互联网远程医疗中的问题及对策

,2016,互联网远程医疗中的问题及对策,授课人,:,黄勇,0,1,0,2,0,3,0,4,目 录,政策背景,行业模式,问题对策,现在与未来,0,1,政策背景,互联网日益成为创新驱动发展的先导力量，深刻改变着人们的生产生活，有力推动着社会发展。,-,习近平首届世界互联网大会贺词,“互联网”：发展电子商务等新兴服务业，促进传统产业和新兴产业融合发展，改善民生,-,李克强2015.4.1主持国务院常务会议讲话,地方政府要支持企业和机构运用互联网、物联网等技术手段创新居家养老服务模式,-,国务院关于加快发展养老服务业的若干意见,发挥信息技术优势，改善患者就医体验,-,国家卫计委进一步改善医疗服务行动计划,“互联网,+,”中国经济和社会发展的新引擎,政策背景,2009,年,12,月,卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见,政策背景,2009,年,12,月,1,日，,卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见,，明确积极稳妥推进建立城乡居民健康档案工作。,医药卫生体制改革近期重点实施方案（,20092011,年）,2009,年,3,月,18,日，国务院发布,医药卫生体制改革近期重点实施方案（,20092011,年）,，明确从,2009,年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。,2009,年,03,月,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,2009,年,3,月,17,日，国务院发布,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,，明确着力抓好五项重点改革，落实医疗卫生服务的公益性质。,2015,年,09,月,国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见,政策背景,2015,年,9,月,8,日，国务院办公厅发布,国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见,，将分级诊疗制度建设正式推上落地进程。,2015,年,03,月,全国医疗卫生服务体系规划纲要,20152020,2015,年,3,月,30,日，国务院办公厅发布,全国医疗卫生服务体系规划纲要,20152020,年,，明确积极推动远程服务和移动医疗,发展。,2014,年,07,月,国家卫生、计生资源整合顶层设计规划,“4631-2,工程”,2014,年,7,月,23,日，卫生信息技术交流大会，国家卫计委统计信息中心主任孟群介绍了国家卫生、计生资源整合顶层设计规划,“4631-2,工程”，依托中西医协同公共卫生信息系统、基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统打造全方位、立体化的国家卫生计生资源体系。,行业模式,0,2,行业模式,行业模式,医,疗云,三,级医院,二级医院,二级医院,O2O（online to offline），线上到线下,就医路径改变,患者,到医院看病 患者到网络看病,I,nternet,行业模式,在线上是一个虚拟医院，线下则是一家混合所有制医院。通过线上、线下的联动，既能实现门诊、住院、检查、体检的预约服务，又能实现定制的健康管理和咨询。,患者只要去离家比较近的就诊点，就可以通过视频向广东省第二人民医院医生在线问诊。问诊之后，医生在电脑上开出处方，可以马上通过就诊点的打印机打印出来，患者可以凭处方在就诊点或者其他地方买药。,医疗机构与药店网络问诊,共享处方、药店配送,O,O,2,医生,三级医院,药店,患者,二级医院,东软熙康,华佗在线,O,O,2,医生,省二人民医院,药店,患者,医疗机构与患者间网络问诊,共享处方、药店配送,医师多点执业？,网络问诊？,问题及对策,03,数据安全问题,医疗费用报销问题,信息不能共享，标准不统一问题,智能硬件采集数据的准确性问题,如何应对政策和法律问题,盈利模式问题,数据安全问题,医院,服务渠道,HIS,LIS,PACS,HOA,外联平台,安全区域,业务管理,患者管理,渠道管理,安全管理,内部系统,资源开放,挂号资源,医生资源,医疗服务信息,医疗服务资源,接诊服务,基于,IP/,端口访问限制,单向传输,IP,的,访问,限制,报文,的合法性,校验,报文数据加密,云服务,预约挂号,报告单查询,智能提醒,满意,度调查,院内信息,智能导诊,远程诊断,云服务,社 区,第三方,数据安全问题,医疗网络区,路由器,AC+,防火墙,+IPS+,防病毒,运营商,专网,外网核心,交换机,外网接入交换机,医院外网办公区,DMZ,区,对外服务,远程会诊,APP,机房一,机房二,内,网核心交换机,SSL