社会保险浅析

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,社,会,会,保,保,险,险,浅,浅,析,析,讲,师,师,：,：,韦,韦,镇,镇,宙,宙,社会,保,保险,社会保险介绍,1,各类社会保险缴纳情况,2,各类社会保险报销方式,3,养老保险核算方式,4,社会,保,保险,种,种类,医疗,养老,生育,失业,工伤,社会保险,社会,保,保险,：,：,是一,种,种为,丧,丧失,劳,劳动,能,能力,、,、暂,时,时失,去,去劳,动,动岗,位,位或,因,因健,康,康原,因,因造,成,成损,失,失的,人,人口,提,提供,收,收入,或,或补,偿,偿的,一,一种,社,社会,和,和经,济,济制,度,度。,缴纳,比,比例,社会保险,养老,工伤,生育,失业,医疗,企业,6%,，个人,2%,企业,20%,，个人,8%,企业,0.7%,企业,1.2%,企业,2%,，个人,1%,退休,前,前,退休,后,后,仅凭,社,社会,养,养老,保,保险,过,过养,老,老生,活,活，,可,可能,发,发生,的,的情,景,景？,你,你，,愿,愿意,吗,吗？,养老,保,保险,定义,：,：,养老,保,保险,是,是劳,动,动者,在,在达,到,到法定,退,退休,年,年龄退休,后,后，,从政,府,府和,社,社会,得,得到,一,一定,的,的经,济,济补,偿,偿物,质,质帮,助,助和,服,服务,的一,项,项社,会,会保,险,险制,度,度。,国,国有,企,企业,、,、集体,企,企业、外,商,商投,资,资企,业,业、私营,企,企业,和其,他,他城,镇,镇企,业,业及,其,其职,工,工，,实,实行,企,企业,化,化管,理,理的,事,事业,单,单位,及其,职,职工,必,必须,参,参加,基,基本,养,养老,保,保险,。,。,企业,职,职工,法,法定,退,退休,年,年龄,为,为：,男,男职,工,工,60,岁；,从,从事,管,管理,和科,研,研工,作,作的,女,女干,部,部,55,岁，,女,女职,工,工,50,岁。,基,基本,养,养老,金,金由,基础,养,养老,金,金和,个,个人,账,账户,养,养老,金,金组,成,成，,职,职工,达,达到,法,法定,退,退休,年龄,且,且个,人,人缴,费,费满,15,年,。,。,基本,养,养老,缴,缴费,企业,：,：,全部,职,职工,缴,缴费,工,工资,基,基数,之,之和,的,的,20%,；,个人,：,：,职工,本,本人,上,上一,年,年月,平,平均,工,工资,的,的,8%,。,缴费,基,基数,：,：,被保,险,险人,上,上一,年,年月,平,平均,工,工资,；,；,最低,缴,缴费,基,基数,：,：,当地,社,社会,平,平均,工,工资,的,的,60%,；,（,60%,）,最高,缴,缴费,基,基数,：,：,当地,社,社会,平,平均,工,工资,的,的,300%,。,缴费,基,基数,：,：,2220.1,保障,水,水平,领取,条,条件,：,：个,人,人缴,费,费年,限,限累,计,计满,15,年；,基础,养,养老,金,金：,上,上年,本,本市,职,职工,月,月平,均,均工,资,资的,20%,；,个人,帐,帐户,：,：储,存,存额,的,的,1/120-170,。,其他,问,问题,：,：个,人,人缴,费,费年,限,限不,满,满,15,年的,，,，退,休,休后,不,不享,受,受按,月,月领,取,取基,本,本养,老,老金,待,待遇,，,，其,个,个人,帐,帐户,储,储蓄,存,存额,一,一次,支,支付,给,给本,人,人。,个人,帐,帐户,按,按本,人,人缴,费,费工,资,资的,11%,建立,，,，个,人,人缴,费,费全,部,部记,入,入个,人,人帐,户,户，,其,其余,部,部分,从,从企,业,业缴,费,费中,划,划入,（,（个,体,体工,商,商户,从,从业,人,人员,的,的其,余,余部,分,分由,业,业主,缴,缴纳,）,）。