大学生常见内科疾病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,狮子山街第二社区卫生服务中心,华中农业大学医院,侯冬彬,http:/,大学生常见内科疾病,正常成人的血压值是多少？,A：,高压（收缩压）,100mmHg,低压（舒张压） 70mmHg,B: 高压（收缩压） 140mmHg,低压（舒张压） 90mmHg,C： 高压（收缩压） 160mmHg,低压（舒张压） 110mmHg,D： 高压（收缩压）180mmHg,低压（舒张压） 140mmHg,正常成年人的腋下体温为多少？,36.9,37.9,35.0,37.0,36.0,37.0,37.0,37.0,正常成年人平静时的呼吸频率为多少？,10,15,次,/,分,20,25,次,/,分,15,30,次,/,分,16,20,次,/,分,正常成年人的脉搏为多少？,60,次,/,分,60,100,次,/,分,100,120,次,/,分,80,110,次,/,分,急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染,是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。全年皆可发病，但冬春季多发。一般病情较轻，预后良好。本病有一定的传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，发病率高，有时甚至可引起严重并发症，应积极防治。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病者.,急性上呼吸道感染,临床表现：,根据病因不同，临床表现可有不同的类型：,普通感冒：,病毒性咽炎和喉炎：,细菌性咽-扁桃体炎：,急性上呼吸道感染的临床表现,一、,普通感冒：,俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。如无并发症，一般经57d痊愈。,急性上呼吸道感染的临床表现,二、病毒性咽炎和喉炎：,急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感。当有咽部疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛。,急性上呼吸道感染临床表现,三、细菌性咽扁桃体炎：,多由溶血性链球菌引起,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛。,急性上呼吸道感染,对症治疗：,发热,应卧床休息，多饮水，,头痛,发热可用阿司匹林、对乙酰氨基酚等。,咽部不适,可用咽含片，正确方法为将口含片含在舌根部，尽量接近喉部，将唾液徐徐咽下，使有效成份持久扩散，达到安抚粘膜消除炎症的作用。,鼻腔护理,湿化吸入气，有助于维持呼吸系统正常生理功能，保护呼吸道粘膜不因干躁而受损。简单可行的方法为将开水倒入茶杯中勿加盖，缓缓将蒸汽吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜湿润，改善粘膜干燥充血。,急性上呼吸道感染的治疗,二、抗菌药物治疗：,单纯病毒感染不用抗菌药物，可使用抗病毒的药物。如有细菌感染常选用青霉素、红霉素、诺氟沙星等药物。细菌引起的上感可并发急性鼻窦炎、中耳炎、支气管炎，甚至风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。如果在上感一周后仍持续发热、咳嗽、胸痛等应到医院就诊。,急性上呼吸道感染,预防：,坚持有规律的体育锻炼，增强体质，劳逸结合，生活规律，养成勤洗手的良好卫生习惯，注意保持寝室及教室的空气流通。,练习题：,急性喉炎的处理哪一项是错误的:,A、使用抗生素B、使用激素C、蒸气吸入或雾化吸入D、理疗E、语音练习,练习题,：,预防上呼吸道感染，不正确的是：,A、室内通风B、少去人口聚集场所C、适当户外活动D、注意保暖E、在流行季节预防性应用抗生素,肺 炎,肺炎,是指肺实质的炎症，是呼吸系统,的常见病，在我国发病率和病死率较,高，在各种死因中占第五位。感染是,最常见的病因，如细菌、病毒、寄生,虫、支原体等，也可由理化因素、过,敏及药物所致。其中细菌性肺炎最多,见，约占肺炎的80%。,肺 炎,临床表现,1细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39-40。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽，咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。 2. 支原体肺炎：最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性气促等症状。,肺 炎,治疗：,一旦诊断即用抗菌药物治疗。疗程一般为57天，或在退热后3天停药，或由静脉用药改为口服，维持数天。应根据病原体及药物敏感试验选择抗菌药物。肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素.,肺 炎,预防,1避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱因。2生活有规律，保证足够营养物质摄入。参加体育锻炼，增强体质，防止感冒。3当出现原因不明的发热或久咳不愈时，应尽量就医，及时诊断和治疗。,练习题：,治疗肺炎球菌性肺炎，首选抗生素是：,A、红霉素 B、青霉素,C、头孢霉素 D、庆大霉素 E、环丙沙星,消化性溃疡,消化性溃疡,是一种常见的慢性消化系统疾病，主要包括胃和十二指肠溃疡两类。后者以青壮年居多，前者平均年龄要比十二指肠溃疡大10岁。发病有季节性，秋冬和冬春之交是溃疡的好发季节。病因较复杂，主要是由于对胃、十二指肠黏膜有损害因素作用的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡所致。侵袭因素有：幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、药物、吸烟等；黏膜修复的影响因素有：胃酸、乙醇、药物、局部炎症等，此外遗传因素和长期精神紧张也与消化性溃疡有关。,消化性溃疡,【临床表现】,（一）消化性溃疡疼痛特点,1.