门静脉高压症的发病机制及治疗现状课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,门静脉高压症的发病机制及治疗现状,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,门静脉高压症的发病机制及治疗现状门静脉高压症的发病机制及治疗现状26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。這压症,温州医学院附属第一医院,肝胆外科,施红旗,概述,门静脉高压症,(portal hypertension, PH),口由各种原因引起的门静脉系统血流受,阻和/或血流量增加、血管舒缩功能障,碍,导致门静脉及其属支压力升高。,临床表现:脾肿大、门腔静脉侧支循,环形成和开放、腹水。,任职教育是指在完成学历教育以后，为适应任职岗位以及职级晋升需要而进行的专业教育。任职教育是学历后教育，也是专业教育；任职教育是任职晋升前的拟任教育，也包含现任岗位业务能力素质拓展的提高教育1。,任职教育学员已经完成学历教育，也就是说他们已具备相关专业基础知识、具备基本的分析问题、解决问题的能力；任职教育的学员就业岗位已基本或完全明确；虽然院校都在进行任职教育教学方法的改革，由于任职岗位的不同、课程设置的目的不同等，教学方法也不能一刀切，需按任职岗位要求和课程实际有针对性的教学改革。,导航装备种类多，而一个学员任职岗位仅涉及导航相关装备中的一类或两类，一个班级学员组合涉及的装备将普及所有导航装备。在课程设置中将很难在短暂的任职教育时间内有效完成所有导航装备课程的讲授，并且学员最关心、感兴趣的是自己任职岗位相关的装备课程。在短暂的任职教育时间内，如何更好地培养学员的岗位任职能力是一个急需解决的问题。结合某导航装备维修培训班，我们尝试了集中授课与分组授课两种模式相结合的教学方法。,1、集中授课与分组授课相结合的授课方式,集中授课与分组授课相结合的授课方式分为两个授课阶段，即集中授课阶段与分组授课阶段。,集中授课主要用于讲授专业相关的原理课程及前沿技术课程，如导航装备保障技术讲座、现代测试技术、导航概论等课程。使得学员对所从事岗位的相关原理知识和前沿动态有全面深入的学习，经过学习可以扩充学员的知识面并能紧跟专业动态，深入了解专业的发展趋势和潜在的技术研究方向。,分组授课是根据装备的相关性和修理单位实际岗位设置分工，将专业班级分成几个专业小组进行装备专业知识的讲授和实际装备的维修和操作等，学员根据自己所从事的岗位选择相应的专业小组，在课程安排时，各专业组的授课时间有部分是重叠的（充分利用短暂的任职教育培训时间）、有部分时间是不重叠的（为方便学员去选修其他专业组的课程，可扩充相关知识面）。在分组授课过程中，教员除讲授该专业课程的工作原理和装备结构外，大部分时间用于让学员实际动手操作、故障排除等。,在分组授课过程中学员通过实践可有效的应用所学装备原理及集中授课中相关的理论知识，同时也进一步巩固和强化理论知识；在实践中学员不仅能熟练掌握相关装备的操作，还能熟悉装备的维修保障规则和流程；在实践过程中学员将会遇到各种不同的问题，这给学员提供了一个与任职岗位相似的分析问题、解决问题的平台，在教员的指导下使得他们逐步学会自己独立解决问题的能力；学员可大胆有创意的提出自己的设想，并可通过在实践来验证。,考核方式采取舰员级技能竞赛的形式，由教员设置实际故障综合考核的方式，将任职培训期间所学的理论知识与实践操作在13个实践排故过程中综合考核检验学员任职能力。,集中授课与分组授课相结合，一方面使得学员在短暂的任职教育中既学到了专业相关的理论知识、前沿技术和发展动态等，同时岗位任职能力也得到显著提高。另一方面，如何充分发挥此教学模式的效果，达到预期的标准，这对教员的素质提出了很高的要求，同时也对实验室的教学条件建设提出了较高要求。,2、教员素质要求,任职教育是军事教育的重要组成部分，与学历教育存在共性但又不能等同2。因此任职教育教员的素质有其特殊性，而教员的素质直接关系到教学的质量。