眼科常用检查方法

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼科检查,一般情况检查,1.,一般情况：包括姓名、出生年月、性别、职业、婚姻状况、药物过敏史等。,2.,主诉：即患者的眼别，以及主要症状及持续时间。,3.,现病史：包括主要症状的发生、发展过程及伴随症状，病情经过，以往在外院的检查及治疗经过，以及治疗效果。,4.,过去史：过去的类似病史，其他眼病及全身相关疾病史。,5.,与病情有关的生活史和家族史。,眼病的常见主诉,1.,视力障碍：视物模糊，视物变形、变色，夜盲，复视，视野缩小或眼前黑影等。,2.,感觉异常：如畏光、痒感、异物感、刺痛、卡痛、酸痛、胀痛、闪光感、疲劳感、眼干涩等。,3.,外观异常：如眼红、出血、有分泌物、流泪、肿胀、有新生物、斜眼等。,眼病的常见症状,一、视力下降,（一）急性视力下降：,1.,一过性黑曚（视力,24,小时内恢复正常）,2.,视力丧失达,24,小时以上：,无痛性视力下降：视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血，视网膜脱离。,（二）慢性视力下降：,1.,无痛性视力下降，可历时数周、数月或数年：角膜变性、白内障、高血压、糖尿病等。,2.,伴疼痛视力下降：见于角膜炎、巩膜炎与浅层巩膜炎等。,二、视物模糊：视物不清、重影或模糊一片，见于屈光不正、老视、角膜云翳、白内障。,三、视物变形、变大、变小或弯曲：黄斑疾病、视网膜脱离、角膜不规则散光。,四、闪光感：视网膜脱离、玻璃体后脱离、偏头痛、晕厥等。,五、眼前黑影：玻璃体液化及后脱离，玻璃体出血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白内障，视网膜瘢痕，黄斑病变。,六、主觉的视野缺损：黄斑病变，视网膜裂孔，视网膜脱离，老年性黄斑病变，视神经萎缩，青光眼，视网膜动脉阻塞。,七、夜盲：视网膜色素变性，视杆细胞功能不 良，进行性视网膜萎缩等。,八、昼盲：椎体细胞功能不良,(,全色盲）。,九、眼痛：眶上神经痛、麦粒肿、结膜炎、球后视神经炎、急性闭角型青光眼等。,十、眼红：睑缘炎、麦粒肿、结膜炎等。,十一、眼痒：结膜炎、接触性皮炎、睑缘炎等。,十二、畏光：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。,十三、异物感：角膜炎、角膜异物、结膜炎等,十四、眼干涩：眼干燥症、沙眼、视疲劳等。,十五、眼灼烧感：慢性结膜炎、睑缘炎等。,十六、流泪与溢泪：泪道阻塞或炎性病变。,十七、分泌物：衣原体性结膜炎，急性、亚急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎。,十八、复视：屈光不正、眼肌麻痹等。,十九、视疲劳：眼部原因、全身原因、环境原因。,视功能检查总则,检查者尽量采用左手接触患者，保持右手相对干净，用右手操作仪器和设备。对有明确传染性疾病的患者，应戴手套，做好消毒隔离，避免交叉感染。,先检查右眼，后检查左眼，先检查健眼，后查患眼。,动作轻巧，避免加重患者痛苦。,二、视功能检查,1.,视力检查：反映黄斑功能，分为远视力和近视力，通常为裸眼视力。充分照明，视力表与窗呈直角；视力表,1.0,与被检眼等高；遮盖另一眼，不能压迫；先右后左；距离,5m,，由上而下。,2.,视野检查：视野反映了周边视力。距注视点,30,以内范围为中心视野，,30,以外为周边视野。,5-25,习惯称旁中心区，此区位青光眼损害的关键区域。,3.,色觉检查：自然光，距离,0.5m,，双眼同时注视，,5s,内读出。,三、眼部检查,1.,眼睑：大小、高度、对称性、有无充血、水肿瘢痕等。,2.,结膜：手电筒或裂隙灯检查。瘢痕，滤泡，异物，疱疹，出血，血肿等。结膜充血与睫状充血区分。结膜充血是以穹窿部结膜充血为主，代表结膜的炎症。睫状充血是以角膜缘部的结膜充血为主，代表角膜、虹膜和睫状体炎症。,3.,泪器：视诊、触诊、泪道冲洗。,4.,眼外肌：两眼位置是否正常，运动有无异常，了解无斜视、运动障碍等。,5.,眼眶：是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或肿物。,眼压测量,1.,表面麻醉：,0.25,地卡因,2-3,次。,2.,在眼压计试板上，测试指针是否指向,0,，酒精棉签眼压计足板，干棉签擦干。,3.,患者仰卧低枕，双眼分别检查，检查一眼时，嘱另一眼向上方注视，使眼球固定，角膜位于水平正中位。,4.,检查者右手持眼压计，左手指轻轻张开患者眼睑，分别固定于上、下眶缘，不可加压眼球，然后将眼压计垂直轻放角膜中央，迅速读出眼压计指针刻度数。一般采用,5.5g,砝码，记录指针所指刻度在,3-7,之间。若小于,3,，换砝码。每眼连续两次，读数差不大于,0.5,。测量完后结膜滴抗生素一滴。记录时砝码为分子，读数为分母，查表换算。,