《自学慢性胃炎》课件

Click To Edit Title Style,*,*,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,*,Click To Edit Title Style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,自学慢性胃炎ppt课件,【,教学目的与要求,】,一、掌握慢性胃炎病人的护理诊断、护理措施及依据。,二、熟悉急、慢性胃炎的病因、临床表现及实验室检查；,熟悉慢性胃炎的治疗要点及健康指导。,三、了解急性胃炎的发病机制、诊断要点和治疗要点、护理,诊断及措施。,四、了解慢性胃炎的发病机制、病理、实验室检查及诊断要点。,概念及分类,概念：,是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴,有上皮损伤和细胞再生。,分类：,急性胃炎和慢性胃炎。,急性胃炎,定义：,是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。,分类：,1,、幽门螺杆菌感染引起,2,、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起,3,、急性糜烂出血性胃炎：,临床最常见,病因与发病机制,1,、药物：,最常,引起胃炎的药物是,非甾体类抗炎药,，,如：阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等。,机制：,抑制胃粘膜生理性前列腺素的合成,削弱其对,胃粘膜的保护作用。,2,、急性应激,3,、乙醇,临床表现,1,、药物引起的仅有上腹部不适，腹胀，食欲减退,2,、急性糜烂出血性胃炎：突发的呕血和黑便,实验室检查,1,、粪便检查：“,OB”,试验阳性,“,OB”,试验要求：素食三天，禁食肉类、动物,肝脏、动物血、含铁的绿色,蔬菜,2,、胃镜检查：,一般在大出血后,2448,小时,内进行。,治疗要点,抑酸药物、胃粘膜保护剂,药物引起者须立即停用,护理诊断,/,问题、措施及依据,1,、知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识,（,1,）评估病人对疾病的认识程度,（,2,）休息与活动,（,3,）饮食护理,（,4,）用药护理,护理诊断,/,问题、措施及依据,2,、潜在并发症：上消化大量出血,3,、营养失调：低于机体需要量,4,、焦虑,慢性胃炎,定义：,是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。,分类：,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,特殊类型胃炎,病因及发病机理,Hp,是,G-,杆菌，呈“,S”,型或“,L”,型，长,1.5-5.0m,，宽,0.3-1.0m,，电镜下可见菌体表面光滑，一端有,2-6,条带鞘鞭毛，鞭毛顶端膨大呈球形，,Hp,依靠鞭毛运动。因其粘附特性而定植于胃粘膜小凹及其临近表面上皮而繁衍（见左图）。,病因及发病机理,1,、幽门螺杆菌感染,:,是慢性浅表性胃炎最主要的病因,（,1,）鞭毛结构粘附素,（,2,）分泌尿素酶,（,3,）细胞毒素,（,4,）胞壁抗原自身免疫反应,病因及发病机理,2,、饮食和环境因素,3,、自身免疫,4,、物理及化学因素,病理,组织学特点是：,炎症、萎缩和化生,1,、慢性浅表性胃炎：,炎性细胞浸润仅局限于胃 小凹和,粘膜固有层的表层,2,、幽门螺杆菌感染：,有中性粒细胞浸润,3,、慢性萎缩性胃炎：,腺体萎缩、消失、胃粘膜变薄，,并常伴有肠化生,4,、不典型增生：,异型增生被认为是胃癌的癌前病变。,临床表现,上腹痛或不适，饱胀，食欲减退，反酸、嗳气、恶心、呕吐,部分有消化道出血。,一、胃液分析,二、血清学检查,三、,胃镜和活组织检查：是最可靠的诊断方法,实验室检查和其他检查,浅表性胃炎：红斑（点、片、条状）、粘膜粗糙不平、出血点,/,斑。,萎缩性胃炎,：,粘膜色泽灰暗，呈细颗粒状；,粘膜变薄，皱襞减少，血管显露,慢性胃炎,隆起糜烂型胃炎即疣状胃炎：隆起表面有糜烂（右图）或血瘕（左图）,慢性胃炎,平坦糜烂型胃炎：见散在红斑糜烂，但隆起不明显,出血性胃炎,胆汁反流性胃炎,胃内见大量胆汁，胃粘膜弥漫性充血发红，有散在出血点。,有时可见胆汁从幽门向胃反流,实验室检查和其他检查,幽门螺杆菌检测：,侵入性：,RUT,、组织学检查、黏膜涂片和,PCR,等。,非侵入性：,C13,或,C14UBT,、血清学试验。