肺癌的外科处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺癌的外科处理 汪栋,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,肺癌的外科处理 汪栋肺癌的外科处理 汪栋26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊支气管肺癌的外科处理,南京八一医院胸外科全军肿瘤中心,汪栋,肺癌的发病和治疗现状,肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,居男性恶性肿瘤第一位,女性恶性肿瘤第二位,我国2002年肺癌,调整发病率男性42.4/10万;女性19.0/10万,死亡率,男性33.21/10万;女性1345/10万,根据世界卫生组织分支机构ARc(nternational Agency for,Research on Cancer)报告,在教学过程中，教学情境具有统整教学内容、演绎学习目标、规范教学程式的功能，它既能促进学生知识的迁移，又能促使学生主动寻找、确证、评价，甚至开发信息要素，实现学生主体性的构建。因此，精心创设优质教学情境已是提高教学有效性的一项重要教学策略。现结合自己的初中化学教学实际，谈谈如何创设优质的教学情境来提高课堂教学质量。,一、优质的教学情境的创设目的一定要明确,优质的教学情境可以来源于生活，也可来源于教材，其表现形式也可不拘一格，但创设的情境必须紧紧围绕教学目标，且要具体、有新意和启发性。如在酸和碱之间发生什么反应的教学中，我设计了如下教学情境：上节课我们学习了常见的酸和常见的碱，那么酸与碱之间能否发生反应，发生什么反应呢？接着我演示了向氢氧化钠溶液中逐滴滴入稀盐酸，并请同学们仔细观察现象。学生仔细观察，却未发现现象。这时有的同学说没有发生反应，有的同学说发生了。于是学生之间讨论，并主动设计实验验证氢氧化钠溶液是否参与了反应。设计中，我通过改变课本实验，故意引发问题，在学生心里造成一种悬而未决但又必须解决的求知状态，实际上也就是使学生产生了问题意识，让学生质疑猜想。这不仅激发了学生的探究欲望，活跃了课堂气氛，还将学生的注意力引入到课堂教学目标的周围。,二、优质的教学情境应有利于在学生已有的知识基础上构建新知,优质的教学情境要符合苏联著名心理学家维果茨基的“最邻近发展区”理论，应贴近学生生活，有利于在学生已有的知识基础上构建新知。创设的问题深度要稍高于学习者原有的知识经验水平，具有一定的思维容量和思维强度，需要学生经过努力思考，“同化”和“顺应”才能解决问题，也就是要求学生“摘果子”时跳一跳才能够得着。例如，在金属的化学性质的教学中，我设计如下的教学情境：首先大屏幕展示两枚精美的金戒指，然后话锋一转说，其中有一枚是假的，它的成分是黄铜（铜锌合金），你能帮个忙，鉴别出其中哪一枚是假的吗？各小组积极讨论，发言。有的小组想到用测量密度的方法进行鉴别，有的小组想到通过测量硬度来进行鉴别，还有的小组想到用火烤，观察戒指表面的颜色来鉴别。通过请学生帮忙打假，不仅提升了学生的社会责任感，而且激发了学生解决现实生活中问题的激情。通过追问这些方法中，哪些方法属于物理变化，哪些方法属于化学变化，从而引入课题。,三、优质的教学情境应有利于学生自主探究、挖掘、创新,课堂教学效率的优质、高效离不开全体学生全程积极有效地参与。在教学过程中应为学生创造生动有趣的教学情境，提供自主探究和合作交流的时空，引导学生主动参与并掌握知识的产生，掌握学习方法，让学生有动脑思考、动手操作、动笔尝试、动口表达的解决问题和提出问题的时间与空间，使其外部活动逐渐内化为自身内部的智力活动，从而获取知识，发展智能，以更积极的姿态自主参与学习活动。