,2.1 教学观念的转变,教员在学历教育时侧重于讲解装备的原理和结构部分（即理论多于实践），而在任职教学过程中则应侧重于对装备的实际操作和维护、维修，特别在分组教学过程中，学员大部分的时间都在学习该装备的相关知识。教员要树立一种以学员为主体，按学员的需要来实施教学，综合运用启发式、指导式和案例等多种教学方式相结合。在整个教学过程中主要以学员自动动手、自己设计来完成教员提出的要求，教员在学员遇到问题时采用启发式帮助学员来解决问题，让学员在分析问题、解决问题中巩固知识和学习解决问题的方法。,2.2 积极参与教学相关的科研活动,教员除了教学任务之外，还应积极研究专业相关的装备技术及参与各项科研活动，以研促教。,当今社会，科学技术日新月异，信息增长飞速。教员只有通过科研活动，紧密跟踪装备技术的前沿，紧贴部队建设的实际，不断吸收新知识、创造新成果，并把这些新知识、新成果充实到教学内容中，才能使教学内容具有科学性和超前性，否则只会按前人经验亦步亦趋，讲不出新意，不利于教学质量的提高。,科研活动能够促进教员对新装备、新技术的理解和把握，提高教员的装备保障和技术创新能力，加快知识更新步伐，使教员得到全面锻炼，从而实现教学和科研的双向互动。,教员从事科研，不仅培养自己开拓进取、勇于创新的精神，还通过言传身教，把科研的思路、方法等渗透于课堂之中，有形或无形地影响学员，从而有效地激励学员独立地去获取已成定论的知识，并勇于探索新领域的知识。,通过开展科学研究，院校可以及时把握装备技术前沿动态，了解部队岗位对人才的需求情况，从而针对部队和装备发展的需要，按照技术领域和任职岗位的实际要求及时设置和调整专业、调整课程设置、更新教材内容，使专业建设和教材建设复合部队培养人才要求。,2.3 提高自身的实践能力,分组授课主要是针对学员任职岗位所对应的装备操作、维护保养、维修等知识的学习和实践等。要完成整个授课过程教员不仅仅要具备装备的理论知识，更重要的是需对该装备有全面、深入的研究，并有丰富的维修技能及全面掌握装备的维修规律，对装备现役情况等有全面深入的了解。才能使任职教育更贴近部队实际，贴近学员任职岗位的需要。 学员在实际操作过程中可能会出现异想不到的问题，教员只有自己具备较强的实践能力，才有可能给学员指导及设置整个实践的案例问题等。,为增强教员的实践应用能力，教员首先要争取多去部队代职和调研机会，主动了解部队，掌握培养目标，全面准确把握任职教育对象的特点和需求。其次，有机会应多参与部队演习，及时了解部队当前新的作战思想和训练方法，吸收新鲜经验，补充到实践教学活动中，以此来促进任职教育教学质量的提高。还可以根据教学岗位需要，从部队遴选部分优秀军官离职到院校任教，进行实践教学。,3、实验室条件建设要求,任职教学过程中大部分时间安排在分组授课，而分组授课主要集中在实验室实践教学，这给实验室的教学条件提出了要求。,3.1 实验室基础设施,施训过程中大部分时间安排在分组授课模式，这就意味着实验室将同时开设56个装备实验室的课程，需在各装备实验室配备相应的多媒体教学、黑板等基础设施。各装备实验室不仅仅只是简单的提供一个实践操作的环境，同时也要提供投放投影和授课的环境，在讲解装备原理和结构的同时可供学员完成一个简单的操作，在讲解排故流程和规则的同时能使学员立即在实践中应用。,3.2 装备配置是否满足教学要求,实验室现有装备种类是否满足要求、装备的型号是否是现役普及的装备型号等，目前从实验室装备的配备现状看，存在部分主战装备短缺，部分型号不是现役装备的型号等问题。这使得部分装备专业小组培养的任职学员在培训过程中只能学习到理论知识、无法实际动手操作，即使教员再有能耐也很难满足任职教育的岗位任职培训的要求。,实验室建设过程中应按实际情况及教学需要申请配备相关实装、若配置实装确有困难，则加强研制相关的虚拟训练平台。使学员来校学习不仅对装备知识有理论上的提升同时也对实际结构和操作都有质的升华。,3.3 虚拟装备的研发及配置,目前实验室缺乏新装备及部分价值昂贵的装备，即使今后也很难完全跟上部队现役装备的配置情况。为有效解决院校实验室的装备与部队新型装备及贵重装备等相接轨，可研发或配置实验室缺乏装备的虚拟现实装备，供教学使用。,针对目前院校无法满足新技术装备或价格昂贵装备的实验教学，采用装备虚拟训练系统则能解决院校缺少装备教学的现象，并且虚拟训练系统能解决一些实装难以达到的教学效果。