中医学上篇第八章中药

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 中药,Chinese Herb,掌握：中药的四气、五味、升降浮沉、归经、有毒与无毒、配伍、配伍禁忌、妊娠禁忌及煎药时常用的特殊处理方法等基本理论、基本知识及应用技能；常用中药的分类、性能特点、功效、应用（主治病证及重要配伍的意义）、特殊用量用法、使用注意、来源（指同名异物者）及功效相似药物的异同点。,本章重点,熟悉：历代代表性本草著作，中药的剂量和服法等基本知识和应用技能；常用中药的分类、药性、功效、主治病证、特殊用量用法、使用注意及功效相似药物的异同点。,本章重点,了解：饮食禁忌；较常用中药的分类、药性、功效、特殊用量用法及使用注意；掌握类常用中药的主要药理作用。,本章重点,指以中医学理论阐述其药性，并指导临床应用的传统药物，包括植物、动物、矿物等,中药定义,中药基本知识,中药的产地、采集、贮存,中药炮制,中药性能,中药用法,第一节,中药基本知识,中药的性能主要包括四气、五味、,升降浮沉、归经及毒性等内容,。,中 药 的 性 能,（一） 四 气,四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。药物的寒、热、温、凉是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。温次于热，凉次于寒。凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性；凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。此外，还有一些寒、热之性不甚明显，作用平和的药物称平性药。,五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种滋味,药味不同，则作用不同。,（二）五 味, 辛,“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。辛味药多用于治疗表证、气滞及血瘀等病证, 甘,“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药及止痛药多具有甘味，故甘味药多用于虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证,五 味, 酸,“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。酸味药大多用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证,苦,“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。如清热燥湿药大多具有苦味，故能泄热燥湿，常用于实热火证及湿热等病证 。,五 味,咸,“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药大多具有咸味，故咸味药常用于治疗大便秘结、瘰疠瘿瘤、癥瘕痞块等病证。,五 味,“淡”味药，本类药无明显味道；“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利小便；常用于水肿、小便不利等病证。,“涩”与“酸”味药作用相似，大多具有收敛固涩作用，常用于虚汗、久泄、遗精、出血等病证,。,五 味淡 酸 涩,升即上升提举；降即下达降逆；浮即向外发散；沉即向内收敛。,升、降、浮、沉即是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,（三） 升 降 浮 沉,概 念,药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。,（四） 归 经,酸枣仁,能安神治心悸失眠，归心经；,麻黄,止咳平喘，归肺经；,全蝎,能解痉止痛，归肝经。,归 经,有一些药物，可以同时归入数经，说明该药对数经病变均有治疗作用。