如在化石燃料教学中，我先让学生自主阅读课本，并要求学生在阅读后以第一人称来描述煤和石油的形成、组成元素、在生活中的应用。每个同学都带着阅读的目的，积极投身于自主阅读中。,四、优质的教学情境应具有时代性，并与学生已有知识体验相联系,在当今这个信息发达的社会里，学生已经通过其他渠道获得了大量的信息，其智力发展水平也有了相当的提高。这就要求老师创设的情境不能停留于过去，而应该选择时代感较强的主题故事情境。如在完全燃烧与不完全燃烧的教学中，我先用课件播放CO中毒和爆炸的两个特大事故，展示令人震撼的视觉和听觉效果，将学生带入事故现场。并询问：为什么事故前没人发现CO泄漏了？由事故现场你能推断出CO有哪些性质？学生通过对发生在生活中事故现场的观察和分析，不仅自主探究了CO的一些性质，还增强了安全意识和社会责任感。生活本身就是一个大的学习课堂，作为教师应当鼓励学生在日常生活中寻找问题，诱导学生对身边的所见所闻发生联想、猜测、推理。记得一位学生曾经这样说过：“只是告诉我，我会忘记；只是演示给我看，我会记住；如果让我参与其中，我会明白。”这启迪我们：优质的教学情境应具有时代性，贴近学生生活实际，并与学生已有知识体验相联系，让学生参与其中。,五、优质的教学情境应具有趣味性、启发性，有利于引导学生主动参与,布鲁纳说：“学习的最好刺激，乃是对所学材料的兴趣。”当学生对学习材料有了兴趣时，才能以最佳状态投入到学习活动中去。实验、动画、竞赛、故事等极易调动学生的学习兴趣。因此课堂教学中应根据学生的实际和年龄特征、知识经验、能力水平、认知规律等因素，创设与教学有关的使学生感到真实、新奇、有趣的教学情境和氛围，使学生置身于问题情境的探索之中，指导学生自发地去探索、发现问题，孕育探求动机，使其产生跃跃跃欲试的探索意识，乐于去探究。例如，在化学式与化合价的第一课时的课堂教学中，我设计了如下教学情境：首先用大屏幕展示学过的物质名称，各小组（六人一组，并任命小组组长）同学共同回忆这些物质的性质，并写出这些物质的化学符号，看哪一组写得又正确又快。通过小组内的合作与交流，小组间的比赛，充分调动了全体学生的学习积极性，激发了所有学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛。同时为学生自主归纳总结化学式的概念与含义奠定了基础。在学生兴趣高涨时，适时提出：“物质化学式书写是否有规律可循呢？”这样既满足了学生的好胜心和好奇心，又充分抓住了学生的注意力和探究欲望。,总之，优质的教学情境创设，一定要以学生为本，充分考虑学生的兴趣、知识度，要时刻记得创设情境的目的一切为了学生。,我任教对象为职校的综合高中学生，在数学教学过程中发现学生学习水平的两极分化，这给数学教学带来了一定的难度，如果还是按照以往整齐划一的要求来实施教学，势必导致内部分化更加严重.要改变这种状况，因材施教显得极为必要.我的做法是：,一、学生分层,我们根据学生对数学的学习效果、兴趣、成绩等各方面进行比较，根据自愿选择的原则，大致把学生分三层：A层是学习成绩较好，学习自觉，学有余力的学生，约占15%-20%左右；B层主要是大多数中等生，这一部分学生占60%左右，这些学生在学习上尚能自觉；C层是指占20%左右的学习能力较差或对学习不感兴趣的学生.了解学生的基础与现状，是实施分层教学、减轻学生分化的关键.,二、教学分层,1.教学目标分层,数学学习的认知目标，一般分为“了解、掌握、理解、应用”四个层次，教师的教学设计，一般也按课程标准的要求从这四个方面进行设计，但事实上，由于他们的思维能力差异的客观存在，很难达成基本相同的教学目标，有时差异甚至很大.以反正弦函数的教学为例，由于这一数学符号较抽象，包含的内容丰富，如果按课本讲解，B类生基本掌握时，C类生却似懂非懂，A类生已能够灵活运用了，教学目标达成度不高.