腰椎的解剖及腰部的层次解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎的解剖及腰部的层次解剖,腰椎的一般形态,：,椎体和椎弓构成,二者共同围成椎孔,椎弓：,椎弓根（Pedicle）,椎弓板（Lamina）,棘突（Spinous process）,关节突（Articular process）,横突（Transverse Process）,每节脊椎的上下关节突之间的部分称为椎弓峡部（Pars Interarticularis）,棘突和横突是支持韧带及肌肉的附着点,上关节突与上方相邻椎体,的下关节突构成关节,后方的椎弓骨皮质较前方的椎间盘厚,腰椎的特点：,椎弓根短而宽大，起自椎体的上部,横突折向后方，留出空间以容纳前方的肋骨,在矢状位上，椎弓根位于横突的,中央,在横断面上，椎弓根内壁位于椎弓峡部的外侧,L1的椎弓根横径为9mm，内向角为12,高度与宽度比在L1-L4是1：0.8，在L5将为1：1,L1L2与胸椎类似，称为移形椎,腰椎的关节突相对偏矢状面，因此轴向旋转有限。,L5S1关节突，更偏冠状位，限制前后移位。,腰椎的椎弓根峡部要比胸椎和颈椎明显,腰神经根穿过椎弓根/关节突构成的侧隐窝及椎间孔。,椎间孔的上下方为椎弓根，前方为椎体和椎间盘，后方为椎板和关节突,腰椎的棘突宽且高,具有不规则的副突（accessory Process位于横突的内,侧，靠近横突与其他骨性后弓,的交界处）,和乳突(mammillary process,位于关节突关节的凸起处),腰椎的椎体承担全部轴向负荷的80%,关节突承担其他的20%,腰椎的连接：,锥体间连结：椎间盘 前、后纵韧带,椎弓间的连接：,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,横突间韧带,关节突关节,腰部的层次解剖,1.皮肤,2.浅筋膜,3.深筋膜胸腰筋膜,腰肋韧带 外、内侧弓状韧带,4.,肌层,竖脊肌,髂肋肌,最长肌,棘肌,下后锯肌,5.深部的血管,：,肋下动脉,腰动脉（4对,）,同名静脉,6.神经,脊神经后支,后支,骨纤维孔：,椎间孔后外方 与椎间孔的方向垂直,边界-上外侧界 横突间韧带内侧缘,下界 下位横突的上缘,内侧界 下位椎骨上关节突的外侧缘,体表投影 棘突外侧L1水平正中线外2.3与L5水平正中线外3.2的连线上,骨纤维管：,位于腰椎乳突与副突间沟 自外上斜向内下,前壁 乳突副突间沟 上壁 乳突,后壁 上关节突副突韧带 下壁 副突,体表投影 棘突外下方L1水平正中线外2.1,与L5水平正中线外2.5的连线上,椎管内容物：,1、硬脊膜：致密 厚而坚韧,起于枕骨大孔 向下于 S2高度形成盲端止于尾骨,形成长筒状硬脊膜囊 容纳脊髓 和31对脊神经,固定作用,硬膜外隙：椎管骨膜与硬脊膜之间,含脂肪、椎内静脉、窦椎神经和淋巴等，有脊神经和其伴行血管通过,呈负压,椎静脉丛：,椎内静脉丛-硬膜外隙内，上至枕骨大孔下达骶骨尖，贯穿全长,椎外静脉丛-椎管外面，紧包脊柱，主要位于椎体前面和椎弓及其突起的后方,颅内外静脉交通：颅内静脉脊髓前、后静脉椎内静脉丛椎外静脉丛奇静脉系胸、腹、盆腔静脉。因此颅外感染可扩散至颅内。,2、,蛛网膜：称在硬脊膜内,范围相近 于S2高度形成盲端,向内发出结缔组织小梁与软脊膜,相连,硬膜下隙：潜在腔隙，与脊神经淋巴相通，含少量液体,蛛网膜下隙：上经枕骨大孔与颅内相通，下载S2高度，两侧围绕脊神经根形成其周围间隙,终池：内含马尾和终丝,3、软脊膜：紧贴脊髓表面，在前正中裂与后中央沟，有软脊膜 和后纤维隔与它相连两侧向外突起形成齿状韧带,齿状韧带：,辨别第腰神经的标志,脊髓节段,平对椎骨的序数,举例,C,1,C,4,同序数椎骨,C,3,平对第3颈椎,C,5,T,4,同序数椎骨1,T,3,平对第2胸椎,T,5,T,8,同序数椎骨2,T,7,平对第5胸椎,T,9,T,12,同序数椎骨3,T,10,平对第7胸椎,L,1,L,5,第10 12胸椎,S,1,S,5,Co,1,第1腰椎,Thankyou！,