,如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴，归肾、脾、肺经。,归经指明药物治病的应用范围，药物的归经不同，治疗的范围也就不同。,归 经,概念,毒性是指药物对机体的损害性，毒性反应与副作用不同，它对人体的危害性较大，可危及生命。,正确认识中药毒性,是安全用药的重要保证。有毒中药大多效强功捷，临床用之得当，则可立起沉疴；若用之失当，则可引起中毒,。,（五） 中 药 毒 性,中 药 毒 性 的 现 代 研 究,1.,中枢神经系统毒副作用,2.,心血管系统的毒副作用,3.,消化系统的毒副作用,4.,肝肾功能的损害,5.,过敏,6.,致畸致癌作用,（一） 配 伍,四、中药用法,（二）用药禁忌,（三）中药用量,概念,根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用,“七情”,表示药物之间的相互作用，是,长期临床用药实践中对单味药的应用和药物的配伍关系的总结,（一）配 伍, 单行,用一味药治疗疾病谓单行, 相须,两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法,七 情, 相使,两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使, 相畏,一种药物的毒副作用，被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏,七 情, 相杀,一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍, 相恶,一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍, 相反,两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用,七 情,中药用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌及服药食忌三方面的内容；,注意用药禁忌是用药安全和药物疗效的保证,（二） 用 药 禁 忌,概 念,指某些药物配伍使用，会产生或增强毒副作用，或破坏和降低原药物的药效，因此临床应当避免配伍使用, 配 伍 禁 忌,中药配伍禁忌的范围主要包括药物七情中相反、相恶两个方面的内容。历代医家对配伍禁忌药物的认识，都不一致，金元时期才把药物的配伍禁忌概括为,十八反、十九畏,配 伍 禁 忌,概 念,指对妊娠母体或胎儿具有损害作用，干扰正常妊娠的药物。根据药物作用的强弱，一般分为禁用和慎用两类, 妊娠用药禁忌,即剂量，是指用药的分量, 药物性质与剂量, 药物配伍与剂量, 年龄、体质、病情与剂量, 季节、地域与剂量,（三） 中 药 的 用 量,煎药用具：,砂锅、瓦罐，忌用铜、铁锅,煎药用水：,水质洁净的井水、自来水,煎煮火候：,文火、武火,煎煮方法：,浸泡、煎煮、先煎、后下、,包煎、另煎、熔化,（三） 中 药 的 煎 服 法,煎药法,第二节 中 药 分 类 及 常 用 中 药,一、解 表 药,凡具有发散功效，以发散表邪为主要作用，解除表证的药物，称解表药,【性味归经】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经,【功效主治】,辛温解表,宣肺平喘,利水消肿,麻 黄,【性味归经】 辛、甘，微温。归膀胱、,肝、肺、脾经,【功效主治】,辛温解表,除湿止痛,祛风止痉,透疹止痒,防 风,【性味归经】 辛，凉。归肺、肝经,【功效主治】,辛凉解表,清利头目,利咽透疹,疏肝解郁,薄 荷,【性味归经】 苦、甘，寒。归肝、肺经,【功效主治】,疏散风热,清肺润肺,清肝明目,桑 叶,二、祛风湿药,概 念,指具有祛风除湿功效，以祛除风湿为主要作用，治疗风湿痹证的药物,【性味归经】 辛、苦，微温。归肾、膀胱经,【功效主治】, 祛风除湿, 散寒止痛,独 活,【性味归经】 辛、咸，温。有小毒。