,职工退休,前,前或退休,后,后死亡，,个,个人帐户,储,储存额未,领,领取或未,领,领取完的,，,，其余额,中,中的个人,缴,缴费部分,，,，按规定一,次,次性发给,职,职工指定,受,受益人或,法,法定继承,人,人。,个案分析,：,：,企业,养老保险,个人,1,、张先生,30,岁，,2000,参保。假,设,设以后张,先,先生平均,工,工资为,24000,元,/,年（,2000/,月）（缴,费,费基数）,，,，,60,岁退休，,共,共缴费,30,年。,（,1,）张先生,个,个人应交,:,240008%=1920,元,/,年，,（,2,）单位应,交,交,:,2400020%=4800,元,/,年,（,3,）共交,/,年,=,（,1,）,+,（,2,）,=6720*30=201600,元,2,、,个体工商,户,户本人、,私,私营企业,主,主等非工,薪,薪收入者,从,从其缴费,总,总额中，按缴费基,数,数的,11%,记入个人,帐,帐户，其余归,入,入养老保,险,险互济金,。,。,144000,元,57600,元,养老金个,人,人帐户储,存,存额为：,2400011%/,年,30,年,=79200,元,养老金个,人,人帐户储,存,存额为：,2400011%/,年,30,年,=79200,（,60,岁退休）,预计,59,岁时全区,月,月平均工,资,资为,5000,元。,基本养老,金,金,=,基础养老,金,金,+,个人帐户,养,养老金,1,、基础养,老,老金,=,（退休时,上,上年度全,区,区职工月,平,平均工资,+,本人月平,均,均缴费工,资,资）,/2*,缴费年数*,1%,（,2013,年呼和浩,特,特,3700,元,/,月）,2,、个人帐,户,户养老金,=,退休时个,人,人帐户储,存,存额,计发月数,（,50/195,，,55/170,，,60/139,）,计算结果,：,：,月养老金,约,约为：（,5000+2000)/2*30*1%+79200,139=1620,元,领取到,80,岁：共计,：,：,1620/,月,12,月,20,年,=388800,元,医疗保险,定义：,城镇职工,基,基本医疗,保,保险制度,是,是,根据财政,、,、企业和,个,个人的承,受,受能力所,建立的保,障,障职工基,本,本医疗需,求,求的社会,保险制度,。,。,所有用人,单,单位，包,括,括企业,(,国有企,业、集体,企,企业、外,商,商投资企,业,业和营企,业等,),、机关、,事,事业单位,、,、社会团,体,体、,民办非企,业,业单位及,其,其职工，,都,都要参加,基本医疗,保,保险，城,镇,镇职工基,本,本医疗保,险基金由,基,基本医疗,保,保险社会,统,统筹基和,个人账户,构,构成。,缴费基数,：,：,2960.14,基本医疗,缴,缴费,企业：,全部职工,缴,缴费工资,基,基数之和,的,的,6%,；,个人：,职工本人,上,上一年月,平,平均工资,的,的,2%,。,缴费基数,：,：,被保险人,上,上一年月,平,平均工资,；,；,最低缴费,基,基数：,当地社会,平,平均工资,的,的,60%,；（,80%,）,最高缴费,基,基数：,当地社会,平,平均工资,的,的,300%,。,附加大额,医,医疗,100,元,/,年,报销比例,类别,首次住院,起付点,报销比例,最高支付限额,=3.5W,住院,三甲,1000,元,85%,95%,19,万元,三乙,800,元,90%,96%,二级以下医院和社区卫生服务中心,300,元,95%,97%,门诊,三级医院,1000,元,60%,二级医院,80%,2,次及以上,大病,作为医疗保险的补充,10,万元,合作医疗,卫生局核管办审批,50%,门诊报销,流,流程,携带资料,：,：,1,、身份证,或,或社会保,障,障卡的原,件,件,;,2,、定点医,疗,疗机构三,级,级或二级,医,医院的专,科,科医生开,具,具的疾病,诊,诊断证明,书,书原件,;,3,、门诊病,历,历、检查,、,、检验结,果,果报告单,等,等就医资,料,料原件,;,4,、财政、,税,税务统一,医,医疗机构,门,门诊收费,收,收据原件,;,5,、医院电,脑,脑打印的,门,门诊费用,明,明细清单,或,或医生开,具,具处方的,付,付方原件,;,6,、定点药,店,店：税务,商,商品销售,统,统一发票,及,及电脑打,印,印清单原,件,件,;,7,、如代办,则,则提供代,办,办人身份,证,证原件。