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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃镜室质控会议记录,时间：,2016,年,2,月,地点：门诊六楼,主持人：陈怡坤,记录人：陈怡坤,参加,(cnji),人员：医技科全体人员,第一页，共十三页。,胃镜室工作量统计,(tngj),2016,年,1,月工作量总计,(zngj),：,胃镜：,698,例，肠镜：,45,例。,第二页，共十三页。,9,月份医疗,(ylio),质量控制指标统计,1,、胃镜图像质量合格率：,95,2,、胃镜报告书写合格率：,100,3,、出报告平均时间：,胃镜报告,30,分钟,4,、仪器设备完好率：,胃镜一室主机故障,14,天,5,、患者投诉处理率：,0,6,、危急值登记及时率：,及时,7,、胃镜诊断与病理,(bngl),诊断符合率：,93%,8,、不良事件报告数：,0,第三页，共十三页。,急诊药品及急救,(jji),通道效率评价,检查及时率：,及时,急救调备、药品备用情况：,设备,(shbi),良好，药品处于有效期内,第四页，共十三页。,核心医疗制度,(zhd),执行情况,核心制度名称,符合,不符合,1,、首诊负责制,2,、疑难病例讨论制度,3,、值班交接班制度,4,、危重病人抢救制度,5,、查对制度,第五页，共十三页。,6,、会诊制度,7,、仪器日常保养制度,8,、医疗食品使用操作规程,9,、医疗技术准入制度,10,、病人隐私保护制度,11,、报告单书写、签发、复核制度,12,、读图制度（手法切面）,13,、业务学习制度,14,、病例随访制度,第六页，共十三页。,本月工作,(gngzu),重点总结,1,、对,1,月份病理合格率进行统计，并与病理科沟通,(gutng),。,2,、按照,2016,年,1,月份胃镜诊断报告质控计划，对医生,1,月份抽取报告,20,份，合格,20,份。,3,、对,2016,年,1,月我科室胃镜检查图像抽调图像报告：,20,份，合格,19,份。,第七页，共十三页。,质控发现,(fxin),的问题及整改措施,1,、本月检查胃镜报告图像质量,1,份不合格,查找原因：病人禁食时间不规范,整改措施：加强病人宣教工作,2,、本月胃镜诊断与病理,(bngl),诊断对比（如下表）,第八页，共十三页。,1,月份与,12,月病理,(bngl),合格率对比,类型,例数,检出数,检出率,胃溃疡,46,30,65%,胃息肉,24,20,83%,胃癌,16,12,75%,总数,86,62,72%,类型,例数,检出数,检出率,胃溃疡,20,20,100%,胃息肉,20,17,85%,胃癌,16,15,94%,总数,56,52,93%,12,月份,(yufn),病理诊断合格率,1,月份病理,(bngl),诊断合格率,第九页，共十三页。,柱状图对比,(dub),第十页，共十三页。,病理,(bngl),活检准确率,活检,(hu jin),医生,胃镜下取样定位,(dngwi),够准确,病理诊断方面,病人方面,与病理科沟通，及时了解相关情况,加强病人宣教，做好胃镜前准备,减小样本制作过程中产生的偏差,鱼骨图原因分析,增加了病理取样样品,病理合格率提高原因分析,第十一页，共十三页。,本月工作,(gngzu),重点总结,解决了主要影响胃镜诊断合格率的因素，提高了病理诊断合格率；,对于,(duy),胃镜诊断图像质量，列为下月重点整改项目。,第十二页，共十三页。,内容,(nirng),总结,胃镜室质控会议记录。胃镜：698例，肠镜：45例。3、出报告平均时间：胃镜报告30分钟。6、危急值登记及时,(jsh),率：及时,(jsh),。7、胃镜诊断与病理诊断符合率：93%。检查及时,(jsh),率：及时,(jsh),。急救调备、药品备用情况：设备良好，药品处于有效期内。11、报告单书写、签发、复核制度。1、对1月份病理合格率进行统计，并与病理科沟通。3、对2016年1月我科室胃镜检查图像抽调图像报告：20份，合格19份。1、本月检查胃镜报告图像质量1份不合格,第十三页，共十三页。,
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