慢性肾衰病人的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式文本样式文本,样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性肾衰病人的护理查房,定义,病因与发病机制,临床表现,慢性肾衰的分期,临床表现,病例,211病室 52床 梁亚斌，男，58岁，患者于2天前无明显诱因起病，出现发热不适，伴有轻微咳嗽，未在意，今日透析时监测体温达到38，感下肢乏力不适，门诊以“发热原因待查”收入我科。,起病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，大便减少，无尿，体力下降，体重无明显改变。既往有高血压病史12年，肾衰竭病史3年，行透析治疗。,体格检查：,T38.2，P75次/分，R20次/分，Bp140/80mmHg,辅检：尿素 8.7mmol/L（1.7-8.3）肌酐 389umol/L（44-106）,胸片未示及明显异常,初步诊断：1、急性支气管炎,2、慢性肾衰 尿毒症期,治疗要点：入院后予以输血、抗感染、止咳化痰、改善循环、血液透析等对症治疗。,护理诊断,体温,升高：与发热有关,营养失调：低于机体需要量,活动无耐力：与贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关,有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒、机体抵抗力下降有关,有感染的危险：与机体免疫功能低下、透析等有关,有便秘的危险：与食欲不振、大便减少有关,潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调,护理目标,病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善,维持机体水、电解质、酸碱平衡,水肿减轻或消退，瘙痒缓解，皮肤清洁、完整,活动耐力增强,住院期间未发生感染,住院期间未发生便秘,护理措施,体温升高：指导患者家属保持皮肤清洁干燥，注意保 暖，遵医嘱可给予适量双氯芬酸钠塞肛。,营养失调：（1）饮食护理：慢性肾衰竭病人应限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，尽量减少如花生、豆类及其制品的摄入。,（2）改善病人食欲：适当增加活动量，加强口腔护理，提供整洁、舒适的进餐环境，少量多餐，烹调时可加用醋、番茄汁、柠檬汁等调料以增强食欲。,3、活动无耐力：（1）评估活动的耐受情况以指导病人控制适当的活动量。,（2）休息与活动：慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度劳累。病情较重者应绝对卧床休息，能起床活动的病人，则应鼓励其适当活动，一旦有心慌、气喘等不适，应暂停活动，卧床休息。长期卧床病人应指导其进行适当的床上活动，以免发生静脉血栓或肌肉萎缩。,4、有皮肤完整性受损的危险：指导其家属保持病人皮肤的清洁与干燥，保持床单位的干燥与整洁，对于长期卧床病人，应指导或帮助其更换卧位，防止局部皮肤长时间受压形成压疮。,5、有感染的危险：预防感染。各项检查治疗严格无菌操作，避免不必要的侵入性治疗与检查。病室定期通风并消毒。加强生活护理，尤其是口腔及会阴部皮肤的卫生。,6、有便秘的危险：指导患者多进食粗纤维饮食，多食蔬菜水果，保持排便通畅，可以适当按摩腹部，促进肠道蠕动。,7、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调：（1）休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担。下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。（2）维持与检测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24小时出入液体量。严格观察病人有无体液过多的表现，皮下有无水肿。（3）监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调。监测血清钾、钠、钙等电解质的变化，如高钾血症会出现脉律不齐，肌无力等。限制钠盐，密切观察有无低钙血症的征象，如手指麻木、易激惹、抽搐等。,健康指导,疾病预防指导 早期发现和积极治疗各种导致肾损害的疾病，如高血压、糖尿病等。,疾病知识指导 向病人及家属讲解慢性肾衰竭的基本知识，使其理解本病虽然预后较差，但只要坚持积极治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生存质量。,饮食指导 指导病人严格遵从慢性肾衰竭的饮食原则，强调合理饮食对治疗本病的重要性。,病情监测指导 指导病人准确记录每天的尿量和体重，自我监测血压的方法，监测体温变化，定期复查血常规、肾功能、血清电解质等。如有不适及时就医。,治疗指导 遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药。,