发热病人物理降温的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,发热病人物理降温的护理,主讲人：王小敏,1、物理降温定义,2、物理降温的目的,3、物理降温的方法,4、物理降温的注意事项,掌握：,物理降温的,定义,物理降温是采用物理的方法使,体温,下降，是基础护理的重要组成部分。,体温的定义,机体温度分为,体核温度,和,体表温度,。,体温,也称,体核温度,，,指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，具有相对稳定且较皮肤温度高的特点。,皮肤温度,也称,体表温度,，,指皮肤表面的温度，可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。,正常体温,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0,（,36.337.2）,肛温,37.5,腋温,36.5,（,36.537.7）,（,36.037.0）,发热分级及危险性,35 6 37 8 9 40 1 2 3,低热,：,37.338.0。无需特殊处理,，,可仅饮用温水，开窗通风,中等热,：,38.139.0，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适当补液,，,注意电解质紊乱,。,高热,：,39.141.0，需物理或化学降温，加强补液,，,注意电解质紊乱，注意观察神志,。,高于,40必须保护中枢系统。,超高热,：,41以上，而人体最高的耐受温度为40.641.4。肛温持续超过41，可造成永久性的脑损伤；,高热持续在,42以上2h即可出现休克及严重并发症，,随时有死亡可能。,人类何以维持体温恒定的呢？,原来是人体的,产热和散热,两个生理过程保持动态平衡的结果。,思考：,人体在,运动,时各个器官的产热情况,脑 肌肉皮肤 内脏 其他,1%,8%,90%,1%,产热量,脑 内脏 肌肉皮肤 其他,16%,18%,56%,10%,产热量,人体在,安静,时各个器官的产热情况,对比一下,：对比上面的两幅图，我们可以发现安静时与运动时的主要的产热器官分别是什么？,比一比,散热器官 :皮肤,人体散热的主要器官是,皮肤,，人体,90%,以上的热量是通过皮肤散发出去的,直接散热:皮肤血管 间接散热:汗液,因此，选择有效的降温方法,物理降温的目的,为高热患者降温。,用于局部消肿，减轻充血和出血，,限制炎症扩散，减轻疼痛。,为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降,低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细,胞对缺氧的耐受性。,物理降温的方法,全身,冰袋和冰囊降温法,冰帽机降温法,酒精温水擦浴,灌肠降温法,控温毯降温法,静脉降温法,冷湿敷法,局部,适用于体温在39 以上,冰袋和冰囊降温法,部位：,持续时间,：,每次不超过,30分钟中间间隔1小时。,观察指标,：,10分钟查看一次局部皮肤颜色,为什么？,前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝,枕后耳廓阴囊,冻伤,心前区-心率减慢,腹部-腹痛腹泻,足底 冠状动脉收缩,禁忌部位,：,继发效应,用冷超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应,如冷疗可使血管收缩，但持续用冷30-45分钟后，则血管扩张，同样用热持续30-60分钟后，则血管收缩，这是机体避免长时间用冷或用热造成对组织的损伤而引起的防御反应。,适用于体温在38.038.9,湿敷降温法,用法,：,将小毛巾折叠数层，放在冷水或冰水中浸湿，稍拧干，敷额头。最好两条毛巾交替使用，每隔35分钟换一次，连续敷1520分钟。还可同时在腋下、颈部、大腿根部用,指征,:,适用于脑损伤、脑水肿的患者,冰帽机降温法,观察要点：,肛温,33，不低于,30,，以,防心室纤颤,等并发症,多用于40以上的高热病人,酒精和温水擦浴,部位：,酒精浓度,：,温度：,禁忌症：,有,出血倾向、皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害病人禁酒精擦浴,25,%-35%,水温3234,腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝,离心方向擦拭,冰袋置头部,以助降温并防止头部充血而致头痛,热水袋置足底,以促进足底血管扩张而减轻头部充血,，并使患者感到舒适,指征,：温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者,灌肠降温,方法,:保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温,材料,:一般可选用28 32 等渗盐水，中暑可选4 等渗盐水,指征,：下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热,方法,：,常规液体（置于冰箱）,温度（010,）用棉套保温,速度（3040d/min)一般是以每小时降低1为宜，穿刺部位以上肢为主,每15min监测体温,体温降至38.5,左右时，即停止输入,静脉降温,物理降温的,注意事项？,物理降温的注意事项,1、对冷敏感的病人应用温水擦浴，不宜使用,其他任何物理方法降温。,2、不论采用何种降温方法，都应同时在足心,置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散,热，增加舒适。,3、对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮,肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白,血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状,加重。,4、擦浴时禁擦胸前区、腹部、后颈部和足底,等处，以免引起不良反应。,5、采用物理降温措施30分钟后测量体温，同,时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神,志的变化。,6、使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤,。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50,分钟内进行。,谢谢聆听！,