泌尿和生殖系统的发生

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿和生殖系统的发生,九江学院基础医学院组织胚胎学,教研室,陈雄林,泌尿系统和生殖系统的主要器官均源于,间介中胚层,第4周初，间介中胚层,头段呈节段性生长,生肾节,（,前肾的原基,）,尾端呈索状增生,生肾索,（,中肾和后肾的原基,）,生肾节,（nephrotome）,生肾索（,nephrogenic cord,）,尿生殖嵴,（urogenital ridge）,生殖嵴,（gonadial ridge ）,中肾嵴,（mesonephric ridge）,由于肾组织在生肾索中逐渐发生，生肾索的组织增生，渐从体壁突向体腔，形成一对纵行隆起，叫尿生殖嵴。它是肾、生殖腺和生殖管道的原基。,尿生殖嵴出现一条沟，将此嵴分成内外两部分。内侧份短而细，叫生殖嵴。,外侧份较长而粗，叫中肾嵴,。,中肾嵴,生殖腺嵴,间介中胚层,胚4周,生肾索,胚5周,尿生殖嵴,中肾嵴,生殖腺嵴,外侧,内侧,人肾的发生从头端到尾端顺次经历,前肾,、,中肾,、,后肾,3,个阶段，前肾诱导中肾，中肾诱导后肾。前肾、中肾在人体无泌尿功能，最终仅后肾演变为成体的肾。,一、肾的发生,1、,前 肾,胚4周初，,生肾节,形成前肾：,前肾小管,：710对横行细胞索，,4周末退化。,前肾管,：大部分向尾端延伸为中肾管。,发生最早，位置高，与泄殖腔不通，无泌尿功能。,2、,中 肾,2、,中 肾,胚4周末，,中肾嵴,由上到下依次形成80对S行的中肾小管。,中肾小管：,内侧端：膨大凹陷（肾小囊）,背主动脉分支的CP,肾小体,外侧端：通入向尾端延伸的前,肾管中肾管。,中肾管（Wolffian duct)：,末端通连泄殖腔。,女性胎儿的中肾完全退化。,男性胎儿仅留,中肾管,和尾端,少量中肾小,管,生殖管道,。,3、,后 肾,发育为成体的肾脏, 有泌尿功能。胚第5周开始发生，起源于,输尿管芽,和,生后肾原基,。,输尿管芽（,ureteric bud）,中肾管末端近泄殖腔处,向背外侧长出的一盲管。它继而向胚体背、头侧方向伸长,长入中肾嵴的生后肾组织内。,生后肾组织,输尿管芽诱导,中肾嵴尾端的生肾索,形成,生后肾原基,。它呈帽状包围在输尿管芽的末端,输尿管芽,形成：,输尿管、肾盂、肾小盏、肾大盏、集合管,生后肾组织,外周部分分化为：,肾的被膜。,内侧分在,集合小管,诱导下,形成多个,细胞团,小泡,S,形小管,肾小管,小管一端与集合小管接通,另一端膨大凹陷,肾小囊,CP,形成血管球伸入囊中,肾小体,肾小管,与,肾小体,共同组成,肾单位,。,生后肾组织,肾单位的形成,输尿管,输尿管芽,肾盂、肾大盏、肾小盏,集合小管,后肾,远端小管,细段 肾小管,生后,近端小管,肾单位,肾原基,肾小囊 肾小体,背主动脉,血管球,输尿管,输尿管芽,肾盂、肾大盏、肾小盏,集合小管,后肾,远端小管,细段 肾小管,生后,近端小管,肾单位,肾原基,肾小囊 肾小体,背主动脉,血管球,上升:,胚3月,后肾由盆腔腹腔,呈腹膜后位,1.,多囊肾,：集合小管与远端小管未接通,导致,肾小管内的尿液不能排出。肾内,出现大小不等的囊泡。,2.,马蹄肾,：肾的上移受,肠系膜下动脉,阻挡,两,肾下端融合。,3.,异位肾,：肾上升受阻，如低位肾。,4.,单侧肾,：输尿管芽未发生/未能诱导生后肾,原基形成肾单位。多缺一侧,5.,双输尿管：,由于输尿管芽过早分裂所致。,主要畸形,主要畸形,二、泄殖腔的分割,定义,后肠末端的膨大,中肾管从两端通入,底部为泄殖腔膜封闭,腹部顶端为尿囊,腹侧：,尿生殖窦,：膀胱、尿道,泄殖腔,背侧：,原始直肠,：直肠、肛管上段,尿直肠隔（中胚层）,腹侧：尿生殖膜,泄殖腔膜,背侧：肛膜,破裂，肠腔与外界相通,（如不破裂,不通肛,）,泄殖腔分割：,肛膜未破,直肠尿道瘘,不通肛,不通肛,低位不通肛：,肛膜未破或原肛外胚层增厚或肛凹未形成,高位不通肛：,直肠下端闭锁,(肛门和肛管正常),尿生殖窦的演变,上段,：膀胱（脐尿管脐中韧带）,中段,男性尿道,下段,女性：中段尿道,下段阴道前庭,畸形：,脐尿瘘,脐尿管未闭锁，尿,液从脐部外溢。