,返回,治 疗,1,、清除幽门螺杆菌感染：,2,、对症处理,3,、自身免疫性胃炎的治疗：尚无特异性治疗。,4,、胃粘膜异型增生的治疗：关键在于定期随访。,一种胶体铋剂,or,一种质子泵抑制剂,两种抗菌药物,常用护理诊断,/,问题、措施及依据,1,、疼痛：腹痛,（,1,）休息与活动,（,2,）针灸和热敷。,（,3,）用药护理,胶体铋剂：餐前半小时服用,可使齿、舌变黑,出现便秘和粪便变黑，停药消失,少数出现急性肾功能衰竭,抗菌药物：甲硝唑片餐后半小时服用,阿莫西林注意询问过敏史,常用护理诊断,/,问题、措施及依据,2,、营养失调：低于机体需要量,（,1,）饮食治疗原则：,少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化,避免摄入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。,（,2,）制定饮食计划：,胃酸低者可给刺激胃酸分泌的 食物，如肉汤、鸡汤等,高胃酸者应避免进酸性、多脂肪食物,（,3,）营养状况评估：体重、血红蛋白浓度、血清清蛋白等,其他护理诊断,/,问题,1,、焦虑 ：与病情反复、病程迁延有关,2,、活动无耐力 ：与自身免疫性胃炎致恶性贫血有关,3,、知识缺乏：缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解,健 康 指 导,疾病知识指导,饮食指导,用药指导,1,、慢性胃炎病人上腹部疼痛时，下列哪项药物不宜使用,A,阿司匹林、消炎痛,B,阿托品、山莨菪碱片,C,雷尼替丁、西咪替丁,D,甲硝唑、阿莫西林,E,奥美拉唑、兰索拉唑,答案：,A,2,、下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是,A,养成细嚼慢咽的进食习惯,B,戒烟、忌酒,C,腹痛时口服阿司匹林,D,上腹饱胀、反酸时口服吗丁啉,E,避免使用泼尼松及利血平,答案：,C,3.,慢性胃炎最常见的临床表现是,A.,上腹饱胀不适、疼痛,B.,无症状,C.,饥饿痛、夜间痛,D.,呕吐咖啡色液体,E.,反复黑便,答案：,A,练习题,4.,慢性胃炎最主要的病因是,A.,幽门螺杆菌感染,B.,饮酒,C.,刺激性食物,D.,吸烟,E.,服用非甾体类药物,答案：,A,5.,急性糜烂出血性胃炎常见病因,A.,细菌感染,B.,机械性损伤,C.,刺激性饮食,D.,自身免疫性疾病,E.,服用阿司匹林,答案：,E,6.,以下哪项不是慢性浅表性胃炎的病因是,A.,急性应激,B.,饮酒,C.,刺激性食物,D.,吸烟,E.,幽门螺杆菌感染,答案：,A,练习题,7.,以下属于非甾体类药物的是,A.,阿司匹林,B.,洛赛克,C.,阿莫西林,D.,胶体次枸橼酸铋,E.,甲硝唑,答案：,A,8.,急性胃炎的健康指导描述错误的是,A.,避免刺激性食物,B.,适量饮酒,C.,进食规律,D.,减少活动,E.,避免情绪紧张,答案：,B,9.,对慢性胃炎有确诊价值的检查是（填空题）（）。,答案：胃镜检查和胃粘膜活组织检查,10.,急性糜烂出血性胃炎，胃镜检查一般应在大出血后（）小时内进行。,答案：,24-48,小时,参考书,1.,人民卫生出版社 内科护理学第,5,版,2.,人民卫生出版社 消化病学,3.,人民卫生出版社 内科学第,7,版,参考文献,1,邬国英,夏云,郑琴芬,.,健康教育干预应用于慢性胃炎护理的临床效 果分析,J.,中国现代医生,2011,年,02,期,.,2,王亚整体护理对老年慢性胃炎患者治疗效果的影响，现代中西医 结合杂志，（）：,3,谷建明援,.,心理护理在慢性胃炎治疗中的作用援,.,中国医药指南，,2007,：,5,（,12,）：,686-687.,4,郭增才慢性胃炎的观察与护理,J,临床合理用药，,2011,，,4(7A),：,173,174,5,赵凌辉,34,例慢性胃炎临床护理疗效观察,J,中国现代药物应用 ，,2009,，,3(21),：,137,138,参考文献,6,何林娣 目标性健康教育干预应用于慢性胃炎患者临床观察,J,中国,乡村医药杂志，,2012,19(10):14.,7,何明霞，刘淑芳，许德云郾 慢性胃炎自我管理健康教育方法探讨,J.,中国误诊学杂志，,2008,8,（,23,）：,5603-5604.,8,玉飞心理护理在慢性胃炎抑郁症中的作用,J,中国误诊学杂志,，,2005,，,5(3),：,585,9,李金莲，陈齐凤慢性胃炎的心理护理,J,现代医院，,2010,，,10(4),：,114,一,115,，中华医学会消化病学会,.,全国慢性胃炎研讨会共识意见,.,中华消化杂志,2000,20(3):199-201.,网络资源链接,1,、,http:/