消化性溃疡教学查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消化性溃疡,-,-,-,教学查房,患者信息,患者姓名：赖应厚,患者性别：男,患者年龄：,72,岁,民族：汉族,婚姻：已婚,职业：退休,入院日期：,2015-10-27 10,：,24,门诊诊断：腹痛待查,病例简介,-,现症,主诉,：,中上腹胀痛伴反酸,1,月，复发一周。,现症见,：,患者无诱因出现右上腹疼痛，为持续性胀痛，与进食无关，无恶心呕吐。无反酸嗳气，无腹泻，可放射至腰背部。患者精神状态欠佳，急性面容，无畏寒发热，饮食正常，夜寐安，体重无明显变化，二便调。,胃镜检查示：幽门前区溃疡（,A1,）,病例简介,-,辅助检查,胃镜示：幽门前区溃疡（,A1,）,血常规：白细胞,4.00*109/L,淋巴细胞百分比：,16.2%,淋巴细胞计数：,0.69,*,10,9/L,CT,诊断：,1,、胃及十二指肠壁明显水肿增厚，黏膜结构欠清，考虑炎性病变可能,2,、双侧多发囊肿，以右侧为主,查 体,T:,36.7,P:,78,次,/min,R:,19,次,/min,BP:,110/74mmHg,一般情况：,发育正常，营养良好，急性面容，表情自如，体位自动，神志清楚，精神状态良好，语言清晰，查体合作，对答切题，步入病房。,全身：,皮肤黏膜无黄染，无皮疹，无出血点，无皮下结节、瘢痕，皮毛分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结无肿大。,查 体,专科情况：,腹部,外形：平坦，腹部柔软，无腹壁静脉曲张，上腹压痛，以中上腹为主，无反跳痛，无肌紧张，腹部无包块。肝脏肋下未触及、脾脏肋下未触及，,Murphy:,阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音未见异常，,4,次,/min,。,中医辩证,本病病因为饮食不节，恣食肥甘；病机为气机郁滞不通，故脘腹胀痛；病位在肠；病性属虚证。证型为：气机郁滞，舌淡、苔薄白、脉弦。,中医治以“疏肝和胃，理气止痛”，方选“柴胡疏肝散”加减。,治疗方案,护理级别：,一级,饮食：,禁食,药物：,保护胃黏膜、制酸、对症等处理,护理问题及诊断,1,、疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡表面，引起化学反应。,2,、营养失调：低于机体需要量，与疼痛至摄入量减少及消化吸收障碍 有关,。,4,、知识缺乏：缺乏消化性胃溃疡病因及预防知识,5,、其拿在并发症：溃疡面出血、穿孔、癌变。,3,、焦虑：与疾病反复发作，病程迁延有关,护 理 措 施,1.,病情观察：观察生命体征及舌脉象的变化。观察腹部疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。,2.,指导缓解疼痛：指导患者随身携带碱性食物，在疼痛前或疼痛时食用。,3.,基础护理：生活规律、劳逸结合，避免过度劳累。溃疡较严重时，应卧床休息。,4.,情志护理：常与患者沟通，做好宣教。消除焦虑等不良情绪。畅情志。,5.,饮食护理：暂禁食。病情平稳后可进食质软、少渣，易消化清淡饮食；以定时进餐，少量多餐为原则；宜细嚼慢咽减少为胃粘膜的刺激；忌辛辣、肥甘、煎炸、过咸过酸、生冷之品；避免过饱、暴饮暴食等不良习惯。（若出血时，应暂禁食水。）,6.,用药护理：遵医嘱予以质子泵制酸剂，解痉药，以减少胃酸分泌。,潜在并发症,-,-,-,出血,潜在并发症,-,-,-,出血,