胸部物理治疗-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,胸部物理治疗,1,ppt课件,概述,胸部物理治疗是防止肺部并发症、改善急慢性肺疾病患者肺功能的物理治疗技术，是危重患者呼吸治疗的主要内容之一。胸部物理治疗的有关技术在欧洲应用较为普遍，在我国也受到广泛重视。,2,ppt课件,主要目的,防止气道分泌物潴留，促进分泌物清除,改善肺的通气,/,血流分布，提高患者呼吸效能,通过功能锻炼，改善心肺功能储备,3,ppt课件,适应症,痰液过多、痰液潴留,肺不张,慢性支气管扩张、慢性支气管炎,长期卧床、危重患者,某些大手术后神经、肌肉病变患者,4,ppt课件,传统胸部物理 治疗方法,体位引流,机械排痰,胸部叩拍、振动,呼吸锻炼、刺激咳嗽,离床活动,5,ppt课件,体位引流,6,ppt课件,概述,体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。,目的,促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。,7,ppt课件,引流前准备,向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项，监测生命体征和肺部听诊，明确病变部位。引流前,15,分钟遵医嘱给予支气管扩张剂。,8,ppt课件,引流体位,根据病变部位和病人耐受程度采取不同姿势作体位引流。原则上抬高患部位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。,首先引流上叶，然后引流下叶后基底段。,头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人情况不稳定者，不宜采取头低位进行引流。,病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。,9,ppt课件,10,ppt课件,11,ppt课件,引流时间,根据病变部位、病情和病人情况，每天,13,次，每次,1520,分钟。,一般于饭前,1,小时，饭后或鼻饲后,13,小时进行。,12,ppt课件,引流的观察,引流时有护士或家属协助，观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状，评估病人的耐受程度。,如病人出现心率超过,120,次,/,分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。,引流过程中，鼓励并指导病人作腹式深呼吸，辅以胸部叩击或震荡等措施。,协助病人咳嗽，提高引流效果。,13,ppt课件,引流后护理,协助病人取舒适卧位，弃掉污物。给予清水或漱口液漱口，保持口腔清洁，减少呼吸道感染的机会。,观察病人咳痰的情况，如性质、量及颜色，并记录。,听诊肺部呼吸音的改变，评价引流的效果。,14,ppt课件,机械排痰,15,ppt课件,目的,协助手术后、体弱患者增强排除呼吸道痰液等分泌物的能力,改善淤滞的肺部血液循环状况,预防、减少肺部并发症的发生,16,ppt课件,适应症,哮喘,支气管扩张,支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,机械肺炎,气管切开需排痰及理疗者,17,ppt课件,禁忌症,皮肤及皮下感染,胸肺部肿瘤及创伤,肺结核、肺脓肿,气胸,肺部血栓、肺出血,咯血,凝血机制异常,不能耐受振动的患者：心肌梗死、心律失常、极度虚弱等,18,ppt课件,操作要点,1,、检查机器性能。,2,、核对医嘱，推机器至患者床旁，核对患者，取得配合，协助取侧卧位。,3,、连接电源，根据患者病情，体格、耐受程度选择合适频率,1530Hz,，每次,510,分钟，一手轻轻握住叩击头的手柄，另一手引导叩击头，轻轻加压，由外向内、由下向上循环进行叩击振动排痰。,19,ppt课件,4,、每一位置持续振动,12,分钟后叩击头上移继续持续振动。,5,、操作中要注意观察患者有无发绀、憋气、胸闷、呼吸困难、出汗等不适，如有以上情况，应立即停止操作，并通知医生。,6,、操作结束协助患者取舒适卧位，整理床单位，整理用物，洗手。,20,ppt课件,注意事项,1,、使用叩击头，要使用一次性塑料叩击罩，避免交叉感染。,2,、每天治疗,24,次，每次,510,分钟，在餐前,12,小时或餐后,2,小时进行。治疗后,510,分钟协助患者拍背咳痰。,3,、痰液粘稠的先进行雾化，适当湿化气道，操作中如听到痰鸣音，可先吸痰，稳定后再继续操作。,4,、病人病情重，管路多、监测导联线多时，应注意管道的固定、呼吸机送气情况及生命体征的监测。,21,ppt课件,5,、排痰仪的机箱、导线、手柄需用中性肥皂液或中性消毒液消毒。,6,、定期专人进行机器维护和保养。,22,ppt课件,胸部叩击与胸壁震荡,23,ppt课件,概述,胸部叩拍 是将手指并拢，手指弯曲呈杯状，利用腕部的,力量，以快速频率叩拍胸部。叩拍时产生的压缩空气释,放机械能，通过胸壁传导至肺部。理论上，传导至肺部,的能量能够促进粘附于气管壁的痰液有所松动,24,ppt课件,适应症,久病体弱的病人,长期卧床的病人,排痰无力的病人,25,ppt课件,禁忌症,未经引流的气胸病人,肋骨骨折及有病理性骨折史的病人,咯血病人,低血压的病人,肺水肿的病人,26,ppt课件,操作前准备,1、向病人解释操作的意义、过程及注意事项，取得配合。,2、进行肺部听诊，确诊病变部位。,3、准备单层薄布或毛巾保护胸廓部位，避免直接叩 击引起皮肤发红。,27,ppt课件,叩击时避开部位,乳房,心脏,骨突部位,避开拉链、纽扣等硬物,28,ppt课件,操作手法,胸部叩击,时，叩击者的,手指并拢，呈杯状，以手,腕力量，由肺底自下而上、,由外向内迅速而有节律的,叩击胸壁，震动呼吸道，,每一肺叶叩击,13,分钟，,120180,次,/,分，叩击时,发出一种空而深的拍击音,则表明手法正确。,29,ppt课件,胸壁震荡法,时，操作者双手掌重叠，并将手掌置于欲,引流的胸廓部位，吸气时手掌随胸廓扩张慢慢抬起，不,施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌,紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔的上下抖动，即快速,收缩和松弛手臂和肩膀，以震荡病人胸壁约,57,次，每,一部位重复,67,个呼吸周期。震荡法只在呼气期进行，,且紧跟叩击后进行。,30,ppt课件,操作力度、时间和病情观察,力量适中，以病人不感到疼痛为宜，,每次叩击和（或）震荡时间以,515,分钟为宜，应安排在餐后,2,小时至餐,前,30,分钟完成，操作时要注意观察,病人的反应。,31,ppt课件,操作后护理,1,、协助病人排痰,2,、做好口腔护理，祛除痰液气味,3,、询问病人感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及啰音变化。,32,ppt课件,谢谢大家！,33,ppt课件,