如果我们将教学目标分成如下几个层次：,第一层：理解定义，函数的基本性质，和之间的关系,第二层：掌握这一数学符号的三个基本内涵，并进行简单求值.,第三层：能够联系两角和与差的三角比，进行较为复杂的求值.,第四层：能够运用这一符号求在任一单调区间上的反函数，和相关的复合函数的反函数等.,对于这四层的目标，A类生需理解第一层，掌握第二层，了解第三层、第四层；B类生需理解第一、二层，掌握第三层，了解第四层；而C类生的要求较高，理解前三层，掌握第四层.将教学目标针对不同类别的学生作分层处理，既让C类生力所能及，学得有兴趣，又让A类生学得充实，同时各类学生之间相互影响、相互促进、共同提高.,2.备课分层,对学生进行分层后，教师在备课时便应根据学生的实际情况进行分层备课.在备课的过程中，应结合学生的实际，针对不同学生的认知差异确定分层次教学目标，对不同层次同学分别提出不同的要求，这样在实际的教学中才能做到有的放矢，不至于使分层教学留于形式.,3.课堂教学分层,课堂教学分层是实施分层教学的关键.为了鼓励全体学生都能参与课堂活动，教师应有意识的编拟三个层次的问题，这样每名学生均等地参加课堂活动.,4.作业分层,在布置作业时，把练习分成相应的三类：首先是基本题，要求全体学生必须按时完成，第二类题目则要求B层和A层的同学完成，第三类题目有一定的难度，则是为A层同学准备的，批改作业时，重点是面向B层的学生，对C层学生的要求还可以适当的降低一些，力争能当面批改，作业中出现的问题，多数错误则在课堂上集体讲评，少数错误则在作业中及时反馈.,5.课外辅导分层,教师要做提优补差工作，充分利用中午时间，给没有过关的C层学生补课，给A层学生增加竞赛讲座.这样可进一步使C层学生“吃得了”，能奋发向上，A层学生“吃得饱”，能充分发展，形成一种你追我赶的学习气氛.,6.考试分层,每次的练习或考试都是为了检验学生对于所学知识的掌握程度，但每次考试成绩差异性较大.因此，在考试中我们采取了这样的命题方法，对于基础知识命题要求完全一样，主要是检查学生对于基础知识的掌握程度；稍有一定难度的题目则根据各层学生的具体实际来进行命题，出适当的选做题.总之，如果学生都能得到相对的高分，起码对于促进学生的学习信心，应该是很有好处和帮助的.,三、分层教学的收获和体会,1.分层分组教学，为每名学生创造了表现自我的机会，使各层次的学生都能参与，真正体现了学生的主体性.,2.分层教学，对不同的学生实行了不同的要求.真正使“因材施教”落到了实处，提高了各层次学生的成绩.,3.在辅导过程中，让A组的同学辅导B组的同学，B组的同学辅导C组的同学，既培养了学生的参与意识，提高了学生学习的主动性，同时又减轻了教师的负担，使教师有更多的时间和精力做其他教学方面的工作.,总之，分层教学法是因材施教原则在教学中的具体运用.它让学生从中找到了自尊，体验到成功和快乐.激发了学生的学习的积极性，真正做到“人人学有价值的数学；人人都能获得必需的数学；不同的人在数学上得到不同的发展”.,【,支气管肺癌的外科处理,南京八一医院胸外科全军肿瘤中心,汪栋,肺癌的发病和治疗现状,肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,居男性恶性肿瘤第一位,女性恶性肿瘤第二位,我国2002年肺癌,调整发病率男性42.4/10万;女性19.0/10万,死亡率,男性33.21/10万;女性1345/10万,根据世界卫生组织分支机构ARc(nternational Agency for,Research on Cancer)报告,肺癌的发病和治疗现状,中国常见肿瘤2000年与2005年的分性别估计与预测发病数,other,Breast,168013,S