VPN,信息共享问题,问题梳理,信息数据分散、格式不统一，依赖于具体的产品,无法有效继承历史数据、合理利用数据,各医院间患者信息重复存储，无患者唯一标识,对策,建立患者主索引系统,建立统一的临床数据中心，运营数据中心,数据交换格式基于公开标准,(HL7,标准,/,卫生部标准,),，不依赖任何医院系统产品,导致结果,临床医护人员需要查阅多个医院业务系统数据，作出综合诊断,患者多次就诊信息无法有效关联,无法为临床科研提供统一的数据分析中心,信息共享问题,临床数据中心,（,CDR,）,病人主索引,EMPI,主数,据库,运营数据中心,(ODS,）,HIS,C,IS,PACS,RIS,EMR,LIS,HIS,C,IS,PACS,RIS,EMR,LIS,HIS,应,用,CIS,应,用,EMR,应,用,PACS,应,用,RIS,应,用,LIS,应,用,HIS,应,用,CIS,应,用,EMR,应,用,PACS,应,用,RIS,应,用,LIS,应,用,影像与,归档中心,信息共享问题,患者,-,临床主索引,/,临床数据中心,/,患者服务中心（全流程）,/,患者服务外联平台,完善患者就诊数据,透明简化服务流程,实名制就诊（医保卡、居民健康卡、银行卡、身份证）,建立患者健康档案,管好患者和临床数据（安全、统一、开放）,加强,EMR/,HIS系统建设与完善,患者关系管理系统,院内,O2O,（预约、排队、缴费）,全流程优化,建立全流程患者服务,医疗费,用报销问题,建档,绑卡,预约,挂号,建档,号票,/,直接看诊,检查,在线支付,取单,看诊,取药,离院,医院客户端线上服务,医院内就诊线下服务,银行账户,自费、医保账户、农合、商业保险,资金来源,远程会诊,缴费,医疗费,用报销问题,1.,登录手机银行，点击银医通,2.,选择医院,3.,选择待缴处方，确认支付,4.,确认支付挂号费,8.,处方费支付成功,6.,输入社保卡号，选择自费卡号、输入交易密码和短信验证码。,5.,预结算,9.,检查,/,取药,10.,取检查结果，继续看诊,/,离院,线下流程,线上流程,7.,签约，医保费用结算,医疗费,用报销问题,智能硬件采集数据的准确性问题,血压计,蓝牙,心电监测仪,脂肪分析仪,GSM/,3G,/4,G,/WIFI,健康中心数据平台,可穿戴设备,个人健康展现,医疗机构数据中心,呼叫中心,急救医生,智能硬件采集数据的准确性问题,价格,便宜,提高,性能,操作,便捷,专业,认证,结果精准,如何应对政策和法律问题,国务院关于积极推荐“互联网,+”,行动的指导意见,（国发,【2015】40,号,）,国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见,（国卫医发,【2014】51,号）,国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见,（国办发,【2015】70,号,）,2015,年底的乌镇互联网大会,上,乌镇,互联网医院上线,三大,业务板块,区域卫生信息化平台,个体诊所,管理平台,网络医院,平台,平台,建设费,一,个电子健康档案,0.5,元,/,人的管理年费,医疗机构系统维护费,问诊,服务费,健康,管理服务费,第三,方接口使用费,盈利模式问题,平台,建设费,使用,年费,一、数据利用,临床,医学、药品数据分析、保险,盈利模式问题,二、广告,药品广告、医疗广告,三、其他,银行,、通信、垂直领域及细分市场等,现在与未来,04,实现,“,平时少得病,”,；,个人健康档案,管理,；,保健客服,中心,；,个人心电、血压、体重等监测简单易,用,；,私人健康保姆。,1,医院过程安全控制,2,远程医疗服务,3,个人保健服务,“,看病有保障、看病更方便,”,；,医疗过程安全控制；,随访安排、,查询,；,病源筛查、,统计,；,医生移动,工作站,；,短信广播站。,远程医疗服务子系统,随访管理,病源管理,移动通信网,中心医院,动态实时监控,医生工作站,WEB,功能展示,社区医院,血压计,蓝牙,心电监测仪,WEB,自助,医疗心电监测仪,医疗血压计,健康教育,医院过程安全控制子系统,个人保健服务子系统,医疗过程安全控制,1,个人,WEB,自服务,私人保健医生,数据中心,2,医生工作站,终端号码注册,呼叫中心,3,个人,医院,体重计,血糖仪,中心医院与社区医院结对,帮扶,；,实现,“,看病更方便,”,；,实现,“,看病少花钱,”,；,专业的动态血压、心电实时,检测,；,WEB,自助,服务,；,医生工作站。,.,移动办公,短信广播站,互联网医院展望,互联网,改变生活,.,移动互联网的快速发展正在推动医院变革，医院信息系统结合移动技术、社交网络技术等，正在推动医院向移动互联网,转型,，,为,患者提供更加便捷、优质的医疗服务。,谢,谢,