脑静脉窦血栓的CT诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑静脉窦血栓形成的,CT,平扫表现,福建医科大学附属第一医院影像科,陈潭辉,脑静脉窦血栓形成,(cerebral venous sinus,thrombosis,CVST,),是一种多病因所致的脑静脉系统缺血性疾病，起病急，病情危重、复杂，临床表现特异性不强，诊断较困难，诊断主要依赖影像学检查，如能早期诊断、早期治疗其预后效果良好。目前国内外对于脑静脉窦血栓的影像学研究多致力于,DSA,、,MRI,及,MRV,等检查中，并取得了很好的效果，大大提高了脑静脉窦血栓的早期诊断率,而对于,CT,的诊断价值往往不被重视。,病因：,颅内静脉窦血栓形成是由于局部或全身血系统异常、血流缓慢所致。常见病因有颅内感染、妊娠、口服避孕药、外伤、严重脱水、慢性疾病、血小板增多症或继发性红细胞增多症、白塞氏病、充血性心力衰竭等，部分原因不明。,临床表现,：主要表现为头痛等颅内压增高的症状、脑静脉循环障碍产生脑水肿、软化、坏死、梗塞或出血等所致的临床症状，如肢体瘫、膀胱排尿障碍、癫痫发作、感觉障碍等；总之临床表现复杂多变，缺乏特异性当患着出现顷内高压征,不伴有影像学占位病变时应考虑本病的可能,。,CT,平扫征像,直接征像：指能直接反应静脉窦内血栓的征像，包括束带征（索条征）、高密度三角征。出现率较低？,间接,征像：,脑肿胀；脑水肿；静脉性脑梗死；静脉性脑出血等。这些征象出现率较高，但缺乏特异性。,正常颅脑平扫图像,脑灰质,CT,值,34-39Hu,脑白质,CT,值,26-29Hu,静脉窦,CT,值,40-60Hu,正常颅脑平扫图像,直接征像,束带征（索条征）,高密度三角征,上矢状窦血栓,上矢状窦血栓,上矢状窦血栓,直窦血栓,直窦及大脑大静脉血栓,右侧横窦血栓,双侧横窦及右,侧乙状窦血栓,8mm层厚,2mm层厚,薄层对静脉窦显示更为有利,间接征像,双侧丘脑密度减低（水肿），大脑内静脉、,大脑大静脉、基底静脉及直窦密度增高。,左侧丘脑水肿，大脑内静脉、,大脑大静脉及直窦血栓形成,矢状窦血栓：,双侧额顶叶肿胀、静脉性脑梗塞,矢状窦血栓：,双侧额顶叶肿胀、静脉性脑梗塞,手术后复查，十余天后出现上矢窦密度增高，,左侧额顶叶散在小出血灶（静脉性脑出血）。,左侧额顶叶静脉性脑梗死,伴静脉性脑出血,右侧额顶叶静脉性脑出血,鉴别诊断,蛛网膜下腔出血,硬膜下、外血肿,高血红蛋白血症,动脉性脑梗死,动脉性脑出血,脑炎,脑后部可逆性脑病综合征,脑挫裂伤,枕部硬膜下血肿,大脑镰后部硬膜下血肿,1,个月后血肿吸收,动脉期脑出血,动脉期脑出血,动脉性脑出血,动脉性脑梗死（右侧大脑中动脉）,梗塞后出血,动脉性脑梗死,双侧大脑前动脉供血区脑梗死,脑挫裂伤,紫绀型心脏病（法洛氏四联症），高血红蛋白血症,小结,谢谢！,