归膀胱经,【功效主治】,祛风除湿,通络止痛,软坚消鲠,威 灵 仙,三、祛湿药,概念,凡具祛湿功效，以祛除湿邪为主要作用，治疗水湿停聚的药物,藿 香,【性味归经】 辛、微温。归脾、胃、肺经,【功效主治】, 化湿解暑, 和中止呕, 辛温解表,【性味归经】 辛、苦，温。归脾、胃、肝经,【功效主治】,燥湿健脾,祛风除湿,散寒解表,养肝明目,苍 术,【性味归经】 甘、淡，平。归心、脾、肾经,【功效主治】,利水渗湿,补中健脾,宁心安神,茯 苓,【性味归经】 苦、辛，微寒。归脾、,胃、肝、胆经。,【功效主治】,利湿退黄,除湿止痒,茵 陈,【性味归经】 苦、寒。有毒。归心、肾、膀胱经。,【功效主治】,清热利湿,清心除烦,通经下乳,木通,【性味归经】 甘、微寒。归肝、肾、肺、,小肠经。,【功效主治】,清热利湿,渗湿止泻,清肝明目,清肺化痰,车 前 子,四、清 热 药,概 念,凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，治疗热性病证的药物,【性味归经】 辛、甘，大寒。归肺、胃经,【功效主治】, 清热泻火, 除烦止渴, 生肌收敛,石 膏,【性味归经】 苦，寒。归心、肺、三焦经,【功效主治】,泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,栀 子,【性味归经】 甘，寒。归肺、心、胃经,【功效主治】,清热解毒,疏散风热,凉血止痢,金 银 花,【性味归经】 苦，微寒。归肺、心、小肠经,【功效主治】,清热解毒,消痈散结,疏风散热,连 翘,【性味归经】 苦、甘，寒。归肝、胃经,【功效主治】,清热解毒,利湿通淋,清肝明目,蒲 公 英,【性味归经】 甘，寒。归心、肝、肾经。,【功效主治】,清热凉血,养阴生津,生 地 黄,【性味归经】 苦、辛，微寒。归心、肝、肾经,【功效主治】,清热凉血,活血散瘀,牡 丹 皮,【性味归经】 苦，寒。归肺、脾、胆、大肠、小肠经。,【功效主治】,清热燥湿,泻火解毒,清热凉血,清热安胎,黄 芩,【性味归经】 苦，寒。归心、脾、胃、肝、,胆、大肠经。,【功效主治】,清热燥湿,清热解毒,清热泻火,黄 连,【性味归经】 苦，寒。归肾、膀胱、大肠经,【功效主治】,清热燥湿,清热解毒,滋阴泻火,黄 柏,【性味归经】 苦、辛，寒。归肝、胆经,【功效主治】,清热解暑,退热除蒸,清胆截疟,青 蒿,【性味归经】苦，凉。归肝、脾、胃经。,【功效主治】,清热解暑,健脾升阳,凉血止血,荷 叶,【性味归经】 甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经,【功效主治】,清热明目,润肠通便,决 明 子,【性味归经】 甘，微寒。归肝、胃经,【功效主治】,清虚热,清疳热,银 柴 胡,【性味归经】 甘，寒。归肺、肝、肾经,【功效主治】,清虚热,清肺热,地 骨 皮,五、消 导 药,概 念,指具有消食导滞功效，以消除胃肠积滞，促进消化为主要作用，治疗饮食积滞的药物,【性味归经】 酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。,【功效主治】,1. 消食化积,2. 行气散瘀,山 楂,【性味归经】 甘，平。归脾、胃、小肠、,膀胱经,【功效主治】,1. 消食健胃,2.,涩精止遗,鸡 内 金,六、催 吐 药,概 念,指具有催吐功效，以引起或促使呕吐为主要作用，祛除胃内宿食或毒物的药物；主要适用于宿食停胃或误食毒物,本类药物大多具有毒性，且作用峻猛，故只能暂用，中病即止，不可连服、久服,瓜 蒂,【性味归经】,苦，寒。有毒。归胃经,【功效主治】,1.催吐痰食,2.,利湿退黄,七、泻 下 药,概 念,指具有泻下通便功效，以促进排便为主要作用，治疗胃肠积滞、水肿停饮的药物,包括攻下药、润下药及逐水药三类,大 黄,【性味归经】 苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。,【功效主治】,1. 泻热通便,2. 凉血解毒,3. 逐瘀通经,【性味归经】 咸、苦，寒。归胃、大肠经,【功效主治】, 软坚泻下,清热解毒,芒 硝,【性味归经】 甘，平。