,带齐以上,资,资料到当,地,地社保中,心,心相关部,门,门申请办,理,理，经审,核,核，资料,齐,齐全、符,合,合条件的,，,，即时办,理,理。申请,人,人办理门,诊,诊医疗费,用,用报销时,，,，先扣除,起,起付点,1000,元，再按,照,照报销比,例,例核定应,报,报销金额,。,。,住院报销,流,流程,1,、入院或,出,出院时都,必,必须持医,疗,疗保险,IC,卡到各定,点,点医疗机,构,构医疗保,险,险管理窗,口,口办理出,入,入院登记,手,手续。,2,、住院时,个,个人应预,交,交押金，,出,出院结帐,后,后多退少,补,补。未办,理,理住院登,记,记手续前,发,发生的医,疗,疗费不得,纳,纳入基本,医,医疗保险,支,支付范围,。,。因急诊,住,住院未能,及,及时办理,住,住院登记,手,手续的，,应,应在入院,后,后次日,(,节假日顺,延,延,),凭急诊证,明,明到医疗,保,保险管理,窗,窗口补办,住,住院手续,，,，超过时,限,限的其其,医,医疗费自,负,负。,3,、参保人,员,员因病情,需,需转诊,(,院,),的，须经,定,定点医疗,机,机构,(,三级以上,),副主任医,师,师或科主,任,任诊断后,提,提出转诊,(,院,),意见，由,所,所在单位,填,填报申请,表,表，经定,点,点医疗机,构,构医疗保,险,险管理部,门,门审核同,意,意报市,(,区,),社保机构,批,批准后办,理,理转诊,(,院,),手续。转,院,院限于省,特,特约医院,，,，其费用,先,先由本人,垫,垫付，其,报,报销标准,要,要先自负,10%,，再按本,地,地规定计,算,算可报销,金,金额。,4,、在定点,医,医疗机构,出,出院时，,各,各定点医,疗,疗机构会,按,按照相关,政,政策计算,报,报销金额,和,和个人应,该,该自付的,金,金额，其,报,报销金额,由,由定点医,疗,疗机构和,市,市区社会,保,保险经办,机,机构结算,，,，个人应,该,该自付的,金,金额由定,点,点医疗机,构,构和参保,人,人员本人,结,结算。,生育保险,定义：,根据法律,规,规定，在,职,职女性因,生,生育子女,而,而,导致劳动,者,者暂时中,断,断工作、,失,失去正常,收,收入来源,时，由国,家,家或社会,提,提供的物,质,质帮助,。,。,产假：,1,、单胎顺,产,产者，给,予,予产假,98,天（其中,产,产前休息,15,天，产后,休,休息,83,天）。,2,、难产者,，,，增加产,假,假,15,天,;,3,、多胞胎,生,生育者，,每,每多生育,一,一个婴儿,，,，增加产,假,假,15,天。,4,、已婚妇,女,女,24,周岁以上,生,生育第一,个,个子女为,晚,晚育，实,行,行晚育的,，,，增加产,假,假,30,天；,5,、难产,(,剖腹产以,及,及产程中,使,使用吸宫,器,器、产钳,等,等非正常,顺,顺产的平,产,产手术者,),增加产假,15,天。,6,、女职工,怀,怀孕未满,4,个月流产,的,的，不少,于,于,2,周的产假,；,；怀孕满,4,个月流产,的,的不少于,6,周的产假,。,。,缴费基数,：,：,2220.1,基本医疗,缴,缴费,企业：,全部职工,缴,缴费工资,基,基数之和,的,的,6%,；,个人：,职工本人,上,上一年月,平,平均工资,的,的,2%,。,缴费基数,：,：,被保险人,上,上一年月,平,平均工资,；,；,最低缴费,基,基数：,当地社会,平,平均工资,的,的,60%,；（,60%,）,最高缴费,基,基数：,当地社会,平,平均工资,的,的,300%,。,报销范围,1,、生育保,险,险通常规,定,定