消化道类癌与类癌综合征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,消化道类癌与类癌综合征,类癌,是起源于神经内分泌细胞的肿瘤,生长缓慢,低度恶性,可发生于全身,消化道占85%左右,发病率低:1-4/10万(Hrip等统计),预后较好,消化道类癌的分布,食管至直肠均可发生R,国外:阑尾最多,度管,国内直肠最多,多位于距肛8cm以内,可发生于任何年龄,十二指肠,横结酚,以40-60岁多见,升结肠,不同胚胎起源类癌的特征,前肠,中肠,后肠,部位,食管、胃、近十二指肠远端、空回降、乙结肠,端十二指肠、肠升、横结肠、阑尾、直肠,胰腺,肝脏,嗜银,大多阴性,阳性,大多阴性,5-HT,较低,高,无,5-HTP,常见,少见,无,类癌综合常有(不典型)最常见(典型,般无,转移,常见,较少,常见,消化道类癌的临床表现,临床症状常与肿瘤的原发部位有关,食管:吞咽困难,二指肠:上腹胀、痛,恶心、呕,吐或上消化道出血,小肠:肠梗阻,甚至出血、穿孔,阑尾:酷似阑尾炎,结肠:大便习惯改变和血便,类癌的组织形态学特点,典型的胃肠道类癌瘤体常为细小的黄色或灰色黏膜下结,节样肿块,单发或多发,黏膜表面多完整,光镜:小圆形、大小较一致、分化良好的神经内分泌细,胞,核小而规则,很少或无核分裂像,亲银反应阳性,类癌综合征,表现:皮肤潮红、腹痛、腹泻、支,气管痉挛和心瓣膜病变等征象,极少数病人以类癌综合征为突出表现,类癌综合征的发生率:4%,有典型类癌综合征者少见,多发生于晚,期,特别是肝内有转移者,类癌危象,是类癌综合征的严重合并症,尿5-羟吲哚乙酸(HAA)可骤然升高,临床表现:严重皮肤潮红、腹泻、腹痛,可有眩晕、嗜睡、昏迷等中枢神经系统,症状,以及心动过速、心律失常、高血,压及严重低血压等心血管异常,消化道类癌的诊断,需依据主要症状、实验室检查(包括血清,5-HT、血浆铬粒素A(cgA)及尿5-羟吲,哚乙酸(5-HAA)的测定、内镜下表现,及影像学方法进行诊断,多数因其他疾病就诊偶然发现,预后较,好,在临床上,类癌常被误诊为阑尾炎、局,限性肠炎、肠癌或肉瘤、胃息肉等病,当出现类癌综合征时,诊断则较容易,实验室检查,5-HT测定类癌患者血清5-HT含量常明,显升高,多为83510mo24h,(正常为1151mo/24h,5-羟吲哚乙酸(H|AA)测定患者尿中,5-HA排出增多,往往超过,785mo/24h,一般在1569,3138mo24h,(正常值47.1mo24h),