有毒。归脾、胃、大,肠经。,【功效主治】,润肠通便,火 麻 仁,【性味归经】苦、辛，寒。有毒。归肺、 肾、大肠经,【功效主治】,1. 泻水逐饮,2.,消肿散结,大 戟,八、祛 痰 止 咳 平 喘 药,概 念,具有祛痰功效，以祛除痰涎为主要作用，治疗咯痰不畅的药物，称祛痰药,具有止咳平喘功效，以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，治疗咳嗽、喘息的药物，称止咳平喘药,前 胡,【性味归经】 苦、辛，微寒。归肺经。,【功效主治】,清热化痰,降气平喘,疏散风热,【性味归经】 川贝母、伊贝母、平贝母：苦、 甘，微寒；浙贝母：苦，寒。归肺、心经。,【功效主治】,1. 清热化痰,2.,解毒散结,贝 母,【性味归经】 辛，温。有毒。归脾、胃、肺经,【功效主治】,1. 温化寒痰,2. 燥湿化痰,3. 降逆止呕,4.,消痞散结,半 夏,【性味归经】 苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。,【功效主治】,1. 止咳平喘,2.,润肠通便,苦 杏 仁,【性味归经】 辛、微苦，温。归肺经。,【功效主治】,1. 止咳下气,2.,润肺祛痰,款 冬 花,【性味归经】 苦、辛，平。归肺经,【功效主治】,1. 祛痰止咳,2. 宣肺利咽,3.,排脓消痈,桔 梗,九、温 里 药,概 念,指具有温补阳气、祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物,主要适用于外寒内侵、脏腑阳虚及亡阳厥逆等病证,附 子,【性味归经】辛、甘，大热。有毒。归心、 肾脾经。,【功效主治】,1. 温里助阳,2 .回阳救逆,3. 祛寒止痛,【性味归经】 辛，热。归肾、脾、胃、心、肺经。,【功效主治】,1. 温里散寒,2.,回阳通脉,干 姜,【性味归经】 辛、甘，大热。归脾、肾、心、 肝经。,【功效主治】,1. 补火助阳,2. 散寒止痛,3.,温经通脉,肉 桂,十、理气药,概 念,指具有理气功效，以疏通气机、行气解郁为主要作用，治疗气机郁滞诸证的药物,主要适用于脾胃气滞、肝气郁结、肺气壅塞等病证,陈 皮,【性味归经】 苦、辛，温。归脾、胃、 肺经,【功效主治】,1. 理气和中,2. 燥湿化痰,【性味归经】 辛、微苦、微甘，平。归肝、,脾、三焦经。,【功效主治】,1. 行气解郁,2.,调经止痛,香附,【性味归经】 辛、苦，温。归脾、胃、大 肠、胆、三焦经,【功效主治】,1. 行气止痛,2. 健脾消食,木香,木 香,十一、理 血 药,概 念,指具有调理血液功效，以补血、活血、凉血、止血为主要作用，治疗血分证的药物,川 芎,【性味归经】 辛，温。归肝、胆、心包经,【功效主治】,1. 活血行气,2. 祛风止痛,【性味归经】 苦，微寒。归心、肝经。,【功效主治】,1. 活血通经,2. 祛瘀止痛,3. 凉血消肿,4.,清心除烦,丹 参,【性味归经】 辛，温。归心、肝经。,【功效主治】,1. 活血化瘀,2.,通络止痛,红 花,【性味归经】 苦、涩，平。归肺、心、,肝、脾经。,【功效主治】,1. 收敛止血,2. 除湿止痢,3. 解毒疗疮,4. 截疟杀虫,仙 鹤 草,【性味归经】 甘、微苦，温。归肝、胃经,【功效主治】,1. 化瘀止血,2.,消肿定痛,三 七,十二、补 益 药,概 念,指具有补益功效，以补气血阴阳为主要作用，治疗各种虚证的药物,人 参,【性味归经】 甘、微苦，微温。归心、肺、脾、肾经,【功效主治】,1. 益气固脱,2. 大补元气,3. 益气活血,4. 益气摄血,5. 益气健脾,6. 益气补肺,7. 益气生津,8. 益气安神,【性味归经】 甘，微温。归肺、脾经。,【功效主治】,1. 补气升阳,2. 益气固表,3. 益气利水,5. 益气活血,6.,托毒排脓,黄 芪,【性味归经】 甘，平。归脾、肺经。,【功效主治】,1. 益气补中,2. 益气补肺,3. 益气生津,4. 益气生血,党 参,【性味归经】 苦、甘，温。归脾、胃经,【功效主治】,1. 益气健脾,2. 燥湿利水,3. 