神经性关节病课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,神经性关节病,病因学,脊髓空洞症,颈髓的脊髓空洞症累及上肢,糖尿病,多累足小关节(跖跗、跖趾、趾间),脊髓梅毒,常累及膝、髋、踝和腰椎,激素及止痛药,皮质类固醇、保太松、消炎痛,脊髓脊膜膨出,多累踝和足小关节,麻风病、家族性自主神经异常、创伤等,发病机制,支配关节骨骼的神经感受功能障碍,关节保护功能丧失,关节内韧带和软骨磨损、糜烂、破坏,骨关节破坏、硬化、碎裂,临床表现,关节肿胀、松弛,受累肢体痛觉减退或消失,行走不稳,关节畸形,活动过度,X,线表现,增生型:骨端骨质密度增高、硬化,骨端肥大,外轮廓增粗,边缘不规则,骨质改变,软组织肿胀,骨膜反应,关节内及关节周围骨化、钙化,骨质吸收型:关节面骨质破坏,边缘清楚,关节内改变,关节脱位及半脱位,女,60,岁,右肘肿痛,2,年余,脊髓空洞症,女,60,岁,左上肢麻木畸形,女,60,岁,左上肢麻木畸形,Chiari,畸形,伴脊髓空洞症,CT,表现,增生型:关节边缘骨质增生形成骨赘,以粗大圆顿骨赘为主,骨质改变,关节周围软组织肿胀,关节腔积液,吸收型:骨端崩解、碎裂、骨质吸收,失去正常结构,“刀削征”,关节改变,关节腔内多发大小不等游离骨块、关节囊壁散在点 状钙化,关节脱位或半脱位,自发性骨折,并发症,女,62,岁,类风湿性关节炎,20,年余,女,类风湿性关节炎,20,余年,女,左肩疼痛数年,MRI,表现,关节周围韧带、肌腱增粗、迂曲,肌腱内可见斑片状长,T1,长,T2,信号,骨质吸收型:骨端碎裂,骨块分离,残端变小畸形,关节腔大量积液,关节囊扩大、松弛,壁增厚,绒毛状滑膜增生,呈等,T1,长,T2,信号,骨质改变,增生型:肥大的骨赘与髓腔相通,中央部呈短,T1,长,T2,信号,边缘呈带状低信号,“刀削征”,关节改变,关节腔内游离体,关节脱位或半脱位,女,49,岁,左肘关节疼痛,5,年余,关节骨端碎裂、畸形;关节囊扩大、松弛,绒毛状滑膜增生,关节游离体,感谢您的聆听！,