长期性,由于溃疡发生后可自行愈合，但愈合后又可复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均67年，有的可长达一、二十年，甚至更长。,2.周期性,上腹疼痛呈反复周期性发作，乃溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作多见。,3.节律性,溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解，即,疼痛-进餐-缓解,。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再出现上述节律，即,进餐-疼痛-缓解,。,消化性溃疡的临床表现,4.疼痛部位,十二指肠溃疡的疼痛多出现于剑突下方或偏左或偏右。,5.疼痛性质,多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。,6.影响因素,疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。,消化性溃疡的临床表现,（二）消化性溃疡其他症状：,本病除中上腹疼痛外，尚有烧心、反胃、返酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。当消化性溃疡侵蚀血管可以发生大出血；溃疡面过深可致穿孔；十二指肠溃疡急性发作时，可因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛引起幽门梗阻；少数胃溃疡可以发生癌变。,消化性溃疡的图片,图1A 胃角溃疡（活动期）：,消化性溃疡的图片,图2A 十二指肠球部溃疡（活动期有血痂）,消化性溃疡的治疗,【治疗措施】,本病确诊后一般采取综合性治疗措施，包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。治疗消化性溃疡的目的在于：消除病因，控制症状；促进溃疡愈合；防止溃疡复发；避免并发症。,消化性溃疡的治疗,（一）一般治疗：,包括休息，生活有规律，保持乐观情绪，注意饮食和戒烟、戒酒，进餐要定时避免辛辣、过咸食物，浓茶、咖啡等饮料，禁服对胃粘膜有损害的药物，如去痛片、消炎痛、激素等。,消化性溃疡的治疗,（二）药物治疗：,药物品种较多，主要作用有根除幽门螺杆菌治疗如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑联合治疗；保护胃粘膜治疗如硫糖铝、枸橼酸铋钾、胃必治等；抑制胃酸，减少黏膜损害的药物如雷尼替丁、法莫替丁、颠茄、奥美拉唑等。,消化性溃疡的治疗,（三）手术治疗：,仅限于少数有并发症的患者，如急性穿孔、大出血、梗阻、癌变，内科治疗无效的顽固性溃疡，可行手术治疗。,消化性溃疡,【预防】,去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。保持平和心态，谨慎使用致溃疡药物，如发现上腹痛、呕血、黑便时，应立即就医，及时做胃镜或X线钡餐检查。,气 胸,任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为,气胸,。最常见的原因是因肺部疾病使肺组织的脏层胸膜破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称,自发性气胸,；另外，由外伤、手术、针刺治疗等引起的气胸，称,外伤性气胸,.,气胸的临床表现,临床表现,1，常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。 2急聚发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。 3肺压缩小于30时，症状不明显或较轻。张力性,气胸,可突然气急、严重呼吸困难、大汗、紫绀，甚至出现意识丧失、,休克,。,气胸的治疗,治疗,(1)一般治疗和对症处理：,卧床休息，吸氧，镇咳，保持大便通畅。,(2)排气疗法,：闭合性气胸积气量小且无明显呼吸困难者，应以限制活动和卧床休息为主。肺压缩,20% 症状明显者或张力性气胸时需要排气治疗，如胸穿或胸腔闭式引流。,(3)抗感染：,适用于多次复发性气胸，长期排气治疗的肺不张，大量血气胸或双侧自发性气胸者。,(4)手术治疗：,经上述治疗无效，需考虑手术治疗。,气 胸,预防,1，避免呼吸道感染及刺激，避免诱发气胸的因素如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等,2，积极治疗肺部基础疾病。 3在气胸痊愈后的1个月内，不要进行剧烈运动，如打球、跑步等。一旦感到胸闷，突发性胸痛或气急，可能为气胸复发，应及时就诊。,尿 路 感 染,尿路感染,可分为,上尿路感染,（,主要是肾盂肾炎）和,下尿路感染,（主要是膀胱炎），是最常见的泌尿系疾病，也是成年人最常见的感染性疾病。女性多于男性。主要由,细菌,感染引起。正常情况下尿道口周围有细菌寄居，当机体抵抗力下降或某些情况下（月经期）或入侵细菌的毒力大，粘附于尿路黏膜并上行传播的能力强时，细菌可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、输尿管，甚至肾脏而发生尿路感染。,尿 路 感 染,临床表现：,(1)急性膀胱炎：,占尿路感染的60%，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。尿液检查白细胞增多，30%有血尿，培养能检出致病菌。,（2）急性肾盂肾炎：,起病急，寒战、高热、头痛、恶心、呕吐，常有尿频、尿急、尿痛，肾区有叩击痛。可见脓尿或血尿，血常规白细胞总数增多,尿 路 感 染,治疗：,一旦确诊，有条件时应做尿液培养和药敏试验，根据药敏的结果应用有效的抗菌药物，如氧氟沙星、复方新诺明等，较严重的急性肾盂肾炎，需要联合应用抗菌药物。,尿路感染的预防,（1）坚持每天大量饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖。,（2）经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防。,（3）男性包皮过长者应每日清洗、包茎者要手术治疗。,（4）与性生活有关的反复发作的尿感，于性生活后宜即排尿，并按常用量服1次抗菌药作预防。预防性抗菌药常选用复方新诺明、呋喃旦啶、氟哌酸等。,谢谢!,