,尿生殖窦的演变,生长不均 输尿管：开口于膀胱外上方,开口移位 中肾管：开口于尿道,输尿管,中肾管,三、生殖腺的发生,生殖腺的由,3,种胚胎组织发育而来：,腹后壁的,体腔上皮,上皮下方的,间充质,迁入的,原始生殖细胞,生殖腺嵴,生殖腺嵴,中肾,中肾管,生殖腺嵴,生殖腺嵴,中肾嵴,中肾嵴与生殖腺嵴,性未分化期,（第,7,周以前）：由性染,色体复合物（,XX/XY,）决定，男女,无形态结构差异。,性分化期：,第,7,周以后,生殖系统的发生分两个阶段：,胚,4,周：,原始生殖细胞,出现,卵黄囊尾侧壁的内胚层,原始生殖细胞,1、,性未分化期,胚,5,周：,初级性索,出现,生殖腺嵴表面的上皮伸入内部的间充质中形成许多不规则的细胞团,初级性索,胚,6,周：原始生殖细胞,迁入,初级性索,初级性索,原始生殖细胞,Y,Sex-determining region of the Y (SRY),性别决定区,Testis-determining factor (TDF),睾丸决定因子,未分化性腺,睾丸,Y,染色体短臂,2、,性分化期,性索,中肾管,睾丸的发生,初级性索,睾丸决定因子,睾丸索,初级性索上皮C,支持细胞,原始生殖C,精原细胞,表面上皮下方间充质增生,白膜,间质细胞,睾丸索间的间充质,生精小管,睾丸,卵巢的发生,次级性索,卵泡,初级性索退化,表面上皮增生,间充质,原始,迁入,生殖,次级性索,（皮质索）,细胞,间充质分隔,白膜,卵泡间质,卵原细胞,卵泡细胞,髓质,（内胚层） （中胚层）,原始卵泡,初级卵母细胞,卵巢,睾丸和卵巢的发生,46xy,原始生殖c,生殖腺索,原始生殖c,46xx,生殖腺索-支持,c,间充质-间质,c,原始生殖,c,-精原,c,初级生殖腺索 退化 髓质,皮质索,生殖,c,卵原,c,- 初级卵母,c,次级性索上皮C-卵泡C,睾丸,卵巢,皮质,Y,生殖腺尾侧中胚层形成一条索状结构称,引带,，生殖腺因引带逐渐缩短，从腹后壁下降到盆腔。卵巢即停留在盆腔，睾丸则继续下降，在第,78,个月时抵达阴囊。,睾丸和卵巢的下降,四、生殖管道的发生,男女都有两套原始生殖管道：,中肾管,（Wolff,管）：男性生殖管道,中肾旁管,（Muller,管）：女性生殖管道,1、,性未分化期（胚,56,周）,中肾旁管,发生于中肾的外侧,中肾嵴体腔上皮凹陷形成纵沟,沟缘愈合形成中肾旁管。,头端：,漏斗形开口腹腔,上段：,中肾管外侧,中段：,越过中肾管腹侧向内,下段：,左右合并,尾端：,突入尿生殖窦(窦结节）,中肾旁管下端是盲端，突入尿生殖窦的背侧壁，在窦腔内形成一隆起,窦结节,雄激素：,睾丸间质细胞产生,抗中肾旁管激素：,睾丸支持细胞产生,影响生殖管道分化的因素：,2、,性分化期,生殖腺分化,睾丸,支持细胞,间质细胞,抗中肾旁管激素,雄激素,M,ller管 中肾管 中肾小管,退化 头段：附睾管 附睾输出小管,中段：输精管,尾段：射精管、精囊腺,男性生殖管道的分化,中肾管的演变,中肾管,输出小管,附睾管,输精管,精囊,射精管,窦结节,中肾小管,生殖腺分化,无抗中肾,卵巢,旁管激素,无雄激素,M,ller管,中肾管、中肾小管,上段、中段：输卵管 退化,下段：子宫、阴道穹隆部,窦结节：阴道,女性生殖管道的分化,子宫,中肾旁管的演变,中肾旁管,窦结节,输卵管,子宫,阴道,子宫与阴道形成示意图,中肾旁管,窦结节,阴道板,子宫,阴道穹隆,阴道大部,处女膜,生殖系统常见畸形,隐睾：,睾丸未降入到阴囊不育,先天性腹股沟疝：,腹腔与鞘膜腔之间的,通道未闭合。,正常位置,腹股沟疝,腹股沟囊肿,子宫畸形：,左右中肾旁管未合并/合并不全,阴道闭锁：,窦结节未形成阴道板,或阴道板未形成管腔。有的是阴道口处处女膜未破裂,外观见不到阴道,此称处女膜闭锁。,两性畸形（半阴阳）,性分化异常生殖腺或外生殖器发育异常,真两性畸形,性染色体嵌合型,（,46，XY & 46，XX,）,男性假两性畸形：,46，XY,；睾丸；外生殖器似女性,雄激素分泌不足,女性假两性畸形：,46，XX,；卵巢；外生殖器似男性,肾上腺皮质分泌雄激素过多,雄激素不敏感综合症（睾丸女性化综合征）,46，XY；,睾丸；雄激素分泌正常，,但由于体细胞及中肾管细胞缺乏雄激素受体, 中肾管未能发育为男性生殖管道,外生殖器也不向男性分化。由于支持细胞产生的抗中肾旁管激素抑制中肾旁管的发育分化,故不形成输卵管及子宫。因此患者成为有睾丸而外生殖器及第二性征均呈现为女性发育。,See you later,