,1、能较好地改善实装训练安全系数较低、易造装备人员损伤的状况，使现实中的装备损伤降低为零。,2、采用虚拟训练系统，可创建酷似实装又胜似的虚拟环境，进行教练式学习，提示式操作、仿真式考试、专家式查询，解决实装训练中依赖条件多、装配损耗大、训练周期长等问题，具有用时少、花费小、收益大的优势。,3、采用虚拟训练系统，可以综合进行原理教学、装备操作和故障诊断及维修等，具有设置灵活、内容系统、自动考评等特点，提高了装备教学的时效性和质量以及学员的综合分析能力和排障能力。,4、传统的实装训练受到实际条件的限制，往往与实际应用中的设备相差较大，造成学不能用尴尬情况。而虚拟装备教学可以在同一硬件环境中通过软件功能扩充的办法进行多型号多种类训练，提高了训练通用性和效益。,4、结论,采用部分课程集中授课与分组授课相结合的教学模式，学员可在有限的任职学习时间内有充足的时间学习自己岗位相关的专业理论知识和动手操作实践，教员也可在教学过程中教学中存在的不足，这对教员素质的提高是一种促进作用，同时也对实验室的条件建设提供了方向。施训结果表明，此教学模式可较好地适用于不同专业、不同层次学员的任职教育，可推广应用到相关院校装备教学中。,前，由于农村小学教育资源短缺，学生家长文化素质不高，对教育的重要性认识不足，对孩子疏于管理，且大多外出打工，孩子留守家中由爷爷奶奶照顾，由于娇惯，疏于管教，养成了一些坏刷新习惯，导致孩子在校问题多多。这就决定了农村小学班主任工作任重而道远，班主任要根据实际情况采取相关措施，才能做好班主任工作，使农村小学教育走上正轨。下面对农村小学班主任工作要点进行探索。,一、班级管理,（一）健全班级规章制度。所谓万事开头难，新学期，新开始，班主任要做到“腿勤”“眼勤”“嘴勤”，腿勤就是要多下班级，到学生中去，深入了解每一个学生；眼勤就是要多观察班级学生的动态，发现好人好事要及时表扬，弘扬正能量，发现问题要及时处理解决，防范于未然；嘴勤就是要多与学生谈心，多引导教育，加强纪律教育、品德教育，前途理想教育、人生观、价值观、世界观教育。明确带班思路、提出奋斗目标、订立班规公约、狠抓执行落实。在开学之初就健全班级规章制度、挑选得力的班干部，有利于形成良好的班风和学风。,（二）培养学生自我管理的能力。我们可以把班级管理交给学生，让他们充分发挥自己的才能。但是，班主任并不是完全撒手不管，在必要时也应该将工作细化，让整个环节更加流畅。这就需要将班级管理各项工作进行分工，落实专人管理。对分管各项工作的班干部分别进行相应的培训指导，使每个班干部都能快速进入角色，独立自主的开展工作，保证各项工作都能顺利开展。,（三）培养学生的竞争意识。所谓培养学生的竞争意识，不是让他们去争去抢，而是让他们明白当今社会是竞争的社会，是优胜劣汰的社会。由此，可以在班级中组织一些竞赛：知识竞答、竞技比赛，也可以邀请其他班级进行团队比赛，在学校开展的“纪律流动红旗”“卫生流动红旗”活动中，要力争获得红旗。,二、转化后进生,（一）善于欣赏后进生，发现他们的闪光点。俗话说，“金无足赤，人无完人”，教师应该一视同仁地看待后进生。要善于发现后进生的闪光点，人人都有优点，后进生也不例外。这就需要老师发现他们的优点，并借此来鼓励他，给予他诚挚的关怀，由衷的赞赏，从发现后进生的闪光点入手，树立他们的自信心，鼓足他们的勇气，激发他们的斗志，从而达到转化后进生的目的。,（二）善于关心后进生，帮助他们走出困境。班主任需要深入了解后进生，找到问题的根源，然后给予后进生关爱，帮助他们走出困境，直到解决问题。这样，教师在学生心中的地位和影响力得到提高，学生就会充满感恩之情，力求在纪律、学习各方面表现更好，用成绩来回报老师。,（三）加强与家长沟通，发挥家庭教育的力量。班主任要及时与家长联系，采用入户家访、电话、微信、QQ等方式进行沟通，协调学校与家庭教育的步调，发挥家庭教育的力量，多管齐下地纠正学生的错误，引导学生走上正轨，使教育效果事半功倍。,三、关爱留守儿童,在山区农村，为了让家人过上更好的生活，很多父母选择离家外出打工，孩子成为留守儿童，缺乏父母的关爱引导，因此他们需要更多的温暖。