之,按语,佩兰,本经,称,兰草,，性味辛平，气味方香，专入脾胃，有化湿悦脾之效，又能解暑，为治疗暑湿内蕴之药；,其为治疗,脾瘅,要药，亦去化湿之功；,鲜品用于夏令作用尤佳。,31,藿香与佩兰功效主治异同,相同点,不同点,藿香,化湿解暑,止呕作用强，并具解表之功,佩兰,化浊作用好，而无解表之功,32,砂 仁,【,药用,】,姜科草本植物阳春砂,Amonum villqsum Louv.,或海南砂,A.longiligulare,T.L.Wu,或绿壳砂,A.xanthioides Wall.,的成熟果实。,33,砂 仁,【,性味与归经,】,辛，温。,归脾、胃、肾经,。,歌诀,砂仁化湿行滞气，中寒吐泄胎动宜,34,砂 仁,功效,主治,芳香化湿,行气开胃,特点：,行气效强,。,应用：脾胃气滞证，,防止补药妨碍胃气，,湿浊困脾证。,温脾止泻,脾虚腹泻。,行气安胎,妊娠气滞恶阻及胎动不安。,35,砂 仁,【,处方用名,】,春,砂仁、阳春纱（产广东阳春县者，质佳。春砂仁，附去壳者；阳春砂，附带壳者。打碎用）,【,使用注意,】,入,汤剂宜后下。,36,豆蔻,【,药用,】,姜科草本,植物白豆,蔻或爪哇,白豆蔻的,成熟果实。,37,豆蔻,【,性味与归经,】,辛，温。,归肺、脾、胃经。,【,功效,】,化湿行气，,温中止呕。,38,砂仁与白豆蔻功效主治异同,相同点：,姜科。,辛温，化湿行气，开胃，温中，治疗湿浊中阻证、脾胃气滞证，脾胃寒湿证等，均当后下。,同中之异：,行气以白豆蔻为优，开胃以砂仁为佳；,同能温中，但白豆蔻重在温胃，善治胃寒呕吐，砂仁重在温脾，善治脾寒泄泻。,不同点：,白豆蔻偏入中上二焦，,又能入肺经以化饮止咳，并走肌表以除湿温；,砂仁偏入中下二焦,，,又能达下焦以安胎。,39,草豆蔻,【,药用,】,姜科草本植物草豆蔻,Alpinia Katsumadai Ha yata,的近成熟种子。,40,草豆蔻,姜科,。,燥湿行气,寒湿中阻证，,伤于生冷者,。,温中止呕,胃寒呕吐。,后下。,41,草 果,【,药用,】,姜科草本植物草果,Amomum taso-kocrevost et Lemarie,的成熟果实。,42,草 果,姜科。,燥湿散寒,（优于草豆蔻）,除痰截疟,（治疟疾偏寒者），,配知母,治疗寒热往来而寒多热少者，又退无名高热。,43,化湿药应用注意事项,1.,化湿药的功效有化湿、燥湿之不同，说明作用有缓弱、强烈之异，应跟据湿阻中焦之程度适当选用，以免病重药轻或病轻药重之弊。,2.,化湿药主要用于寒湿中阻之症，常配合温里药同用；如为湿热之症，须配合清热燥湿药同用。此外，如兼气滞，可配行气药；脾胃失运，可配健脾和胃药；如湿邪较重，还可与利水渗湿药相配伍。,3.,化湿药功能化湿、燥湿，易于耗阴伤津，故阴虚津少，舌绛光剥者宜慎用。,4.,化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的则应后下。,44,小结,1,、功效比较：,藿香与佩兰、,苍朮与厚朴、砂仁与白豆蔻,2,、特殊功效：,外感风寒兼内有湿阻者，宜,藿香与佩兰,湿阻气滞者，,宜,-,砂仁与白豆蔻,消除腹胀之要药,厚朴,苦温燥湿之要药,厚朴与苍术,45,小结,3,、止呕诸药之区别,温中止呕,生姜,胃寒呕吐；,清胃止呕,芦根、黄连,胃热呕吐,化湿止呕,藿香,湿阻呕吐,行气止呕,紫苏,气滞呕吐,4,、特殊用法,本章药入煎剂,宜后下,46,藿香,之配伍,佩兰。,藿香芳香温煦，散表邪、化里湿、醒脾开胃、和中止呕；佩兰气香味辛性平，醒脾化湿解暑。二者相伍为用，其清热化湿解暑、和胃醒脾之功效更著，用于治疗夏日伤暑、湿浊中阻、胃失和降而致的倦怠、胃脘痞闷、恶心、呕吐、口中发黏等症。,砂仁。,藿香化浊止呕；砂仁温中行气、安胎。二药合用，有温中理气、止呕安胎之功效，用于治疗妊娠恶阻或气滞脘闷、胃纳不佳者。,白术。,藿香和胃化湿止呕；白术健脾益气。二者伍用，有健脾益气、化湿和胃之功效，用于治疗脾胃虚弱而致的身倦乏力、呕吐、泄泻等症。,半夏。,藿香化湿醒脾、宽中快气、和胃止呕；半夏燥湿化痰、和胃降逆止呕。二者配伍，可除脾胃寒湿而止呕吐，用于治疗寒湿内阻引起的脘腹痞满、恶心、呕吐、腹泻等症。,