固表止汗,4.,益气安胎,白 术,【性味归经】 甘，平。归心，肺，脾、胃经,【功效主治】,1. 益气补中,2. 祛痰止咳,3. 清热解毒,4. 缓急止痛,5.,调和诸药,甘 草,【性味归经】 甘，微温。归肝、肾经。,【功效主治】,1. 补血调经,2.,滋阴填髓,熟 地 黄,【性味归经】 甘、辛，温。归肝、心、脾经,【功效主治】,1. 补血调经,2. 活血止痛,3.,润肠通便,当 归,【性味归经】 苦、酸、甘，微寒。归肝、脾经,【功效主治】,1. 补血调经,2. 平肝止痛,3.,敛阴止汗,白 芍,【性味归经】 甘，微寒。归肺、胃经,【功效主治】,1. 养阴清肺,2.,益胃生津,沙 参,【性味归经】 甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经,【功效主治】,1. 养阴润肺,2. 益胃生津,3. 清心除烦,4.,润肠通便,麦 冬,【性味归经】 甘，平。归肝、肾、肺经。,【功效主治】,1. 益精补肾,2. 养肝明目,3.,润肺止咳,枸 杞 子,【性味归经】 甘、咸，温。归肾、肝经,【功效主治】,1. 补肾壮阳,2. 强筋健骨,3. 固冲止带,4.,托毒起陷,梅花鹿茸片 马鹿茸,鹿 茸,【性味归经】 甘，温。归肺、肾经。,【功效主治】,1. 补肾壮阳,2.,补肺止嗽,冬 虫 夏 草,【性味归经】 甘，温。归肝、肾经,【功效主治】,1. 补肾助阳,2. 强筋健骨,3.,补肾安胎,杜 仲,【性味归经】 辛、甘，温。归肝、肾经。,【功效主治】, 温肾壮阳, 强筋健骨,祛风除湿,淫羊藿 箭叶淫羊藿,淫 羊 藿,十三、固 涩 药,概 念,指具有收敛固涩功效，以敛耗散、固滑脱为主要作用，治疗多汗、遗泄滑脱、崩漏带下的药物,分收敛止汗、涩肠止泻、涩精缩尿及固崩止带四类,五 味 子,【性味归经】 酸、甘，温。归肺、心、肾经。,【功效主治】, 收敛固涩, 生津止渴, 宁心安神,【性味归经】 酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经,【功效主治】, 涩肠止泻, 敛肺止咳, 生津止渴,安蛔止痛,乌 梅,【性味归经】 酸、涩，微温。归肝、肾经,【功效主治】, 收敛固涩,补益肝肾,山 茱 萸,十四、平 肝 息 风 药,概 念,指具有平肝潜阳、息风止痉功效，以平肝阳、息肝风、止抽搐为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动的药物,主要适用于肝阳上亢所致头晕目眩及肝风内动所致痉挛抽搐等病证,天 麻,【性味归经】,甘，平。归肝经,【功效主治】, 平肝息风, 祛风通络,【性味归经】 甘，凉。归肝、心包经。,【功效主治】, 息风止痉,清热平肝,钩 藤,【性味归经】 辛，平。有毒。归肝经。,【功效主治】, 息风止痉, 通络止痛, 攻毒散结,全 蝎,十五、安神药,概 念,指具有安神定志功效，以镇惊、养心为主要作用，治疗神志不安的药物,分重镇安神及养心安神两类，分别适用于心神受扰及心神失养所致的惊悸怔忡、失眠多梦等病证,酸 枣 仁,【性味归经】 甘、酸，平。归心、肝、胆经,【功效主治】, 养心安神, 敛汗生津,【性味归经】 苦、辛，微温。归心、肾、肺经,【功效主治】, 宁心安神, 化痰止咳, 袪痰开窍, 消痈散肿,远 志,十六、开 窍 药,概 念,指具有开窍醒神功效，以通关开窍、醒脑复神为主要作用，治疗闭证神昏的药物,主要适用于热陷心包所致神昏谵语，痰蒙心窍所致神昏癫痫以及中风、中暑所致窍闭神昏等病证,麝 香,【性味归经】,辛，温。归心、脾经。,【功效主治】,开窍醒神,活血消肿,通络止痛,十七、驱 虫 药,概 念,指具有杀虫功效，以杀灭或麻痹虫体为主要作用，治疗人体寄生虫病的药物,使 君 子,【性味归经】,甘，温。有毒。归脾、胃经,【功效主治】,驱虫杀虫,健脾消积,十八、外 用 药,概 念,凡以在体表使用为主要给药途径的药物,主要适用于疥癣、湿疹、痈疽疔毒、麻风、梅毒、毒蛇咬伤等病证,血 竭,【性味归经】 甘、咸，平。归心、肝经,【功效主治】, 活血止痛, 生肌敛疮, 收敛止血,谢谢,