,（一）增强情感投入。学校是留守儿童的第二个家，老师则是他们的第二父母。作为班主任，我们应密切关注他们的思想、生活和学习变化情况，成为他们的“爱心妈妈”。可以经常与他们一起散步聊天拉家常，在节日为他们准备一些小礼物，给他们惊喜。从而让他们更加亲近老师，更容易敞开心扉诉说自己的心事。,（二）积极开展课外活动。留守儿童普遍比较内向，孤僻沉闷，不爱说话。为了让他们可以和普通孩子一样健康成长，应拓展他们的爱好，丰富他们的课余生活，让他们参加课外阅读兴趣小组、书画兴趣小组等，组织篮球、足球、乒乓球等体育项目比赛，给予他们表现的机会，提升他们的自信。,班主任是班级工作的组织者、领导者，是学生健康成长的引路人，是学校思想教育的骨干，是实施素质教育的重要力量，是科任、学校、家庭各方教育力量沟通的桥梁。因此，班主任要注重教育方法，讲究教育艺术，如春风轻拂暖面，似细雨滋润甜心，用爱的力量感化学生，让学生在老师的关爱中前行，朝着成为“德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”的目标奋进。,這压症,温州医学院附属第一医院,肝胆外科,施红旗,概述,门静脉高压症,(portal hypertension, PH),口由各种原因引起的门静脉系统血流受,阻和/或血流量增加、血管舒缩功能障,碍,导致门静脉及其属支压力升高。,临床表现:脾肿大、门腔静脉侧支循,环形成和开放、腹水。,Portal System,Has.(extrahepatic tributaries),Superior mesenteric V, Intestinal veins,Right colic vein,Middle colic vein,Inferior pancreaticoduodenal,Right gastroepiplo ic ve,Inferior mesenteric vein,黑色者为其相应的伴行动,底食管下端侧支吻合,膜后侧支吻合,前腹壁側支吻合,直肠下端肛管侧支吻合,图33-14门静脉的侧支吻合,Esophagogastric Anastomosis,Varices,Azygos (caval)-Coronary,short gastric(portal),Rectal Anasto mo sis,Hemorrhoids in Portal Hypertension?,E=- Sup. hemo. w(portal)-n. mid hemonth vv (),p,ram Nete 1902,m Fry&Kaitar,Paraumbilical Anastomos is,Esophageal ven,Caput medusae,Leh gasline,Paraumbilical w. (portal),Superficial, superior, interor epigastric,Paraumbilical ve,rotenone,s甲 penor rodal vain,CAPUT MEOUSAE,Interior rectal van,正常门静脉压力:127kPa235kPa,1324cmH,O),平均:176kPa(,l8cmH,O)。,门静脉压2.45kPa(25cmH2O)门静脉,高压。,PH病人大都增至2949kPa,3050cmH,O)。,(1cmH,o=0.098kPa, IkPa=10.2cmH,O),口对门静脉高压的描述可追溯到17世纪。,口1882年意大利病理学家 Banti首先描述本,症,口 Banti综合征( Banti s syndrom):原,因不明的脾肿大使脾血流量增多所致的,PH,口1902年 Gilbert和 Carnot首先倡用PH这,名词,口20世纪60年代以来,对PH的研究取得了,很大进步,病因和分类,PH病因很多,主要为各种原因引起的肝,硬变,占8090%。,在我国、东南亚、南非等以肝炎后肝硬,变为主。,西方国家以酒精性肝硬变为主,酒精性肝病合并乙肝病毒感染时更易致,肝硬变。,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,